全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应、血流动力学及免疫功能影响分析

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应、血流动力学及免疫功能影响。方法选取2015年1月至2017年8月我院行胃癌根治术患者92例,随机分为实验组(47例)和对照组(45例)。对照组患者实施单纯全麻,实验组患者实施全麻复合硬膜外麻醉,对比分析两组应激反应指标(GLU、COR)、血流动力学指标(HR、SBP、DBP、M AP、SPO2)及免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化。结果麻醉前0.5 h,两组GLU、COR比较无显著差异(P> 0.05);麻醉后24 h,两组GLU、COR较麻醉前0.5 h均显著上升,但实验组GLU、COR显著低于对照组(P <0.05)。麻醉前0.5 h,两组HR、SBP、DBP、M AP、SPO2比较无显著差异(P> 0.05);麻醉后24 h,两组HR、DBP、MAP较麻醉前0.5 h均显著降低,且实验组HR、DBP、MAP显著低于对照组(P <0.05);麻醉后24 h,对照组SBP较麻醉前0.5 h显著上升,而实验组SBP较麻醉前0.5 h显著下降,实验组SBP显著低于对照组(P <0.05)。实验组SPO2与对照组比较无显著差异(P> 0. 05)。麻醉前0. 5 h,两组免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)比较差异无统计学意义(P> 0.05);实验组麻醉后24 h的CD3^+、CD4^+水平较麻醉前0.5 h下降,但CD3^+麻醉前后差异无统计学意义(P> 0.05);而对照组麻醉后24 h的CD3^+、CD4^+水平显著低于麻醉前0.5 h(P <0.05);两组麻醉后24 h的CD8^+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组麻醉后24 h的CD4^+/CD8^+水平明显低于麻醉前0.5 h,而实验组CD4^+/CD8^+水平显著低于对照组(P <0.05)。结论针对行胃癌根治术患者给予全麻复合硬膜外麻醉,可有效减少其应激反应,维持血流动力学稳定,促进患者免疫功能改善,值得推广应用。

第三代喉罩在LC患者麻醉中的应用

探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉中的应用效果。采用LC手术治疗的120例患者随机分为喉罩组、对照组各60例,喉罩组置入第三代喉罩、对照组行气管内插管,两组患者均采用全麻下LC手术。结果显示,喉罩组的手术时间、喉罩或气管插管置入时间、首次置入成功率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),喉罩组的术后苏醒时间显著短于对照组(P<0.05);T2、T4时刻喉罩组HR、PETCO2、Pplat、Ppeak显著低于对照组(P<0.05);喉罩组的并发症率(16.7%)显著低于对照组(38.3%,P<0.05)。结果表明,第三代喉罩在LC麻醉中具有缩短术后苏醒时间、减少并发症、术中的血流动力学更加稳定的优点。

循证医学在实验诊断教学中的应用

作为"21世纪医学新思维"的标志性学科——循证医学,当前倍受医学界高度重视,其重要分支——循证实验诊断学及其在医学教育中的作用逐渐成为国际医学界关注的焦点。该文探讨了将循证医学理念和模式引入医学系本科实验诊断教学中的意义和作用,提出了实验诊断课程教学的内容和目标,并积极探索一种设计型、研究型、开放式的教学方式,以更好地促进实验诊断学的发展和地位的提高。

右美托咪定对老年胃癌根除术患者围术期机体免疫功能的影响

目的 评价右美托咪定对老年胃癌根除术患者围术期机体免疫的影响.方法 选取2011年11月至2013年12月在恩施土家族苗族自治州中心医院择期行胃癌根除术的老年患者66例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例.观察组患者于术前30 min将0.5μg/kg负荷量的右美托咪定进行10 min静脉输注,随后采用0.3μg/（kg＆#183;h）的速率进行静脉输注,直至手术结束;对照组患者给予等量的0.9％氯化钠注射液进行静脉输注.采用酶联免疫吸附试验对患者麻醉诱导前30 min（T0）、术后6 h（T1）、术后2 d（T2）和术后3 d（T3）血浆白细胞介素（IL）2、IL-4、IL-10和γ干扰素（IFN-γ）水平进行测定.结果 观察组患者术中及术后芬太尼用量分别为（34±4）μg和（87.6±2.9） μg,均低于对照组的（43±5）μg和（107.8±5.7）μg,差异有统计学意义（P＜0.01）;与T0相比,两组患者IL-2和IFN-γ在T1～2出现降低,而在T3升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组患者IL-10在T1～2出现升高,而在T3降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组患者IL-2、IL-10和IFN-γ在T1-3均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定应用于老年胃癌根除术麻醉过程中,可减少术中及术后芬太尼用量,改善患者细胞免疫水平.

小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆的效果

目的：研究小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆的临床效果。方法选取恩施州民族医院2012年9月-2013年12月收治的90例各型顽固性呃逆患者，并将其随机分为三组，A组、B组和C组，A组接受小剂量丙泊酚静脉给药结合穴位按摩治疗，B组在接受小剂量丙泊酚静脉给药的同时采取假穴位按摩，C组在接受等剂量的生理盐水静脉注射的同时接受假穴位按摩。探讨小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩对各型顽固性呃逆患者的临床疗效。结果 A、B组的治愈率（83.3%、26.7%）及总有效率（100.0%、100.0%）均显著高于C组（3.3%、16.7%），差异有高度统计学意义（P〈0.01）。A组治愈率显著高于B组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆效果确切，治愈率高。