PTIPS治疗脾切除术后并发门静脉血栓形成的门静脉高压症患者安全性和效果分析

目的探讨经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)治疗脾切除术后并发门静脉血栓形成的门静脉高压症患者的安全性和效果。方法回顾性分析2011年1月～2015年12月在我院接受PTIPS治疗的30例脾切除术后并发门静脉血栓形成的门静脉高压症患者的病历资料,采用经皮经肝穿刺门静脉分支,采用球囊扩张术扩张闭塞的门静脉和肝内门体分流道,在分流道内植入8 mm的金属支架处理,使用320排CT机检查,随访(22.1±3.8)个月。结果在30例接受PTIPS术患者中,27例(90.0%)手术成功,3例(10.0%)患者因术中未能开通门静脉闭塞而终止手术;27例手术成功患者术前门体静脉压力梯度为(21.5±3.4)mm Hg,术后下降至(13.0±2.8)mm Hg,差异具有统计学意义(t=10.0,P<0.05);术后CT检查,发现4例(13.3%)患者发生分流道支架闭塞,均及时给予球囊扩张并再次置入支架处理,血管再通,2例(6.7%)患者发生肝性脑病,给予降血氨药物和营养支持等治疗后好转;5例(16.7%)患者死亡,其中3例死于肝功能衰竭,2例死于脑出血。结论采用PTIPS处理脾切除术后并发门静脉血栓形成的门静脉高压症患者疗效较好,创伤小、较安全,未来仍需进一步深入研究其应用适应证和并发症处理等问题。

经导管髂内动脉栓塞治疗外伤性骨盆骨折大出血

目的:探讨经导管栓塞髂内动脉治疗外伤引起盆腔大出血的临床价值。方法:23例创伤性盆腔大出血,经保守治疗无效,急诊行单侧或双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞。结果:23例出血停止,休克症状消失,血压稳定上升。无1例死亡。结论:经导管栓塞髂内动脉或其分支治疗创伤性盆腔大出血快速有效,创伤小,并发症少。

早期动态MRI增强斜率值对老年糖尿病患者肌肉骨骼系统良恶性肿瘤的鉴别诊断价值探讨

目的探讨早期动态MRI增强斜率值对老年糖尿病患者肌肉骨骼系统良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取湖北省恩施州中心医院西医部老年糖尿病肌骨肿瘤患者64例,根据病理诊断结果分为良性肿瘤组和恶性肿瘤组,应用早期动态MRI(磁共振成像)诊断,对比2组患者MRI增强斜率值的区别。结果 2组患者的诊断结果对比方面,良性肿瘤组和恶性肿瘤组的slope存在显著区别(<0.05),DER对比无明显区别(>0.05);与病理诊断结果比较,不同临界点slope值在鉴别恶性肌骨肿瘤性质方面存在不同的效果(<0.05)。结论早期动态MRI增强斜率值能够体现老年糖尿病肌肉骨骼系统肿瘤血管化程度与灌注,从而有效判断肿瘤的性质,可为临床诊治提供参考。

膝关节骨软骨骨折的X线和MRI表现研究

目的:讨论研究分别用X线与MRI用于诊断膝关节骨软骨骨折的临床影响与意义。方法:选取我院骨伤科膝关节软骨骨折患者50例分别使用X线与MRI进行检查,将不同方法得出的检测结果与手术、关节镜检测结果进行对比。结果:50例患者57处骨软骨骨折,2个游离骨块。11处在股骨外髁,1例髌骨骨折;与X线检查相比较能够更清楚的进行显示骨折位置、大小、成都等,并能够对故这部分的软骨成分及软骨下骨骨质成分。结论:临床对膝关节软骨骨折患者行MRI检查具有无创、痛苦小、结果检出快的优势;同时能对受损骨折断进行清晰的显示骨折断端髓内损伤大范围的水肿情况并于其他骨性疾病进行鉴别,对指导临床及手术治疗具有深远影响。

利多卡因联合阿托品进行子宫输卵管造影宫内表面麻醉的临床效果分析

目的：探讨利多卡因联合阿托品进行子宫输卵管造影宫内表面麻醉的临床效果。方法：198例不孕患者随机分为两组，其中原发不孕患者76例，继发不孕患者122例，观察组给予利多卡因和阿托品麻醉，对照组按常规不给予麻醉。结果：观察组优良率为94．9％，对照组为68．7％，两组比较有明显差异（P〈0.05）。观察组麻醉前后血压、呼吸、脉搏均无明显差异（P〉0．05），对照组麻醉前后呼吸有明显差异（P〈0．05），血压、脉搏无明显差异（P〉0.05）。结论：利多卡因联合阿托品进行子宫输卵管造影宫内表面麻醉，麻醉作用见效快，操作简单，镇痛效果明显，可在临床推广。

超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的临床应用

目的 评价微创经皮肾镜取石（MPCNL）术后出血行超选择性肾动脉栓塞的临床价值.方法 对48例MPCNL术后出血患者行肾动脉造影,并采用不同栓塞材料对出血动脉行超选择性栓塞治疗.分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等.结果 48例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,造影剂外渗伴假性动脉瘤28例,血管破裂对比剂外渗20例.经超选择插管明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血,其中采用聚乙烯醇颗粒（PVA）＋弹簧钢圈12例、明胶海绵＋弹簧钢圈24例、PVA＋明胶海绵＋弹簧钢圈12例.栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～2d肉眼血尿消失.结论 超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为MPCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法.