恩施州精神分裂症患者复发的危险因素研究

目的探讨精神分裂症患者复发的相关危险因素。方法以2008-2010年恩施某医院精神分裂症病例218例为研究对象,随访1年内基本情况、临床相关资料,进行多元Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄、情绪波动、婚姻、熬夜、治疗依从性、家庭关怀、社区精神卫生服务、家庭经济状况、儿童期创伤史、饮酒史、社区精神分裂症家族史与复发相关。多因素回归分析显示,复发的危险因素有情绪波动、熬夜、治疗依从性、家庭关怀、精神卫生服务、家庭经济状况、儿童期创伤史、饮酒史、精神分裂症家族史,而已婚为保护因素。结论精神分裂症复发与多因素相关,缺乏家庭关系、缺少有效的社区精神卫生服务支持、家庭经济状况差等是复发的危险因素。

阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症的临床疗效及对糖脂代谢的影响

目的 观察阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症的临床疗效及其对患者糖脂代谢的影响。方法按照随机数字表法将恩施州优抚医院2018—2020年收治的80例精神分裂症患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗,观察组在对照组基础上采用阿立哌唑片治疗。2组疗程均为4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能筛查量表(CASI)评分、实验室指标[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034)。治疗4周后,2组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及PANSS总分较治疗前降低,且观察组较对照组更低(P<0.01)。治疗4周后,2组注意力、定向力、记忆力、思维流畅性、语言表达力评分较治疗前升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。治疗4周后,2组血清2 hPG、FBG、LDL-C、TC、TG水平较治疗前升高,但观察组较对照组低(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率为17.50%,与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.392,P=0.531)。结论 阿立哌唑与帕罗西汀联合治疗精神分裂症的效果明显,能够更有效地改善患者的认知功能,缓解病症表现,对机体糖脂代谢的影响较小,且安全性较高。

首发精神分裂症患者血清BDNF、IL-6、Hcy水平与认知功能障碍的关系

目的探讨首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系。方法选择2015年1月至2016年1月恩施州优抚医院135例精神分裂症患者(患者组)和130例精神健康志愿者(对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测IL-6、BDNF水平,循环酶法测定Hcy水平,用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定精神症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能并分析其相关性。结果患者组BDNF水平显著低于对照组,患者组IL-6、Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者组WCST的错误应答数、持续性错误数、总应答数均显著高于对照组,完成分类数、正确应答数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。BDNF、IL-6、Hcy水平与PANSS的阴性症状因子分数、WCST的总应答数、持续错误数、错误应答数、完成分类数具有明显的相关性。结论首发精神分裂症患者血清Hcy、IL-6、BDNF水平与患者的精神症状及认知功能存在一定联系,在一定程度上证明了患者神经-体液-免疫调节网络调节机制的存在,并在该病的发生、发展中的协同作用。

齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的血清指标及电生理特征评价

目的:研究齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症的血清指标及电生理特征的影响。方法:选择在我院就诊的44例精神分裂症患者并随机分为MECT组和对照组,MECT组接受齐拉西酮联合MECT治疗,对照组接受齐拉西酮治疗。治疗前和治疗后1、2、3月时,测定血清中神经细胞因子含量、炎性因子含量以及神经电生理参数。结果:治疗后1、2、3月时,两组血清中BDNF、GDNF、NGF的含量均显著高于治疗前,IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α的含量均显著低于治疗前,P300、N2-P3的潜伏期均显著短于治疗前,P300、N2-P3的波幅均显著高于治疗前;MECT组血清中BDNF、GDNF、NGF的含量均显著高于对照组,IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α的含量均显著低于对照组,P300、N2-P3的潜伏期均显著短于对照组,P300、N2-P3的波幅均显著高于对照组。结论:齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗能够改善神经元功能、减轻神经元损伤并调节神经电生理功能。

小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效观察

目的观察小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床效果。方法选取2015-05—2016-08我院诊治的躯体化障碍患者70例,采用随机数字法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用心理疗法治疗,观察组联合小剂量利培酮治疗,比较2组临床疗效及安全性。结果观察组治疗后2周、4周、6周及8周HAMA17评分、HAMA评分,均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.57%,与对照组的11.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论躯体化障碍患者在心理疗法基础上联合小剂量抗精神病药治疗效果理想,安全性较高,值得推广应用。

伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能MoCA评估及相关因素分析

目的探讨伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能特点及相关因素。方法选择我院2013-01—2015-01收治的稳定期双相障碍2型72例患者为病例组,根据患者是否伴精神病性症状分为病例2组(n=41,伴精神病性症状)和病例3组(n=31,无精神病性症状),并选取同时期门诊健康体检者40例为对照组,比较3组认知功能评价量表(MoCA)评分,并通过Spearman相关性分析伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能与相关因素之间的相关性。结果病例组数字符号、数字广度均低于对照组,卡片测验、连线测验成绩高于对照组(P<0.05);病例1组和病例2组数字符号、数字广度、卡片测验、连线测验成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,数字符号、数字广度(顺背、总分)、连线测验(连线测验-A、连线测验-B)与YMRS评分、HAMD评分存在显著相关性(P<0.05)。结论伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能存在明显受损,且与患者抑郁、躁狂程度及病程有密切关系。

精神分裂症患者生命质量测量及其影响因素研究

目的测评精神分裂症患者的生命质量并对可能影响其生命质量的因素进行分析,从而为提高患者的生命质量提供科学依据。方法以218名被诊断为精神分裂症的患者为研究对象,运用精神分裂症生命质量量表(the schizophrenia quality of life scale,SQLS)测评其生命质量,并以各项与精神分裂症相关的因素为自变量,采用多因素线性回归得出精神分裂症患者生命质量的影响因素。结果精神分裂症患者生命质量的总平均分为26.62分,影响精神分裂症患者生命质量的因素包括性别、文化程度、病程、发病年龄、治疗方式。结论精神分裂症患者的生命质量受到多种因素的影响,需要患者、医护人员、家属、社会的共同努力,以减少患者的痛苦并提高患者的生命质量。

阿立哌唑治疗儿童首发精神分裂症的疗效及安全性分析

目的探讨阿立哌唑治疗儿童首发精神分裂症的疗效及安全性。方法选择本院2018年2月—2020年2月收治的少年儿童首发精神分裂症88例作为资料,随机分组,各44例,对照组行利培酮治疗,观察组行阿立哌唑治疗,评价两组疗效及不良反应等。结果观察组治疗总有效率为95.45%,对照组79.55%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为11.36%,对照组29.55%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对患儿的症状改善情况进行随访观察,具体比较两组患儿的幻觉、思维障碍、焦虑不安等缓解时间,经比较可知,观察组的症状在较短时间内得到缓解,与对照组比较后可得到差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗少年儿童首发精神分裂症可采取阿立哌唑获得良好疗效,减轻症状,不良反应相对较少,安全性高。

宫颈液基细胞学检查、HPV分型、LEEP环状电切术在宫颈疾病中的诊治意义

目的探讨宫颈液基细胞学检查、HPV分型、LEEP环状电切术在宫颈疾病中的诊治意义及临床价值。方法对2010年1～12月在恩施州中心医院就诊的4 613例患者行妇检、宫颈液基细胞学刷片检查,其中液基细胞学检查阳性336例行电子阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检,确诊为宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌125例行HPV分型检测。其中宫颈重度糜烂者及反复物理治疗无效的慢性宫颈炎、CINⅡ及部分CINⅠ以及早期宫颈癌诊断性锥切,采用LEEP环状电切术手术治疗,手术切除组织均行病理学检查。结果宫颈液基刷片细胞学检查建议行电子阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检、HPV分型检查,HPV分型检查阳性125例与LEEP环状电切术术后切除物病理检查诊断符合率达98.6%,手术中无一例大出血,术后宫颈创面脱痂大出血5例,术后无一例感染。结论电子阴道镜、宫颈液基细胞学检查、HPV分型及宫颈活检对宫颈癌前病变具有重要的诊断价值;LEEP环状电切术治疗宫颈疾病手术风险性小,操作简单,出血少,成功率高,LEEP环状电切术在宫颈疾病的诊治中具有重要的临床治疗价值。

探讨盐酸氟西汀联合利培酮对难治性抑郁症患者负面情绪与睡眠质量的作用

目的探讨盐酸氟西汀联合利培酮对难治性抑郁症患者负面情绪与睡眠质量的作用。方法选择2016年2月~2017年2月我院收治的难治性抑郁症患者130例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各65例。对照组给予单一盐酸氟西汀治疗,观察组给予盐酸氟西汀联合利培酮治疗,比较两组治疗前后的HAMD评分、PSQI评分、治疗有效率以及不良反应发生情况。结果治疗前两组HAMDPSQI评分比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组HAMD评分与PSQI评分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对难治性抑郁症患者采用盐酸氟西汀联合利培酮治疗可有效缓解患者抑郁程度,提高睡眠质量与治疗有效率,减少不良反应的发生。

恩施市农村与城镇居民精神卫生知识知晓及服务需求状况调查

目的:探讨恩施市农村与城镇居民精神卫生知识知晓及服务需求状况。方法:采用整群随机抽样方法,选取恩施市城镇和农村居民各1700名,以自制问卷对其基本资料、精神卫生知识知晓和服务需求状况进行调查分析。结果:城镇和农村居民性别、年龄及婚姻状况等比较差异均无统计学意义(P>0.05),年收入、医疗状况和文化程度等方面,城镇居民显著优于农村居民,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);农村居民精神卫生知识知晓率显著低于城镇居民,城镇和农村居民对精神分裂症、老年痴呆症、抑郁症和焦虑症的知晓率均较低,其中农村低于城镇,差异有统计学意义(P<0.05);城镇居民精神卫生服务需求显著高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应强化农村精神卫生知识的宣传和普及,提高知晓率,促进农村居民的心理和精神健康。

心理认知及康复干预在老年抑郁症中的护理价值

目的探讨心理认知联合康复干预在老年抑郁症患者中的护理效果及对睡眠质量的影响。方法选择本院2018年1月—2019年12月治疗的老年抑郁症患者作为资料,共114例,随机分组,各57例,对照组行常规护理干预,观察组开展心理认知联合康复干预,评价两组护理效果、睡眠质量及社会功能。结果护理效果比较,观察组与对照组护理有效率分别为96.49%、80.70%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组PSQI评分明显降低,且显著低于对照组(P<0.05);护理后,观察组社会功能、社会兴趣、个人卫生评分显著高于对照组,抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针对老年抑郁症患者加强心理认知联合康复干预可缓解抑郁症状,减少负面情绪,利于改善睡眠质量及社会功能,提高生活质量,护理价值较高。

艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效及其对患者睡眠质量的影响

目的观察艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效及其对患者睡眠质量的影响。方法选取2019年1月—2021年1月恩施州优抚医院收治的难治性抑郁症患者99例,根据随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(50例)。对照组接受艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上加用米氮平治疗,2组均连续用药3个月。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各项得分及总分、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]水平,不良反应。结果治疗3个月后,2组HAMD-17、MADRS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍得分及PSQI总分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组5-HT、DA、NE水平高于治疗前,且观察组5-HT、NE水平高于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症能有效调节患者的神经递质代谢,进而改善患者的抑郁症状,提高睡眠质量,且安全性较高。

应用阿戈美拉汀治疗首发抑郁症的临床研究

目的探讨阿戈美拉汀治疗首发抑郁症的临床研究。方法选择医院2018年1月-2019年12月收治的首发抑郁症患者86例作为研究对象,随机分组各43例,对照组行氟西汀治疗,观察组行阿戈美拉汀治疗,评价两组疗效,并结合心理状况评分(SAS、SDS)的调查,分析不同治疗方案对患者产生的影响。结果观察组与对照组治疗有效率分别为93.02%、76.74%,差异无统计学意义,P<0.05;护理前两组PSQI评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;护理后,观察组PSQI评分明显降低且显著低于对照组,P<0.05。同时,在治疗前,受病情影响,患者的心理状况较差,观察组与对照组的SAS、SDS评分结果差异不大(P>0.05);经过不同治疗措施后,患者的心理状况有所改善,并且观察组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论针对首发抑郁症患者采取阿戈美拉汀治疗可帮助患者改善身心症状,减轻抑郁程度,改善睡眠质量,获得满意疗效。

以归因理论为基础的正念冥想对整形失败患者心理及自我认同的影响

目的:探究以归因理论为基础的正念冥想对整形失败患者心理及自我认同的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月笔者医院收治的整形失败行修复术患者87例,按照投掷法设为研究组44例和对照组43例。对照组采取常规护理,研究组在此基础上给予以归因理论为基础的正念冥想干预。观察两组干预依从性,并对干预前后两组病耻感、心理韧性[心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)]、自我效能[一般自我效能感量表(General self-efficacy scale,GSES)]及应对方式进行对比。结果:研究组依从性为95.45%(42/44),较对照组的高[79.07%(34/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后社会隔离、内在羞愧、经济歧视、社会排斥维度评分比干预前低,且研究组干预后各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后CD-RISC、GSES评分较干预前高,且研究组CD-RISC、GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后回避、屈服应对方式评分较干预前低,面对应对方式评分较干预前高,且研究组回避、屈服评分比对照组低,面对评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对整形失败患者采取以归因理论为基础的正念冥想干预可以有效改善患者病耻感,提高其心理韧性及自我认同感。

利培酮和氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床研究

目的探讨利培酮、氯氮平联合碳酸锂治疗精神病性症状躁狂症患者的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年1月在本院就诊的精神病性躁狂症患者104例,随机分为对比组(利培酮+氯氮平治疗)及联合组(利培酮+氯氮平+碳酸锂治疗),每组52例,比较两组临床效果。结果治疗后,联合组躁狂(BRMS)评分、阳性和阴性综合征(PANSS)评分分别为(5.38±1.61)分、(36.75±9.10)分,均低于对比组(P<0.05)。联合组生活质量评分高于对比组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(7.69%)与对比组(11.54%)比较差异无统计学意义。结论利培酮、氯氮平及碳酸锂联合治疗精神病性症状躁狂症效果显著,有利于改善症状,安全性较高,值得临床推广运用。

奥氮平、辛伐他汀联合用药对精神分裂症患者脂质代谢的影响

目的 探讨奥氮平联合辛伐他汀治疗对患者的临床效果及脂质代谢的影响。方法 选取2012年1月~2015年6月在本院精神科治疗的48例精神分裂症患者采用抽签法进行随机分组,其中观察组（奥氮平＋辛伐他汀）和对照组（奥氮平）各24例,疗程8周。结果 治疗前、治疗2周、4周、8周,两组患者的PANSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗2周、4周、8周,两组患者的PANSS评分均呈逐渐降低的趋势（P〈0.05）;治疗前,两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、Fins、BMI差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗8周后,观察组患者的TG、TC、LDL-C、FPG、Fins均显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后,对照组患者的TG、TC、LDL-C、FPG、Fins较治疗前显著提高（P〈0.05）。结论 奥氮平联合辛伐他汀治疗精神分裂症患者不会影响治疗效果,同时能够有效减轻奥氮平治疗过程中引起的血脂、血糖代谢紊乱。

牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的临床研究

目的探讨牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法选取恩施州优抚医院2015年8月—2017年11月收治的老年精神分裂症患者114例,随机分成对照组和治疗组,每组各57例。对照组患者口服阿立哌唑片,第1周5 mg/d,第2周10 mg/d,之后根据疗效和耐受情况增加剂量为15 mg/d,最大剂量不超过30 mg/d,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服牛黄宁宫片,5片/次,3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者PANSS评分、社会认知功能、神经认知功能和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组的总有效率为75.44%,显著低于治疗组的94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PANSS各项评分、PSP总分及4个维度的社会关系、有益活动、自我照料和攻击性评分均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、白细胞介素-2(IL-2)和IL-6水平明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组血清细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组神经认知功能明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组神经认知功能明显高于对照组(P<0.05)。结论牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症疗效确切,可有效改善血清BDNF、NGF等细胞因子水平,促进患者认知功能恢复。

富马酸喹硫平治疗青少年双相情感障碍躁狂发作的临床效果

目的:探讨采用富马酸喹硫平治疗青少年双相情感障碍(BD)躁狂发作患者的临床效果。方法:选取2022年10月—2023年5月恩施州优抚医院收治的共计86例青少年BD躁狂发作患者,以随机数字表法分成研究组(n=43)与对照组(n=43),对照组采用奥氮平治疗,研究组用富马酸喹采硫平治疗。对两组临床效果、BD程度、认知功能、生活质量、不良反应发生情况进行比较。结果:研究组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床总体印象疾病严重度量表-双相情感障碍版(CGI-s-BP)评分均较治疗前下降,且研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分均较治疗前升高,研究组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分均较治疗前升高,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.65%(2/43),低于对照组的25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富马酸喹硫平应用于青少年BD躁狂发作患者治疗中,能够提高临床效果,改善BD状态,提高认知功能及生活质量,减少不良反应发生。