高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果观察

目的:探究高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果。方法:笔者2019年1月-2021年1月,对38例患者采用高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植行鼻整形术。根据患者实际情况,选择高密度多孔聚乙烯作为填充物进行鼻小柱延长,自体耳软骨作为鼻尖覆盖,硅胶或膨体作为鼻背修饰物。分析患者鼻整形效果,采用数字化面部扫描技术测量患者鼻长、鼻尖高度、鼻唇角和左右鼻尖顶点间距,计算术后鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距的美学达标率,FACE-Q量表评估患者面部总体外观满意度、心理健康和社会功能变化;随访12个月,记录术后并发症发生情况。结果:本组38例患者均顺利完成手术,术后切口均I期愈合,无明显瘢痕,耳软骨供区无明显外观改变;鼻小柱延长效果明显,鼻尖长度和高度维持稳定;鼻背平直,鼻根形态过渡自然;鼻拱对称,鼻尖触感自然,效果满意。术后,患者的鼻长、鼻尖高度均较术前增大,鼻唇角和左右鼻尖顶点间距较术前下降(P<0.05);患者的鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距美学达标率分别为94.73%(36/38)、92.11%(35/38)和94.73%(36/38)。术后患者的面部总体外观满意度、心理健康和社会功能评分均较术前明显升高(P<0.05)。随访期间,1例患者术后1个月出现鼻头红肿,经抗炎治疗后恢复;1例患者术后1个月自觉鼻孔不对称,术后3个月自行改善,并发症发生率为5.26%(2/38)。结论:高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植用于鼻整形具有较好的美学效果,能有效改善鼻轮廓外形,提高患者总体外观满意度、心理健康和社会功能水平,且并发症发生率低,安全可靠。

局麻下经鼻内窥镜垂体瘤切除术11例

目的探讨局麻下经鼻内窥镜垂体瘤切除的可行性。方法 11例患者术前行1%地卡因喷雾麻醉,术中1%利多卡因行筛前、筛后神经及碟腭神经浸润麻醉,其中两例术中给予强化局麻,经鼻内窥镜开放蝶窦,充分暴露鞍底,磨除鞍底,切开硬脑膜,将垂体瘤完整或部分切除,同时术中使用简易吸引止血装置。结果 11例患者均顺利完成手术,术中9例患者未诉任何不适,两例诉有疼痛、恶心,术后6例伴视力下降、视野缺损的患者术后复查有不同程度恢复,2例术后出现尿崩,保守治疗一周好转。术后3月复查MRI提示3例完整切除,5例大部分切除,3例部分切除。结论局麻下可以顺利完成经鼻内窥镜垂体瘤切除,自制简易吸引止血装置可以部分弥补单手操作的不足。

中医对耳鸣耳聋的辨证论治

耳呜耳聋是指因脏腑失调，气血淤养，耳窍失养，或邪犯耳窍所致的单耳或双耳出现耳内鸣响，听力减退，甚则失听的耳病。主要包括主观性耳鸣、感音耳聋、伪聋及精神性聋等。耳鸣耳聋常相伴出现。

恩施州地区变应性鼻炎患者的吸入变应原谱分析

目的:调查恩施州地区变应性鼻炎患者变应原的分布,并分析其相关因素。方法:应用13种标准化吸入变应原对463例疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺实验,并详细采集病史资料。结果:387例(83.6%)患者变应原呈阳性反应,阳性率相对较高的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、热带螨、美洲大蠊、德国小蠊及狗毛。对单类变应原呈阳性反应的占51.9%,其中大多数是螨类,占49.6%。变应原阳性强弱与家族史、是否伴哮喘、年龄及居住环境显著相关。结论:恩施州地区变应性鼻炎的主要变应原为尘螨,其阳性强弱与遗传、哮喘、年龄及居住环境有关。

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

近年来鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多。对于真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用柯-陆（Caldwell-Luc）手术。随着鼻内镜技术不断发展，为真菌球性鼻窦炎的治疗提供了新方法。我院自2000年以来，采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎47例，疗效满意，报道如下。

不同治疗方案治疗突发性聋疗效比较

目的比较两种治疗方案治疗突发性聋的疗效。方法将2007年1月至2009年12月收治的122例突发性聋患者作为治疗组1,给予地塞米松静脉滴注,10mg/d,3天后减为5mg/d,再用三天后停药,同时肌肉注射维生素B1、B12,静脉滴注灯盏花或维颅脑通等,7天为一疗程;将2010年1月至2012年12月收治的97例突发性聋患者作为治疗组2,给予口服强的松片(1mg/kg×7天,0.6mg/kg×2天,0.4mg/kg×2天,0.1mg/kg×2天),或鼓室注射地塞米松2.5mg每三天注射一次,四次为一疗程,同时静脉注射前列地尔、冬菱迪芙。比较两种治疗方案的疗效。结果治疗组2的总有效率为67.01%,治疗组1的总有效率为33.61%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。治疗组2的耳鸣有效率为78.38%,治疗组1的耳鸣有效率为29.73%(P<0.05),而其他症状如眩晕的有效率两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服强的松片或鼓室注射地塞米松,辅以改善微循环及降低纤维蛋白原治疗突聋疗效较好。

喉典型类癌1例

1临床资料患者,男,70岁,因咽喉部疼痛4年、声嘶1年于2016年11月27日入院。伴咽喉部异物感,偶有吞咽痛,讲话时含糊,病程中无进食水呛咳及呼吸困难表现,无明显体重减轻等症状,体格检查:颈软无抵抗,气管居中,耳、鼻未见明显异常,颈部及甲状腺彩超无异常。

安脱达标准化尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评价

目的:评价安脱达标准化尘螨疫苗免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法:对68例尘螨变应性鼻炎(AR)患者进行特异性免疫治疗前及治疗2年后的症状和体征评分,比较其治疗效果,同时计算不良反应发生率。通过症状评分、鼻炎相关生活质量评分和不良反应分级评价免疫治疗的疗效和安全性。结果:经过2年治疗后,特异性免疫治疗患者症状评分和药物评分较治疗前均明显减少(P<0.01)。同时,免疫治疗组患者的鼻炎相关生活质量明显改善。所有免疫治疗患者未出现严重不良反应。结论:标准化特异性免疫治疗可以安全有效地治疗变应性鼻炎。

鼻咽颈部结节病误诊鼻咽癌1例

患者,男,16岁.因左颈无痛性肿块4个月明显增大,左侧耳鸣、听力稍下降入院.检查:左侧鼻咽咽隐窝可见明显隆起,表面光滑,触之不易出血.

邻近微型皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的运用

目的:总结头面部皮肤组织缺损的不同手术修复方式和技巧,评价其外观疗效。方法:回顾性研究了近5年来头面部因为外伤、肿瘤切除所造成的皮肤组织缺损的病例97例,其中鼻部37例,面颊部21例,额部9例,颞部13例,耳部17例,在安全切除病损组织以后采用邻近的转位皮瓣、带血管蒂皮瓣、肌皮瓣、鼻甲黏膜瓣等进行一期修复。结果:手术后皮瓣一期愈合,1周拆线出院71例;皮瓣边缘小部分缺血坏死24例;皮瓣出现大部分缺血坏死1例;皮瓣下感染坏死1例。结论:头面部的皮肤缺损均可采用邻近的各类微型皮瓣进行一期修复,皮瓣成活情况与手术技巧密切相关,耳后沟皮瓣运用广泛,适合耳部多个区域的皮肤缺损修复。

表皮型转谷氨酰胺酶在喉癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨表皮型转谷氨酰胺酶(TGM3)在喉癌组织中的表达及其与各临床病理因素的关系。方法:采用流式细胞术检测50例喉癌组织和50例相应癌旁组织中的TGM3的表达,并以20例非喉癌患者喉部正常黏膜组织作对照。结果:①喉癌组织中TGM3蛋白的表达量及阳性表达率均明显低于癌旁组织及正常喉黏膜组织(P<0.05),癌旁组织及正常喉黏膜组织的表达无差别(P>0.05)。②TGM3蛋白的表达与喉癌组织中的淋巴结转移、临床分期、分化程度有相关性(P<0.05);与临床分型、肿瘤大小、年龄和性别无相关性(P>0.05)。结论:TGM3蛋白的低表达可促进喉癌的发生和发展,其蛋白检测可作为判断喉癌分化、浸润、转移、分期的重要指标。

蝶窦胶质细胞瘤1例

患者,女,65岁,因左侧颞面部及头部疼痛1年入院,无恶心呕吐,无鼻塞、鼻出血,无耳闭、耳鸣,无视力障碍。电子鼻咽镜见鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死。CT示鼻咽顶软组织占位,伴有骨质破坏（图1,2）。