肝部分切除治疗复杂肝胆管结石疗效分析

目的探讨肝部分切除治疗复杂肝胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月恩施州中心医院符合纳入标准的163例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,根据手术方式分为部分肝切除组72例和非肝切除组91例,比较两组患者术后结石残留、结石复发、术后胆管炎和再次手术情况。结果肝部分切除组和非肝切除组患者的结石残留率(11.1%vs 31.9%)、结石复发率(8.3%vs 21.9%)、胆管炎发生率(8.3%vs 24.1%)和再次手术率(4.2%vs 13.2%)比较,肝部分切除组均低于非肝切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择个体化的手术方式是提高复杂肝胆管结石远期疗效的关键,肝部分切除是安全有效的手术方式。

高脂血症性急性胰腺炎恢复期患者进食指征探讨

目的探讨高脂血症性胰腺炎(HL-AP)恢复期患者进食的临床指征。方法选择2013年5月至2015年12月收住我院符合纳入标准的HL-AP患者139例,按照医学伦理学原则,根据患者意愿分为对照组和观察组,对照组66例以患者临床症状、体征、血及尿淀粉酶和患者自我感觉情况为进食指征;观察组73例在以上基础上增加胰腺影像学表现和血甘油三酯(TG)水平为进食指征,比较两组患者恢复进食后的腹痛、AP反跳、TG反跳发生率。结果两组患者进食1~3 d期间,腹痛发生例数(3例vs 9例)和TG反跳发生例数(0例vs 6例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);进食4~7 d期间,两组腹痛发生例数(2例vs 11例)和AP反跳发生例数(1例vs 8例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);进食8~14 d期间,两组腹痛发生例数(0例vs 6例)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HL-AP患者在根据临床症状、体征、血及尿淀粉酶和患者自我感觉的基础上联合胰腺影像学表现和血TG水平为进食指征更为合理。

内镜腹腔镜联合治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效分析

目的探讨内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴胰腺假性囊肿(PPC)的效果。方法选取2014年8月至2016年7月收治的SAP伴PPC患者110例,将患者随机分为内镜组57例和开腹组53例,内镜组给予内镜联合腹腔镜手术治疗,开腹组给予开腹手术治疗,统计分析采用SPSS 19.0统计软件,计量资料采用(x±s)表示,两组手术情况、术后指标及炎症因子比较使用t检验;两组治疗有效率及术后并发症发生率比较使用χ~2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果内镜组和开腹组治疗有效率分别为92.9%和90.6%,差异比较无统计学意义(P>0.05);内镜组手术时间和术中出血量分别为(110.0±41.2)min和(100.5±30.1)ml,明显少于开腹组(P<0.05);内镜组肛门排气时间、灌洗引流时间和住院时间分别为(5.0±0.8)d、(10.5±1.7)d和(21.2±4.5)d,均明显短于开腹组(P<0.05);内镜组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α分别为(32.3±13.8)g/L、(110.0±24.1)g/L和(55.1±16.2)g/L,明显低于开腹组(P<0.05);内镜组和开腹组术后并发症发生率分别为5.3%和7.6%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论内镜联合腹腔镜手术治疗SAP伴PPC,具有较好的治疗效果,能明显降低患者IL-6、IL-8等炎症因子水平。