恩施土家族苗族自治州中心医院口腔正畸科埋伏牙患者回顾性分析

目的：统计恩施土家族苗族自治（以下简称恩施州）州中心医院口腔正畸科患者埋伏阻生牙（以下简称埋伏牙）患病情况,初步掌握本地区埋伏牙的患病率及牙位分布。方法：通过回顾性分析恩施州中心医院口腔正畸科2011年1月1日~2013年12月30日接诊的错牙合畸形患者共1121名,以CT三维重建影像为诊断依据,统计埋伏牙（第三磨牙除外）患者数量,然后分别根据患者性别、民族及阻生牙牙位进行统计分析。结果：经统计分析恩施州中心医院口腔正畸科错牙合畸形患者埋伏牙患病率为为9.61%,明显高于国内其他地区。其中以埋伏牙牙位为依据,患病率最高为上颌尖牙（P〈0.05）、其余从高到低依次为多生牙、上颌侧切牙、上颌中切牙、上颌双尖牙、下颌尖牙、下颌双尖牙、下颌切牙、下颌磨牙、上颌磨牙。以埋伏牙数量为依据,患病率最高为单颗牙埋伏（P〈0.05）,其次从高到低依次为两颗牙、多颗牙。但患病率不存在性别、民族差异。结论：恩施州埋伏阻生牙患病率高,在口腔检查和诊断中需引起足够重视。

恩施州前牙乳牙期反患者Bolton指数的测定和分析

目的:通过对恩施州乳牙期前牙反患者Bolton指数的测定和分析,探讨本州乳牙期前牙反与Bolton指数之间的关系。方法:选择乳牙记存模型186副,依据前牙咬合关系分为反牙合组和非反组,各组内再根据民族、性别进一步分组。测量Bolton指数并进行全面的统计分析。结果:两组患者民族、性别间Bolton指数差异无显著性,但前牙反组Bolton指数较非前牙反组Bolton指数偏大,并且差异有显著性。结论:下颌牙量偏大可能是导致乳牙期前牙反的主要原因之一。

恩施土家族苗族自治州各民族正常Bolton指数的测定和分析

目的:建立恩施土家族苗族自治州(以下简称恩施州)各民族Bolton指数正常参考值标准,为本州错畸形患者的诊断、设计和预后分析提供客观科学的参考数据。方法:选择恩施州汉族、土家族和苗族接近理想正常标准模型各80副,男、女各40副,测量各样本的牙冠宽度。计算每个样本的Bolton指数,然后运用SPSS软件处理数据并进行统计学分析。结果:统计学分析表明,恩施州各民族间Bolton指数差异无显著性,男女间Bolton指数差异无显著性,民族和性别不存在交互效应。恩施州人群合并计算后Bolton指数为:前牙比为(79.82±1.76)%,后牙比为(104.38±1.93)%,全牙比为(92.59±2.12)%。结论:恩施州Bolton指数可用统一标准。与其他地区和民族公布的Bolton指数相比,存在一定差异。

儿童口腔不良习惯致错颌畸形的临床治疗观察

目的：对儿童口腔不良习惯致错颌畸形的临床治疗效果予以探究并剖析。方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的错颌畸形患儿80例作为研究对象，结合患儿的临床资料，归纳引致颌骨结构急性的错误习惯，并采取恰当的方案纠正治疗。结果儿童生长发育阶段，乳牙生长时期，换牙时期，恒牙生成时期导致颌骨结构发生错位畸形的主要原因依次是：吸咬手指、唇舌习惯和单侧咀嚼，所有患儿经物理途径实施治疗后，牙齿复位，不在偏移，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在治疗儿童口腔不良习惯致错颌畸形时，需根据儿童长牙的不同时期，制定恰当的物力方案进行矫正，同时提醒广大幼儿家长，在日常生活中要及时纠正幼儿的不良习惯，避免颌骨畸形情况发生。

彩超引导下的粗针穿刺活检术在腮腺肿瘤诊断中的应用

目的:探讨彩超引导下粗针穿刺活检在腮腺肿瘤术前诊断中的应用。方法:回顾2013~2015年于湖北省恩施州中心医院术前行彩超引导下粗针穿刺活检的腮腺肿瘤患者63例,将彩超引导下粗针穿刺活检的结果与术后组织病理学结果进行比较并统计。结果:63例腮腺肿瘤患者中,彩超引导下粗针穿刺活检诊断良性肿瘤56例,其中有1例术后病理检查报道为粘液表皮样癌,彩超引导下粗针穿刺活检诊断符合率98.2%;彩超引导下粗针穿刺活检诊断恶性肿瘤7例,彩超引导下粗针穿刺活检诊断符合率100%。彩超引导下粗针穿刺活检术术后发生并发症11例,术区疼痛6例,术区肿胀5例,无面神经损伤病例。结论:彩超引导下粗针穿刺活检术在腮腺肿瘤诊断中准确率高,术后并发症少,无不可逆性损伤。

阻生牙CT三维重建在口腔正畸诊断中的应用

目的:评价阻生牙CT三维重建在口腔正畸诊断中的应用。方法:收集伴有阻生牙需进行正畸治疗病例33例36个牙,通过CT三维重建对阻生牙的发育形态及位置进行诊断,比较CT三维重建与普通X线片在诊断阻生牙中的差异。结果:36个阻生牙都能通过CT三维重建明确其发育状况以及在颌骨中的三维位置,普通X线片仅25个(69.4%)能完全明确阻生牙状况。结论:CT三维重建在阻生牙口腔正畸诊断中具有重要的临床价值。

恩施土家族苗族自治州错畸形患者Bolton指数分析

目的:通过对恩施土家族苗族自治州各民族不同类型的错畸形患者Bolton指数进行测量分析,探讨本州错畸形类型与Bolton指数之间的关系。方法:随机选择错畸形患者记存模型586副,按照安氏分类法分组,各组内再根据民族、性别进一步分组。测量Bolton指数并进行全面统计分析。结果:各类错畸形患者民族、性别间Bolton指数差异无显著性。安氏I类错与正常Bolton指数差异无显著性,但是安氏II类、安氏III类错与正常Bolton指数之间存在差异,安氏II类错Bolton指数偏小,安氏III类错Bolton指数偏大,差异有显著性。结论:上、下颌牙量不调可能是安氏II类I、II类错的主要原因之一。

不同软组织处理方式对微种植支抗稳定性的对比分析

目的:探讨植入微种植钉支抗前是否切开牙龈对微种植钉支抗稳定性的影响。方法:选择78例双颌前突的正畸患者,需要拔除4颗第一前磨牙并在第二前磨牙和第一磨牙间植入微种植钉加强支抗,采用一步法整体内收6颗前牙,植入微种植钉前选择患者左侧切开软组织,右侧不予切开。2周后用Ni Ti拉簧持续加力6个月,力值200g,统计6个月内微种植钉的稳定性并进行对比分析。结果:两组病例中微型种植钉均能达到一定稳定性,切开牙龈组稳定性高于未切开牙龈组,但二者差异无统计学意义。结论:是否切开软组织对微种植钉支抗稳定性无明显影响。

种植体周围炎不同时期单核细胞趋化蛋白-1的水平变化

目的:观察实验性种植体周围炎不同时期龈沟液(PISF)中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平变化,探讨其在种植体周围炎发生发展过程中的作用。方法:采用丝线结扎法建立狗的实验性种植体周围炎模型,随机分为实验组A(丝线持续结扎4周)和实验组B(结扎2月后去除丝线并进行洁治),以口腔内另一侧不进行丝线结扎的种植体为对照组。各组种植体分别在丝线结扎时(基点)和基点后1周、2月、3月和4月时记录牙周袋深度(PPD)、菌斑指数(PI)和改良龈沟出血指数(MBI),采集PISF,检测PISF的量以及其中MCP-1的水平。分析不同时间点和不同组别种植体各项临床指标、PISF量以及其中MCP-1水平的差异。结果:种植体周围炎早期,种植体周围PI和MBI均出现明显改变,在种植体周围炎中晚期,PI和MBI无明显变化,而PPD出现改变。在临床指标出现改变前,PISF的量以及其中MCP-1的水平开始变化。PISF的量在炎症早期随时间增加,炎症的中晚期保持比较稳定的水平,洁治后PISF量降低。MCP-1的变化规律与PISF的量相似,与PISF的量呈正相关。结论:MCP-1在种植体周围炎早期发挥重要作用,其水平在一定程度上反映种植体周围软组织的炎症状况,可能作为早期诊断和预测种植体周围炎的指标。

骨密度对正畸支抗稳定性影响的临床研究

目的:研究骨密度对正畸支抗稳定性的影响。方法:选择进行正畸治疗,需要拔除4颗第一前磨牙及弱支抗矫治的安氏Ⅰ类错牙合的健康男性患者212名,年龄18-25周岁,其中支抗失控患者16名,支抗稳定患者196名,通过双能X线骨密度仪测定每位患者4颗第二前磨牙根尖区周围0.5 cm2范围区域的骨密度,并运用统计学方法进行对比分析。结果:经单因素方差分析,两组患者第二前磨牙区域骨密度值具有显著性差异(P<0.05)。结论:骨密度可能是影响正畸支抗稳定性的因素,在正畸支抗设计时应列为参考指标之一。

上颌中切牙区域多生牙儿童患者的回顾性分析

目的:通过对患者上颌中切牙区域多生牙的特点进行回顾性分析,以期为临床诊疗提供指导。方法:选择2015年1月~2017年6月来恩施州中心医院口腔诊疗中心就诊的上颌中切牙区域多生牙儿童患者132例,其中男86例,女46例,年龄6.5~13.8岁。通过64层螺旋CT三维成像检查,对患者多生牙的数目、位置、形态、方向及继发临床表现进行分析。结果:132例患者多生牙数目以2颗者最多,3颗及以上者少见;位置多位于腭侧;形态以锥状为主,其次为蕾状和柱状。多生牙大多为垂直方向生长。临床主要表现以中切牙间间隙和中切牙错位萌出常见。结论:本地区上颌中切牙区域多生牙具有地域性特点,可为临床诊疗提供参考。

人β防御素应用于慢性牙周炎治疗的作用机制研究

目的:研究防御素作用于慢性牙周炎致病微生物分子机制。方法:将HBD-1,-2和-3以及HBD-1,-2和-3 siRNAs转染细胞后RT-PCR检测IL-1β,IL-6,IL-8,IL-10和TNF-α的表达水平。利用过表达HBD-1,-2和-3的293细胞培养上清液与Pg、Tf、Td、Fn和Aa共同培养分别观察过表达HBD-1,-2和-3的上清液的抑菌效果并进行细菌克隆计数,计算克隆抑制率。结果:转染HBD-1,-2和-3病毒载体后,HBD-1可以显著抑制IL-6和IL-1β的表达; HBD-2可以显著降低TNF-α和IL-1β的表达; HBD-3可以显著降低TNF-α,IL-6和IL-8的表达,而HBD-2和HBD-3显著增加了IL-10的表达。转染siRNAs后,其抑制能力减弱。HBD-1,-2和-3可以不同程度抑制Pg、Tf、Td、Fn和Aa的增殖。结论:HBD-1,-2和-3抑制并降低L-1β,IL-6,IL-8和TNF-α等促炎因子表达,对牙周炎主要致病微生物增殖具有一定抑制作用,提示利用基因工程技术将HBD-1,-2和-3用于牙周炎治疗与预防可行。

种植体周围龈沟液中单核细胞趋化蛋白-1的检测

目的:观察健康组织和炎症组织种植体周围龈沟液(PISF)中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量及其与种植体周围临床指标的关系。方法:34例接受种植义齿修复病例,47颗种植体,根据种植体周围组织状况和影像学表现分为健康组(28颗)和炎症组(19颗),分别记录牙周袋深度(PPD)、菌斑指数(PI)和改良龈沟出血指数(MBI),采集种植体周围龈沟液(PISF),检测PISF的量以及其中MCP-1的含量。采用SPSS 11.0软件比较两组种植体之间以及炎症组治疗前后PISF中MCP-1含量及其与种植体各项临床指标的关系。结果:炎症组种植体治疗前PPD、PI、MBI和MCP-1含量均显著高于健康组;治疗后除PPD外,其余各项指标显著下降。MCP-1与PI和MBI呈显著正相关,与PPD无明显相关性。结论:MCP-1与种植体周围炎的发生发展有密切关系,PISF中MIP-1的含量可在一定程度上反映种植体周围软组织的炎症状况。

牙尖斜度对种植体支持全瓷单冠应力分布的影响

目的:分析不同牙尖斜度对种植体支持全瓷单冠应力分布的影响。方法:利用COSMOS 2.85参照相关文献建立5个种植体支持的下颌第一磨牙全瓷单冠三维有限元模型,全瓷冠的颊尖斜度分别设计为20°、25°、30°、35°和40°,采用垂直和水平两种加载方式,分析不同牙尖斜度对全瓷冠、基台、种植体以及周围骨组织内部的应力影响。结果:全瓷冠内部的张应力和等效应力主要集中在全瓷冠颊侧颈部,压应力主要集中在全瓷冠表面加载部位。最大张应力在垂直加载下随牙尖斜度增加而增加,水平加载下随牙尖斜度增加而减小;最大压应力和等效应力在牙尖斜度为25°时最小。基台内部的应力主要集中在种植体-基台衔接处的颊侧;种植体应力集中部位在颈部颊侧;骨组织应力集中部位在种植体颈部皮质骨,垂直加载时在颊侧,水平加载时在颊舌侧。不同牙尖斜度时基台、种植体及骨组织内部的最大等效应力在垂直加载时无明显差异,在水平加载时随牙尖斜度的增加而增大。结论:不同牙尖斜度时种植体支持全瓷单冠的应力集中部位相似,最大应力与加载方式有密切关系。