恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析

目的探究恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析结果。方法以2018年10月~2022年10月我院鉴定的59例ABO正反定型不符样本为研究对象进行回顾性研究。分别对样本进行吸收放散试验、意外抗体检测以及分子生物学检测,分析ABO正反定型不符原因,并对比血清学及分子生物学检测结果。结果59例ABO正反定型不符样本中正定型异常8(13.56%)例,反定型异常47(79.66%)例,正、反定型异常4(6.78%)例。男性比例62.71%(37/59)高于女性比例37.29%(22/59)(P<0.05);≥61岁年龄段比例42.37%(25/59)高于41~50岁年龄段比例32.20%(19/59)和51~60岁年龄段比例25.42%(15/59)(P<0.05)。17例ABO亚型样本中12(70.6%)例为土家族。59例正反定型不符样本中29(49.16%)例为意外抗体,17(28.81%)例为ABO亚型,13(22.03%)例为血清抗体减弱。17例ABO亚型中,A亚型6例(A2型1例,A3型4例,Ael型1例),B亚型4例(B3型3例,Bel型1例),AB3型2例,B亚型(A型)3例,cisAB型2例。17例ABO亚型中,有8例血清学结果与基因分型结果一致,一致率47.1%(8/17)。A亚型中以A 307/O 02基因型为主,B亚型中以B 303/O 02基因型为主。结论ABO亚型是恩施土家族苗族地区ABO正反定型不符的重要原因。亚型中A亚型以A307/O02基因型为主,B亚型以B 303/O02基因型为主。

恩施土家族苗族自治州RhD阴性患者DEL型调查分析

目的:对本地区RhD阴性患者的DEL型分布情况进行调查分析。方法:采用Rh血型抗原检测卡对患者进行RhD初筛,改良间接抗球蛋白试验(IAT)进行RhD阴性确认,吸收放散-微柱凝胶法检测DEL型,采用单克隆的IgM类C、c、E、e抗血清进行RhCE表型的检测。结果:初筛和IAT确认为RhD阴性的192例标本中,吸收放散-微柱凝胶法检出DEL型阳性36例(18.75%)。192例患者RhCE表型以ccdee为主,占54.69%(105/192);其次为Ccdee,占31.25%(60/192)。其中,DEL阳性患者以Ccdee为主,占69.44%(25/36),CCdee次之,占25%(9/36);DEL阴性患者以ccdee为主,占66.67%(104/156),Ccdee次之,占22.44%(35/156)。DEL阳性和DEL阴性患者间RhCE表型经χ~2检验分析,χ~2=74.111,P<0.01,二者间差异有统计学意义。结论:本地区RhD阴性人群中存在一定比例的DEL阳型,并且DEL阳性和DEL阴性人群间RhCE表型也存在明显差异,为保障临床输血安全,对RhD阴性的献血者进行DEL型鉴定有重要意义。

急性上消化道大出血患者血清FAR与随访预后的关系

目的探讨急性上消化道大出血患者血清纤维蛋白原(FIB)与白蛋白(ALB)比值(FAR)与随访预后的关系。方法选取2021年5月至2023年5月该院收治的117例急性上消化道大出血患者作为研究对象,根据入院28 d内的生存情况分为生存组(n=96)和死亡组(n=21)。采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平,采用全自动生化分析仪检测血清ALB水平,并计算FAR;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB、ALB、FAR对急性上消化道大出血患者预后的预测价值;采用多因素Logistic逐步回归分析探讨急性上消化道大出血患者预后的影响因素。结果死亡组FIB、ALB水平及FAR均低于存活组(P<0.05)。FIB、ALB、FAR预测急性上消化道大出血患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.841(95%CI:0.790~0.892)、0.762(95%CI:0.711~0.813)、0.901(95%CI:0.850~0.952),截断值分别为1.26 g/L、34.17 g/L、0.24,特异度分别为65.72%、56.17%、85.49%,灵敏度分别为92.06%、92.06%、84.22%。死亡组年龄≥60岁占比、入院时休克指数≥1占比、总胆红素水平高于存活组,血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,入院时休克指数≥1(OR=2.467,95%CI:1.641~3.709)、PLT减少(OR=2.038,95%CI:1.415~2.935)、低FIB水平(OR=2.291,95%CI:1.557~3.371)、FAR≤0.24(OR=3.053,95%CI:1.968~4.735)是急性上消化道大出血患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论FAR异常降低与急性上消化道大出血患者的不良预后有关,可作为预测患者预后的潜在生物学标记物,有一定的临床应用价值。

Coombs试验在临床贫血及输血患者中的阳性分布率及其对临床输血的影响

目的:研究直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)在临床贫血和输血患者中的阳性分布率。方法:随机选取本院2014-2016年70例经微柱凝胶抗人球蛋白检测卡检测血红蛋白含量在正常范围内者做为对照组,130例经微柱凝胶抗人球蛋白检测卡检测为血红蛋白含量较低的内科贫血患者或者输血患者、以及70例经微柱凝胶抗人球蛋白检测卡检测为血红蛋白含量较低的外科贫血患者或者输血患者为观察组,并对所有患者进行Coombs试验,其中对直接被检出阳性的内科患者需再行分型试验。结果:外科贫血患者或者输血患者中有14例被直接检出抗人球蛋白阳性,其抗人球蛋白直接检出率为20.0%;内科贫血患者或者输血患者中有54例被直接检出抗人球蛋白阳性,其抗人球蛋白直接检出率为41.4%。在270例中血红蛋白含量分布在50-59 g/L的阳性率最高,占59.8%。54例被直接检出抗人球蛋白阳性的内科贫血患者的标本按分型试验可分为抗-C3d 7例,占13.0%;抗-IgG 12例,占22.2%;抗-C3d+抗-IgG 35例,占64.8%;54例被直接检出抗人球蛋白阳性的内科贫血患者按科室分布,其中以消化内科、肿瘤科、肾病科、胃肠病和ICU所占的比例最高,且这类患者的输血频率也较阴性患者高(P<0.05)。结论:影响患者贫血的重要原因可能与直接抗人球蛋白试验阳性有关,因此在患者的输血治疗过程中应该注意到要排除直接抗人球蛋白试验阳性的干扰,以保证输血的有效进行。

aGAPSS评分联合血清TSP-1、狼疮抗凝物比值预测系统性红斑狼疮血栓事件的价值

目的 研究简化整体抗凝脂抗体综合征评分(aGAPSS)联合血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)与狼疮抗凝物(LA)比值在预测系统性红斑狼疮(SLE)患者血栓事件中的效果。方法 将恩施土家族苗族自治州中心医院2019年1月至2022年1月收治的51例发生血栓事件的SLE患者纳为观察组,同期未发生血栓事件的48例SLE患者纳为对照组,检测并比较两组aGAPSS、血清TSP-1及LA比值,以及发病年龄、体质量指数(BMI)、合并高血脂、肾脏受累等临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析aGAPSS、血清TSP-1及LA比值单独及联合应用在预测SLE患者血栓事件中的价值,采用二元Logistic回归模型分析影响SLE患者并发血栓事件的独立危险因素。结果 两组BMI、疾病活动指数(SLEDAI)得分、肾脏受累情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组aGAPSS、血清TSP-1及LA比值均高于对照组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,aGAPSS、血清TSP-1及LA比值在预测SLE患者血栓事件中均有一定的价值,各指标单独应用时,其预测效能相似,3项指标联合则可有效提高预测效能(曲线下面积为0.871,95%CI:0.798~0.944)。二元Logistic回归分析提示,BMI≥25 kg/m^(2)、SLEDAI得分≥13分、肾脏受累、aGAPSS≥7分及LA比值≥1.5均是影响SLE患者并发血栓事件的独立危险因素(P<0.05)。结论 aGAPSS、血清TSP-1及LA比值联合应用在预测SLE患者血栓形成中具有良好的应用潜能,可作为鉴别血栓形成高危SLE患者的参考,便于临床血栓防治措施的开展。

术中自体血回输与输注异体血对脊柱手术术后血液流变学的影响

目的对比术中自体血回输和输注异体血对脊柱手术病人血液流变学(凝血功能)的影响,进一步探讨术中血液回收的安全性和可行性。方法选择2015年1月至2016年12月我院收治的术前实验室检验正常、无凝血功能异常且未接受抗凝治疗、非恶性肿瘤、术中血液无污染的骨科脊柱开放性手术病人100例。严格遵守献血与输血的伦理准则分组:(1)自体血液回输组(自体组),即术中回输经洗涤处理的自体血,男22例,女28例;(2)异体输血组(异体组),即行异体输血,男23例,女27例。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时进行血液流变学项目监测,并对比输血对病人凝血功能的影响。结果自体组的术中回输自体血量为(289.4±55.7)ml,少于异体组的异体输血量[(396.5±141.1)ml],两者比较差异有统计学意义(t=4.992,P<0.05)。术后第3天两组病人的红细胞压积,自体组为31.00%±5.84%,小于异体组的34.25%±6.15%,两组比较差异具有统计学意义(t=2.710,P=0.007);两组病人其余血液流变学参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第7、14天,两组病人各项血液流变学参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自体血回输对血液流变学参数的影响与输注异体血相比无显著差异,可广泛应用于临床。

血清脂蛋白指标在冠心病诊断及预后的应用分析

目的通过研究筛选对冠心病具有最优诊断价值的血清脂蛋白,并评估血清脂蛋白作为冠心病预后及再生病症指标的可行性。方法采用病例-对照的方法进行研究,收集患者组与健康组的血清脂蛋白水平数据,其中患者组数据包括入院时、出院时,以及随诊时3个阶段发生与未发生病症两种情况下的生化水平,分别进行统计学分析,得出结果。结果冠心病患者血清中,TG、LDL-C、ApoB 3种脂蛋白水平均有显著升高,而HDL-C与ApoA1水平略有下降,LDLC、ApoA1和ApoB等3项脂蛋白水平作为诊断标准明显优于其他两种,综合考虑灵敏度和特异性两项指标,5项血清脂蛋白水平中最具诊断价值的为LDL-C水平;LDL-C和ApoB在任一时间段内对于发生和未发生病症的两组患者中,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论五项血清脂蛋白水平中最具诊断价值的为LDL-C水平;LDL-C和ApoB可作为冠心病患者再发生病症的监测指标,为临床上针对冠心病二级预防及预后情况提供了有利支持。

蜂蜇草萃取物对胡蜂蜂毒致人红细胞溶血的拮抗作用

目的:研究蜂蜇草萃取物对胡蜂蜂毒致人红细胞溶血的拮抗作用。方法:采用水提取法对干蜂蜇草进行萃取,真空干燥获得蜂蜇草萃取物,配制成1 g/L备用;从胡蜂工蜂尾部收集蜂毒原液备用。获取A、B、O、AB型健康献血者悬浮红细胞液制成洗涤红细胞,调节红细胞计数(4.0~80.0)×10^9/L(血细胞计数板上计数红细胞数量1~20个/小格),按处理因素分成生理盐水对照组(NS组,红细胞液200μL+生理盐水20μL)、蜂蜇草萃取物组(FZC组,红细胞液200μL+蜂蜇草萃取物10μL+生理盐水10μL)、蜂毒组(FD组,红细胞液200μL+蜂毒10μL+生理盐水10μL)、蜂蜇草萃取物+蜂毒组(FCD组,红细胞液200μL+蜂蜇草萃取物10μL+蜂毒10μL),每组10份。将各组溶液置于玻璃试管中,放入37℃温箱,10 min后于显微镜下直接观察血细胞计数板并进行红细胞计数,比较不同血型相同处理因素之间以及相同血型不同处理因素组之间红细胞计数的差异。结果:在相同处理因素下,各血型间红细胞计数差异无统计学意义,NS组中A、B、O、AB型红细胞计数(×10^9/L)分别为5.567±1.368、5.146±1.690、4.577±0.774、5.197±1.587(F=0.852,P=0.475),FZC组分别为5.751±1.489、5.268±1.418、4.727±1.174、5.298±1.229(F=0.987,P=0.410),FD组分别为0.546±0.450、0.804±0.428、0.679±0.283、0.846±0.453(F=1.089,P=0.366),FCD组分别为5.532±1.330、5.051±1.596、4.589±0.879、5.140±1.492(F=0.820,P=0.492)。相同血型不同处理因素组间比较红细胞计数:在FZC组与NS组间比较差异无统计学意义,说明蜂蜇草萃取物对红细胞溶血无影响;而在FD组则明显低于NS组(均P<0.05),说明蜂毒对红细胞有明显的溶血作用;但在FCD组与NS组间比较红细胞计数差异也无统计学意义,说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用而不影响红细胞计数;而FCD组红细胞计数明显高于FD组(均P<0.05),进一步说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用。结论:胡蜂蜂毒具有明显的溶血作用,而蜂蜇草萃取物能有效拮抗蜂毒的溶血作用;蜂毒的溶血作用与人ABO血型无关。