多普勒超声参数与子宫内膜癌病灶内血管新生、癌细胞生长的相关性

目的:研究多普勒超声参数与子宫内膜癌病灶内血管新生、癌细胞生长的相关性。方法:选择在本院接受手术切除治疗的子宫内膜癌患者和子宫肌瘤患者作为研究对象,分别纳入研究的观察组和对照组。术前进行盆腔多普勒超声检查并测定子宫内膜病灶的血流参数阻力指数(RI)以及搏动指数(PI);手术切除后,取观察组患者的子宫内膜癌病灶组织以及对照组患者的正常子宫内膜组织,测定促增殖分子、促侵袭分子、血管新生分子的含量。结果:观察组患者子宫内膜癌病灶的PI和RI水平显著低于对照组,子宫内膜癌病灶组织中cIAP1、cIAP2、RLIP76、p-Pak4^(ser474)、EFEMP2、CXCR4、CXCR7、Snail、Septin-9、β-arrestin2、SOX2的蛋白含量显著高于对照组;子宫内膜癌病灶组织PI、RI的水平与cIAP1、cIAP2、RLIP76、p-Pak4^(ser474)、EFEMP2、CXCR4、CXCR7、Snail、Septin-9、β-arrestin2、SOX2的蛋白含量呈负相关。结论:子宫内膜癌病灶的多普勒超声参数PI和RI与病灶内血管新生、癌细胞生长密切相关。

超声心动图评价ST段抬高型心肌梗死并慢性阻塞性肺疾病右心室收缩功能的价值

目的探讨超声心动图评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室收缩功能的价值。方法选择2012年1月~2014年12月我院收治的STEMI患者236例,根据是否伴COPD,分为COPD组118例和不伴COPD组118例。回顾性分析2组患者临床资料及超声心动图检查指标。患者随访5年。右心室收缩功能障碍(RVSD)可由三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)<17mm、右心室面积变化率(RVFAC)<35%、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)<6cm/s、右心室游离壁整体应变(RVLSfw)>-20%中任意一项定义。采用多因素logistic回归分析RVSD的影响因素,采用Kaplan-Meier曲线分析及Cox比例风险回归模型分析5年全因病死率。结果与不伴COPD组比较,COPD组肺动脉收缩压显著升高,RVFAC和RVLSfw等显著降低(P<0.05);以RVLSfw>-20%定义RVSD时,COPD组RVSD发生率显著高于不伴COPD组(45.8%vs 32.2%,χ2=4.560,P=0.033)。logistic回归分析显示,以TAPSE<17mm定义RVSD时,右心房容积为影响因素;以RVFAC<35%定义RVSD时,右冠状动脉、收缩压为影响因素;以RVLSfw>-20%定义RVSD时,COPD为影响因素(OR=1.84,95%CI:1.04~3.38,P=0.042)。Kaplan-Meier生存曲线示,RVLSfw>-20%和S′<6cm/s的COPD患者5年累积生存率显著降低(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析示,RVLSfw>-20%定义RVSD与5年全因病死率独立相关(HR=2.04,95%CI:1.13~3.74,P=0.018)。结论COPD患者STEMI后,RVLSfw变化更明显,COPD与RVSD显著相关,且RVLSfw>-20%者存活率降低。

子宫内膜良恶性病变的超声造影参数测定及其与恶性分子表达的相关性研究

目的:探讨子宫内膜良恶性病变的超声造影参数测定及其与恶性分子表达的相关性。方法:收集2012年12月~2017年1月间在本院检查并诊断的子宫内膜良性增生患者118例作为子宫内膜增生组,子宫内膜癌患者67例作为子宫内膜癌组。对比两组患者的子宫超声造影参数水平,子宫内膜病灶组织增殖、凋亡、侵袭基因表达量的差异。采用Pearson检验评估子宫超声造影参数与病灶组织恶性分子表达量的相关关系。结果:子宫内膜癌组的超声造影参数TTP水平低于子宫内膜增生组,PI水平高于子宫内膜增生组。子宫内膜癌组病灶组织中增殖基因EFEMP2mRNA的表达量低于子宫内膜增生组,RRM2、DJ-1mRNA的表达量高于子宫内膜增生组;凋亡基因P53、c-myc、Livin mRNA的表达量高于子宫内膜增生组,Caspase-3、Bid mRNA的表达量低于子宫内膜增生组;侵袭基因DKK1mRNA的表达量低于子宫内膜增生组,HMGB1、EZH2、Snail mRNA的表达量高于子宫内膜增生组。经Pearson检验发现,子宫内膜癌超声造影参数水平与病灶组织中恶性分子表达量直接相关。结论:超声造影参数水平可用于鉴别子宫内膜良恶性病变,且与病变严重程度直接相关。

超声引导腹横肌平面阻滞在单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

【目的】探讨超声引导腹横肌平面阻滞在单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用。【方法】根据入院顺序将2014年1月至2016年1月本院收治的84例单侧腹股沟斜疝疝囊患儿分为观察组和对照组，每组42例。观察组在基础麻醉后借助超声引导作用完成腹横肌平面阻滞；对照组仅给予基础麻醉即可。比较两组KLS合剂[氯胺酮（Ketaminum）、利多卡因（Lidocain）、东莨菪碱（Scopolamin）复合]用量，手术切皮前及切皮后1rain心率和平均动脉压情况。比较两组术后2h、5h、8h、12h的镇静、镇痛情况及不良反应。【结果】观察组患儿的KLS合剂用量为（2．72±O．43）mL，显著少于对照组（3．65±O．57）mL，其差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿切皮前的心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0．05）；切皮后，观察组的心率、平均动脉压和治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组的心率、平均动脉压较治疗前显著上升（P〈0．05）。两组患儿术后2、5、8、12h的Ramesay评分比较差异均元统计学意义（P〉0．05）。两组术后2、5、8、12h的CHEOPS评分均呈上升趋势，但观察组始终低于对照组（P〈0．05）。【结论】在单侧腹股淘斜疝疝囊高位结扎术中使用超声引导腹横肌平面阻滞方式，可准确定位，减少KLS合剂用量，降低术后疼痛感，且安全性高，值得临床推广应用。

经腹彩色多普勒超声联合血清学诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的:探讨经腹彩色多普勒超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法:选取2016年1月至2019年12月我院收治的凶险型前置胎盘患者73例,根据产后病理诊断结果将患者分为胎盘植入组(31例)和无胎盘植入组(42例),另选取同期产检健康孕妇35例作为对照组。患者产前均行经腹彩色多普勒超声和血清HCG、AFP检查,分析经腹彩色多普勒超声联合血清HCG、AFP检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的效能。结果:经腹彩色多普勒超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感度为74.19%,特异度为78.57%,阳性预测值为71.88%,阴性预测值为80.49%。胎盘植入组HCG、AFP水平均明显高于无胎盘植入组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经腹彩色多普勒超声联合血清HCG、AFP检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的AUC、敏感度、特异度均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹彩色多普勒超声联合血清HCG、AFP对凶险型前置胎盘合并胎盘植入有较高的诊断价值。

超声斑点追踪成像在心血管疾病中的应用

斑点追踪成像（speckle tracking imaging，STI）是在高帧频二维灰阶图像基础上，采用最佳模式匹配技术跟踪组织内超声斑点噪声的运动，能在被追踪的斑点附近大约20×20像素范围中辨别下一帧图像的位置，并通过逐帧追踪标测斑点在整个心动周期中的运动轨迹。斑点追踪技术分析软件自动追踪感兴趣区内心肌组织信号，并与上一帧图像中相比较，计算整个感兴趣区内各节段心肌组织运动的速度、位移、应变、应变率及旋转角度等心肌力学参数，定量评价心肌局部及整体的形变特征以及心脏扭转旋转运动，

超声诊断急性心肌梗死并心脏破裂一例

患者男,64岁。因突然发生持续性胸骨后疼痛,面色苍白,心悸气短8h在外院就诊治疗,2d后因病情加重来我院就诊。入院时查体：血压140/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,心浊音界向两侧扩大,心率95次/min,心音低钝、律齐，未闻及明显杂音。心电图检查示：前壁、高侧壁心肌梗’死。实验室检查：心肌酶谱明显升高。