联合检测肿瘤标志物对胃癌进行早期诊断的临床研究

目的研究血清肿瘤标志物CA199、CA242、CA724、CEA水平与胃癌的关系。方法分别采用电化学发光法、放射免疫法及酶联免疫法检测观察组58例胃癌患者的血清CA199、CA242、CA724、CEA水平,并与28例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生(CAGD)组及28例正常对照组进行比较,分析以上血清肿瘤标志物与胃癌恶性程度、转移和临床分期的关系。结果观察组患者血清CA199、CA242、CA724、CEA水平均明显高于CAGD组与正常对照组(P<0.01),血清CA199、CA242、CA724、CEA的阳性率与胃癌恶性程度、转移和临床分期有关(P<0.05),4项联合检测敏感度及特异性分别可达84.9%和92.1%。结论血清CA199、CA242、CA724、CEA联合检测可明显提高胃癌诊断的敏感度及特异性,对胃癌的诊断、治疗和预后判断等具有重要意义。

妇科恶性肿瘤病人的心理障碍及护理对策

目的:分析妇科恶性肿瘤病人心理状况,探讨相关护理对策。方法:对64例妇科恶性肿瘤病人进行问卷调查,并分析原因。结果:所有调查对象都存在心理障碍,以恐惧、焦虑和悲观为主。结论:强化心理护理对妇科恶性肿瘤病人能起到辅助治疗作用,改善心理状态的护理措施在加强健康教育,提供社会、心理支持。

头顶一颗珠提取物对非酒精性脂肪肝大鼠的治疗作用及其机制

目的:探讨头顶一颗珠提取物对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏形态和内质网应激(ERS)的影响,阐明头顶一颗珠提取物干预NAFLD的可能机制。方法:四氯化碳溶液腹腔注射联合高脂饮食建立NAFLD大鼠模型。60只大鼠随机分为正常组,模型组,低、中和高剂量头顶一颗珠提取物组,多烯磷脂酰胆碱组(n=10)。低、中和高剂量头顶一颗珠提取物组提取物用药浓度分别为0.50、1.00和2.00g·mL^(-1),多烯磷脂酰胆碱组用药浓度为0.2g·kg^(-1)。用药4周,实验结束称取大鼠体质量和肝湿重,计算肝指数;HE染色观察大鼠肝脏的质地弹性、颜色和形态;计算大鼠肝脏脂肪变性、炎症及坏死积分;ELISA法测定大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)和白细胞介素6(IL-6)水平;免疫组织化学(SP)法观察大鼠肝脏GRP78蛋白表达水平;PCR法检测大鼠肝组织中GRP78 mRNA表达水平。结果:与正常组比较,光镜下模型组大鼠肝脏形态结构明显异常,肝指数、肝脏脂肪变性、炎症和坏死积分升高(P<0.05),GRP78蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,各剂量头顶一颗珠提取物组大鼠肝脏肉眼及微观形态不同程度好转,肝脏脂肪变性、炎症及坏死积分、血清TNF-α、IL-1和IL-6水平不同程度降低(P<0.05或P<0.01),肝组织中GRP78蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。结论:头顶一颗珠提取物可能过下调大鼠肝组织ERS通路相关分子GRP78的表达抑制或阻断ERS,从而减少脂质合成,加速其分解,发挥抗NAFLD大鼠肝细胞损伤的作用。

103例鼻咽癌放射治疗后的预后因素分析

目的分析影响鼻咽癌放射治疗后的远期预后因素。方法选择2000年1月～2002年12月鼻咽癌患者109例，均采用^60Co常规分割放射治疗，照射剂量68～80Gy／7～8周，分析8项可能对鼻咽癌预后产生影响的因素，利用统计软件进行单因素及Cox回归模型多因素分析。结果总5年生存率为62．5％。在单因素分析中，临床分期、N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平影响鼻咽癌的预后（P〈0．01）；而多因素分析中N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平为影响鼻咽癌的独立预后因素。结论N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平是影响鼻咽癌放射治疗疗效的主要因素，对此类病例需进行综合治疗，以减少肿瘤的复发及转移，提高患者的生存率。

环状RNA circ＿100782在神经胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨环状RNA circ_100782在神经胶质瘤患者中的表达与神经胶质瘤临床病理特征及预后的关系。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测神经胶质瘤及其正常脑组织中环状RNA circ_100782的表达量。卡方检验(chi-square test)分析环状RNA circ_100782的表达差异与临床资料及病理特征的关系。生存曲线(Kaplan-Meier)分析环状RNA circ_100782的表达差异与临床预后的相关性。Cox比例风险回归模型进行单变量和多变量回归分析。结果环状RNA circ_100782在神经胶质瘤组织中的相对表达水平高于正常脑组织(P<0.05)。环状RNA circ_100782高表达与WHO分级(P=0.003)密切相关。生存曲线(Kaplan-Meier)分析显示,环状RNA circ_100782高表达患者与环状RNA circ_100782低表达患者相比,总体存活率显著较低(P=0.0291),单变量Cox比例风险回归模型分析显示,环状RNA circ_100782表达水平和WHO分级与神经胶质瘤患者的总生存率相关(均P<0.05)。多变量分析确定环状RNA circ_100782为神经胶质瘤独立预后因素。结论环状RNA circ_100782高表达与神经胶质瘤预后相关。因此,环状RNA circ_100782可以作为预测神经胶质瘤患者预后的潜在生物标志物。

化疗间歇期行乳腺癌骨转移灶短程放疗止痛的疗效观察

目的 观察化疗间歇期行乳腺癌骨转移灶短程放疗止痛的疗效。方法 1991年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,共32例乳腺癌骨转移患者接受化疗间歇期短程放疗止痛 (化放组 ) ,将同期单纯接受化疗的乳腺癌骨转移患者与化放组病例进行配对 (单化组 ) ,进行回顾性配对分析 ,比较两组止痛疗效及毒副作用。结果 化疗组止痛总有效率为 93.8% ,单化组为 46 .9% ,两组比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ;两组病例毒副反应主要以骨髓抑制为主 ,化放组Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率均高于单化组 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 化疗间歇期行短程放疗止痛 ,对乳腺癌骨转移灶的疼痛具有良好的止痛效果 ,治疗时间短 ,且不明显增加毒副作用。

大肠癌患者的临床、病理及预后分析576例

目的:分析不同年龄组大肠癌患者的临床特点并探讨影响大肠癌预后的因素.方法:对近5a我院576例大肠癌患者进行回顾性分析,比较不同年龄组大肠癌患者的临床、病理及预后资料.结果:不同年龄组之间各部位大肠癌发生率无显著性差异.腹痛在青年组中发生频率显著高于中年组和老年组(x^2=7.20,P<0.05);消瘦在老年组中发生频率显著高于青年组和中年组(x^2=9.64,P<0.05).与中年组和老年组相比青年组黏液腺癌发生率高(x^2=43.71,P<0.05),老年组高分化癌发生率高(x^2=8.06,P<0.05).青年组淋巴结转移率较老年组高(x^2=4.47,P<0.05).总体5a生存率为61.79%±5.48%;青年组、中年组、老年组5a生存率分别为43.64%±21.24%.87.16%±5.44%和53.79%±6.69%,3组间差异显著(P<0.05).影响大肠癌患者预后的因素有年龄、肿瘤细胞分化程度、有无淋巴结转移、Dukes分期、是否根治性手术.结论:青年大肠癌患者腹痛多见,恶性程度高,淋巴结转移常见,预后差.老年患者消瘦多见,癌肿分化好,预后较好.影响大肠癌患者预后的独立因素有年龄、Dukes分期等.

儿童颅内高分级室管膜瘤的术后全中枢神经系统放疗(附7例报告)

目的:探讨儿童颅内高分级室管膜瘤的术后放射治疗。方法:1991年1月至1998年2月,收治的7例儿童颅内高分级室管膜瘤行术后全中枢神经系统放疗,观察其疗效及毒副反应,并结合文献资料进行讨论。结果:本组1、3和5年生存率分别为100％、71.4％和47.6％,死亡3例,其中2例死于局部复发,占死亡患儿的66.7％（2/3）,1例死于局部残留病灶进展。本组未观察到放射脊髓病。结论:对儿童高分级室管膜瘤的术后放射治疗,宜选用全中枢神经系统放疗技术。局部复发或局部残留病灶进展是治疗失败的主要原因。

512例胆管细胞癌的临床及预后特点

目的:胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CCA)恶性程度较高,总体预后较差,初诊时分期较晚,治疗手段有效率欠佳。本研究探索影响CCA发生、发展的临床特点及预后相关因素,以期为CCA的早期诊断及临床治疗提供潜在的手段。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2002年以来经病理确诊且临床资料完善的512例CCA患者的病历资料。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、log-rank进行单因素分析,多元Cox回归法对有意义的变量进行多因素分析。结果:CCA发病率≤60岁者高于>60岁者(61.13%vs 38.87%),男性略高于女性(52.54%vs 47.46%),糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)≥35μg/L者占66.21%,病理分期Ⅲ和Ⅳ期患者居多(分别占49.22%和17.58%)。单因素分析发现ALB,ALP,CA19-9等因素与预后相关,多因素Cox生存分析发现ALP,CA19-9,肿瘤最大直径等是CCA预后独立影响因素。结论:CCA发病率≤60岁人群较高,初诊时分期较晚,CA19-9是较为敏感的实验室指标。ALP,CA19-9,肿瘤最大直径,合并子瘤,肝硬化及TNM分期是影响CCA预后的独立因素。

替吉奥胶囊与氟尿嘧啶胃癌术后同步放化疗不良反应分析

目的观察比较胃癌术后替吉奥与氟尿嘧啶化疗同步三维适形放疗的近期不良反应。方法 24例胃癌术后患者,12例接受替吉奥胶囊化疗同步三维适形放疗,12例接受氟尿嘧啶化疗同步三维适形放疗,放疗总剂量45Gy/25f,观察2组患者近期不良反应。结果 2组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应。均多为1、2级,替吉奥组发生3级不良反应率低于氟尿嘧啶组,氟尿嘧啶组4例未按期完成治疗。结论胃癌术后替吉奥化疗同步三维适形放疗不良反应轻,患者更易耐受。

香附总黄酮对糖尿病大鼠血糖血脂及抗氧化活性的影响

目的探讨香附总黄酮对糖尿病大鼠血糖、血脂及抗氧化活性的影响。方法 65只SD大鼠随机选10只为空白组(给予标准饲料);其余为造模组(给予高脂高糖饲料及链脲佐菌素腹腔注射),将造模成功的50只大鼠随机分为阳性药组(10 mg/kg二甲双胍)、高剂量组(200 mg/kg)、中剂量组(100 mg/kg)、低剂量组(50 mg/kg),每组10只。给药1个月后,取各组大鼠血及肝肾,检测血糖水平,检测血清中甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,检测血清、肝肾匀浆中过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)与超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果给药后,香附总黄酮高、中及低剂量组大鼠血糖、TG、TC及LDL-C水平均明显低于模型组,HDL-C值则明显高于模型组(P<0.05)。给药后,香附总黄酮高、中及低剂量组大鼠血清、肾匀浆及肝匀浆中CAT、SOD及GSH-PX含量均明显高于模型组(P<0.05)。结论香附总黄酮对糖尿病大鼠具有较好的治疗作用,且可有效降血糖,调节血脂及氧化应激紊乱。

细胞周期蛋白依赖性激酶在miR-193a5p调控卵巢癌细胞增殖及上皮细胞间充质转变中的作用

目的:探讨miR-193a-5p靶向CDK14并调控卵巢癌细胞OVAC的增殖和上皮间充质转变(EMT)的作用。方法:通过Target Scan Human分析miR-193a-5p与CDK14的匹配情况,通过荧光素酶报告系统检测miR-193a-5p靶向CDK14情况;在miR-193a-5p mimics过表达或者miR-193a-5p inhibitor基因沉默miR-193a-5p的情况下,采用免疫印迹检测CDK14,EMT相关蛋白质E-cadherin、vimentin、fibronectin和N-cadherin的表达量,采用CCK-8检测卵巢癌细胞OVAC增殖情况,MMT检测卵巢癌细胞OVAC的细胞活力。结果:miR-193a-5p靶向CDK14的3‘UTR;过表达miR-193a-5后,CDK14的表达下降,EMT相关蛋白质E-cadherin的表达上升,vimentin、fibronectin和N-cadherin的表达下降,卵巢癌细胞OVAC的增殖和细胞活力均增加;同时,基因沉默miR-193a-5p后,CDK14的表达上升,EMT相关蛋白质E-cadherin的表达下降,vimentin、fibronectin和N-cadherin的表达量上升,卵巢癌细胞OVAC的增殖和细胞活力均减少。结论:miR-193a-5p通过靶向CDK14的3‘UTR降低卵巢癌细胞OVAC的增殖、细胞活力和EMT。

黄芩素对人肺癌细胞A549的增殖抑制作用及细胞周期的影响

目的研究黄芩素对人肺癌细胞A549的增殖抑制作用及细胞周期的影响,并探讨其作用机制。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测黄芩素对A549细胞生长的抑制作用,采用流式细胞术测定细胞周期变化及细胞凋亡率,并分析Eph A2,Survivin及Caspase-3蛋白表达的变化。结果黄芩素可显著抑制A549细胞的生长,且呈时间-剂量依赖关系;黄芩素可阻滞细胞于S期,诱导细胞凋亡率的升高;黄芩素可显著抑制Eph A2,Survivin蛋白的表达,同时上调Caspase-3蛋白的表达。结论黄芩素可抑制人肺癌细胞A549的生长,阻滞细胞周期进程,诱导细胞凋亡,其机制可能与下调Eph A2和Survivin的表达及促进Caspase-3的表达有关。

术前新辅助化疗治疗宫颈癌疗效观察

目的观察Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效及安全性。方法 54例Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌患者予PVM方案化疗2个疗程后,行子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术,观察近期疗效。结果各期化疗后肿瘤直径均不同程度缩小,与化疗前相较有显著差异（P〈0.05）;化疗总有效率81.48%;手术切除率100%。结论术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件。

水化治疗对对比剂肾病预防作用的系统评价

目的系统评价水化治疗对介入治疗后对比剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)的预防效果。方法检索1998年1月至2012年5月Cochrane图书馆、Pubmed数据库、Medline数据库、万方、维普、CNKI和EMBASE数据库,按Jadad质量评分进行评定,用RevMan5.0软件进行系统评价。结果初步检索共有137篇相关文献,有11篇文献入选,共纳入1683例患者。系统评价结果显示,水化治疗的应用能够预防CIN的发生(OR=0.27,95%CI:0.19～0.38,P<0.05)。结论水化治疗可用于CIN的预防。

Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝放疗的临床观察

目的探讨Ⅰ期乳腺癌保乳手术时不行腋窝淋巴结清扫而术后根治性放疗的疗效。方法回顾性分析我科136例Ⅰ期乳腺癌临床资料,其中58例行保乳手术,术中不行腋窝淋巴结清扫,术后第1天开始用CMF方案化疗6周期,术后3周开始根治性术后放疗。78例行改良根治术,术后常规放化疗。结果保乳手术+腋窝放疗组与改良根治术组相比,二者在生存率及局部复发率上差异无统计学意义(P>0.05),而上肢水肿及功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝单纯放疗优于腋窝淋巴结清扫。

生脉注射液联合化疗治疗74例晚期肺癌临床疗效观察

目的:探索中药制剂生脉注射液在晚期肺癌化疗中降低化疗副作用疗效评价.方法:对74例晚期肺癌患者随机分成两组,治疗组38例;对照组36例,两组化疗方案相同,治疗组化疗期间联合生脉注射液.观察治疗后两组近期疗效、生活质量、毒副作用.结果:两组近期疗效(CR+PR)无统计学意义,但治疗组在KPS评分,化疗期间消化道副作用及骨髓功能方面优于对照组,P<0.05有显著差异.结论:生脉注射液联合化疗治疗晚期肺癌不但能减轻化疗药物毒副作用,且能延长生存时间,提高生活质量.