序贯选用导尿管在神经内科留置导尿患者漏尿预防中的应用研究

目的:分析序贯选用导尿管在神经内科留置导尿患者漏尿预防中的应用效果。方法:2017年1-12月收治神经内科留置导尿患者100例,并根据随机分配的原则分为对照组与试验组,各50例。对照组患者运用常规型的导尿管进行导尿,试验组患者序贯选用导尿管。结论:在导尿后的6～12周,对两组患者的漏尿情况进行对比,试验组的漏尿情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);序贯选用导尿管能够预防及减少患者漏尿情况,并能够使患者的痛苦程度降低,同时,患者尿路感染出现的概率会减少,其对临床医学的发展具有十分重要的影响,应在临床医学中被大力推广,进而促进临床医学的发展。

颅内静脉窦血栓形成14例

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月来我院就诊的14名颅内静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、影像学、诊断、治疗和预后。结果 14例患者中表现为头痛的有12例,伴有呕吐者2例,癫疒间发作者5例,伴有意识障碍者6例,伴有肢体瘫痪2例,伴有失语者1例。所有患者MRV均提示静脉窦显影不佳或不显影。给予抗凝治疗后,出院时9例症状好转,4例复诊痊愈,1例死亡。结论颅内静脉窦血栓形成(CVST)临床表现多样,缺乏特异性,诊断依赖影像学检查,特别是血管成像,抗凝是首选治疗。

醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效及安全性评价

目的探讨醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫(PSE)的临床疗效及安全性。方法将2010年12月至2013年12月恩施市中心医院收治的80例继发性癫痫患者按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组仅给予卡马西平进行治疗,每次0.1 mg,口服,每日3次;观察组在此基础上给予醒脑静进行治疗,20 m L醒脑静注射液与100 m L葡萄糖溶液进行静脉滴注,每日1次。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后痫样放电和累及导联数,生活质量及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组为70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组痫样放电与累及导联数分别为(11.2±4.4)t/180 s、(5.4±1.4)/180 s,观察组分别为(6.9±1.3)t/180 s、(3.0±0.6)/180 s,均较治疗前显著降低,且治疗后观察组上述指标均显著小于对照组(P<0.01)。治疗后观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率和对照组分别为10.0%(4/40)和20.0%(8/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静辅助卡马西平治疗继发性癫痫疗效显著,安全性高。

银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果研究

目的探讨银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果。方法选择2011年12月至2014年7月恩施市中心医院收治的缺血性脑卒中认知功能障碍患者60例为研究对象,采取随机数字法分为对照组(32例)和观察组(28例)。对照组采用常规治疗,包括脱水降颅压、抗血小板聚集、功能训练和高压氧联合治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上采用银杏叶制剂(60 m L静脉滴注,每日1次)治疗。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、Epworth嗜睡量表(ESS)、Fugl-Meyer评分(FMA)及Barthel指数(BI)评分;治疗前后P300潜伏期及波幅变化情况;治疗后生活质量评分。结果治疗后,观察组MMSE、ESS、FMA及BI评分显著高于对照组[(28±5)分比(23±4)分、(9.93±1.02)分比(13.31±2.61)分、(81±12)分比(57±9)分、(64±16)分比(53±15)分](P<0.05)。治疗后,观察组P300潜伏期短于对照组,P300波幅高于对照组[(364±30.1)ms比(322±27.3)ms,(6.1±1.2)ms比(10.2±1.9)ms](P<0.05)。治疗后,观察组躯体功能自理能力、工具性生活自理能力评分低于对照组[(6.12±4.36)分比(8.15±9.51)分、(14.08±5.31)分比(15.25±3.18)分](P<0.05)。结论银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍患者的临床效果较好,应加以推广及应用。

丁苯酞对急性脑梗死溶栓患者血清MMP-9 IMA PPARγ及出血性转化的影响

目的:探讨丁苯酞对急性脑梗死溶栓患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、缺血修饰白蛋白(IMA)、过氧化物酶体增殖物激活受体亚型-γ(PPARγ)及出血性转化的影响。方法:选择2015年6月至2017年6月我院接诊的急性脑梗死溶栓患者85例作为研究对象,以简单随机分组法分为观察组(n=45)和对照组(n=40)。对照组采用单纯爱通立溶栓治疗,观察组采用丁苯酞联合爱通立溶栓治疗。比较两组治疗后临床疗效、血清MMP-9、IMA、PPARγ、出血转化情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%高于对照组的75.00%(P<0.05);两组患者治疗前血清MMP-9、IMA、PPARγ水平无明显差异;治疗后,两组血清MMP-9、IMA水平均明显升高,血清PPARγ水平显著下降,且观察组血清MMP-9、IMA、PPARγ水平显著低于对照组;观察组患者出血转化总发生率为8.89%,显著低于对照组得到27.50%(P<0.05);两组组患者治疗前NIHSS、MBI评分无明显差异;治疗后,两组NIHSS评分明显下降,MBI评分显著升高,且观察组NIHSS评分显著低于对照组,MBI评分显著高于对照组(P <0.05);两组患者治疗前NSE、S100B及GFAP水平无明显差异;治疗后,两组NSE、S100B及GFAP水平均明显下降,且观察组NSE、S100B及GFAP水平显著低于对照组(P <0.05);观察组患者并发症总发生为4.44%,显著低于对照组的32.50%(P <0.05)。结论:急性脑梗死溶栓患者患者采用丁苯酞效果显著,可改善患者血清MMP-9、IMA、PPARγ水平及出血性转化,值得临床推广。

消退素E1在脑缺血再灌注损伤中的作用及机制研究

目的探讨消退素E1在脑缺血再灌注损伤中的作用及机制研究。方法选择SPF级C57BL/6雄性小鼠40只,随机分为假手术组、模型组、低剂量组(1mg/kg消退素E1)和高剂量组(5mg/kg消退素E1),每组10只,连续灌胃5d构建脑缺血再灌注损伤模型。应用TTC染色检测脑梗死面积,采用Longa评分法对小鼠进行神经行为学评分,计算小鼠脑组织含水量。应用RT-PCR法检测脑组织白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10和TNF-αmRNA水平。应用酶联免疫吸附法检测血清IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠脑梗死面积、脑组织含水量和神经行为学评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组和高剂量组小鼠脑梗死面积、脑组织含水量和神经行为学评分明显降低,且高剂量组小鼠脑组织含水量和神经行为学评分较低剂量组进一步降低[(1.6±0.3)分vs (2.1±0.4)分,(70.3±3.5)%vs (78.1±3.2)%,P<0.05]。与模型组比较,低剂量组和高剂量组小鼠血清IL-1、IL-6、IL-17和TNF-α水平及脑组织IL-1、IL-6、IL-17和TNF-αmRNA表达明显下调,且高剂量组小鼠较低剂量组进一步下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消退素E1可显著降低全身和局部脑组织炎症,降低脑梗死面积和脑组织含水量,改善神经功能评分和缺血再灌注损伤。

结核性脑膜炎预后不良的因素分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)预后不良的因素。方法回顾性分析2010年9月至2014年6月恩施市中心医院收治的112例TBM患儿的临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析可能影响患儿预后的因素。结果 112例患儿中,预后不良患儿43例(38.4%),预后良好患儿69例(61.6%);预后不良组与预后良好组在肢体瘫痪发生率、脑积水发生率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及蛋白含量方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,脑积水、GCS评分及脑脊液蛋白含量为TBM预后不良的危险因素。结论脑积水、GCS评分及脑脊液蛋白水平为影响TBM预后不良的危险因素,应在实际过程中对其进行观察,改善患儿预后状况。

银杏达莫治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察银杏达莫治疗缺血性脑卒中的疗效。方法 40例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各20例。在常规治疗基础上,治疗组给予银杏达莫治疗,对照组给予川穹嗪治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为90%高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫治疗缺血性脑卒中疗效较好,安全性好,改善了患者的预后,提高了生活质量,值得推广使用。

早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床分析

目的:探讨早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床疗效。方法:收治急性脑血栓脑梗死患者100例,随机分成观察组和对照组。对照组采用常规的康复治疗,观察组在对照组的基础上加用早期综合康复治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组上下肢Fugl-Meyer积分明显下降,Barthel指数明显升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床疗效显著。

多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床研究

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床效果。方法 选取2012年6月至2013年9月恩施市中心医院收治的癫痫病患者共94例,按照抽签法随机分为研究组和对照组,每组47例。对照组采用卡马西平进行治疗,于餐后口服,每次服用1粒,从每日3次开始逐渐增加药量,至出现明显疗效为止,用药量每日不超过6粒;研究组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗,患者于餐后口服,每次服用2粒,每日6粒,根据患者病情服用2-3周后用药量减至每次1粒,每日3次。治疗结束后对两组患者认知功能进行比较。结果 治疗后研究组Loeweistein作业治疗认知评定（LOCATA）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分显著高于对照组[（79±8）分比（65±8）分,（22.4±3.7）分比（18.3±3.4）分],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 多烯磷脂酰胆碱可以有效改善癫痫患者的认知功能,使患者健康生活质量明显提高,具有临床推广价值。

阿尔茨海默病伴脑微出血患者的临床特点及MRI影像表现分析

目的分析阿尔茨海默病伴脑微出血患者的临床特点及颅脑磁共振(MRI)影像表现。方法回顾性分析163例阿尔茨海默病患者的临床资料,根据脑微出血情况将其分为出血组94例(伴脑微出血)与未出血组69例(未发生脑微出血),比较两组性别、年龄、精神状态[简易精神状态检查表(MMSE)]、认知功能[老年性痴呆评定量表-认知分量表(ADAS-cog)]及MRI影像表现,并分析出血组患者脑萎缩程度及脑微出血灶个数与精神状态、认知功能的相关性。结果出血组MMSE评分低于未出血组(P<0.05),ADAS-cog评分高于未出血组(P<0.05)。出血组患者脑左侧MTA、脑右侧MTA、MTA总分、额叶CAS、颞叶CAS、顶叶CAS、CAS总分均高于未出血组(P<0.05)。出血组患者脑左侧MTA、脑右侧MTA、MTA总分、额叶CAS、颞叶CAS、顶叶CAS、CAS总分与MMSE和ADAS-cog均无相关性(P>0.05),脑微出血灶个数与MMSE呈负相关(P<0.05),与ADAS-cog呈正相关(P<0.05)。结论阿尔茨海默病伴脑微出血患者较未出血患者存在较严重的认知功能障碍,其杏仁核、海马、额叶等脑部组织MRI影像也会出现明显萎缩,且脑微出血灶个数越多,患者精神状态与认知功能也越差,越对患者不利。

不同类型颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性探讨

目的:探讨不同类型颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性。方法:收治脑梗死患者100例作为观察组,收集同期住院非脑梗死患者100例作为对照组。所有患者均应用彩色多普勒进行检查。结果:观察组斑块发生率为8.0%;对照组发现动脉粥样硬化斑块11例,斑块发生率为11.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈动脉狭窄发生率高于对照组(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死具有相关性,可以通过检查颈动脉粥样硬化斑块来预测脑梗死。

早期脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血38例临床分析

目的:探讨早期脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果。方法:收治原发性SAH患者76例,随机分成观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用早期脑脊液置换,比较两组治疗效果。结果:观察组头痛、呕吐、意识障碍消失时间和并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:早期脑脊液置换治疗原发性SAH并发症少,患者恢复快。

视频眼震电图检查在后循环缺血患者中的应用价值

目的探讨视频眼震电图(VNG)检查在后循环缺血(PCI)患者中的应用价值。方法选取2018年3月至2020年1月医院收治的60例PCI患者作为试验组,另选取同期医院收治的35例自觉眼睛不适患者作为对照组,两组均进行VNG检查,比较两组检查结果。结果试验组VNG检查的扫视试验、平滑跟踪试验、视动性眼震试验、自发性眼震试验、位置性眼震试验结果异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VNG检查在PCI患者中具有较高的诊断价值,可作为辅助诊断依据。

亚低温联合高压氧治疗脑梗死39例疗效观察

目的研究亚低温联合高压氧治疗脑梗死的疗效。方法将78例脑梗死患者随机分成联合组及对照组各39例,分别采用亚低温联合高压氧+常规治疗和常规治疗。治疗前后30d分别做Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力,简式Fugl2Meyel评价法评测运动功能。结果联合组有效率(84.61%)显著高于对照组(61.54%)(P<0.01),联合组治疗后疗效评分明显优于对照组(P<0.01)。结论亚低温联合高压氧组临床疗效明显且副作用少。