ANCA相关性血管炎合并肺部感染患者1例用药分析及药学监护

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种以全身多系统小血管炎性反应和纤维素样坏死为主要特征的自身免疫性疾病,包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎,ANCA是AAV特异性的血清学标志物[1]。AAV是一种危及生命的全身性疾病,大多数AAV患者年龄在30~70岁[2]。我国AAV以显微镜下多血管炎为主,约占80%,肉芽肿性多血管炎约占20%,而嗜酸性肉芽肿性多血管炎则相对少见。

医院病区备用药品管理存在问题及对策分析

目的:分析本院病区备用药品管理存在问题,以期为本院管理的持续质量改进做出贡献。方法:对于本院病区备用药品管理实际工作中存在的问题进行分析汇总,并提出建议对策。结果:本院病区备用药品管理存在的主要问题是:人员问题,药品管理客观问题,环境问题以及管理制度问题。结论:病区备用药品在临床工作中有重要作用,针对病区备用药品管理存在的问题,应及时提出解决方案,建立健全规章制度,从而推进医院病区备用药品的科学化规范化管理。

基层医院门诊处方用药错误分析及对策研究

目的:分析我院门诊处方用药错误情况并提出相应对策,为规范药房管理提供借鉴。方法:对本院2013年11月至2015年11月期间发生的112例错误用药种类进行统计分析,包括药品包装或名称相似,联合用药不合理、重复用药,无适应症应用抗生素,超适应症用药,处方不完整,药物剂型、剂量选择错误,并提出相应预防对策。结果:本院用药错误主要为药物剂型、剂量选择错误,联合用药不合理、重复用药以及无适应症应用抗生素,占比分别为27.7%、23.2%和21.4%。结论:引起医院门诊药房用药错误发生的原因众多,应努力完善各项管理措施,提高药师及医师专业知识水平以及自身素养,以减少用药错误,保证患者用药安全。

医院临床药学服务的探讨

目的探讨临床药学的工作模式,促进医院临床药学工作的发展。方法结合实际,简要分析医院临床药师可能采用的培训模式、临床药师工作模式、考核及报酬模式。结果与结论必须加强对临床药学的支持力度,采用多种培训方式,建立合理的临床药师工作制度和报酬制度,才能有效促进临床药学工作的发展。

美罗培南联合左氧氟沙星对重症脓毒症休克患者的疗效观察

目的探讨美罗培南联合左氧氟沙星对重症脓毒症休克患者的临床疗效。方法回顾性选取恩施市中心医院2021年1月—2022年6月收治的100例重症脓毒症休克患者作为研究对象,根据治疗方法将所有重症脓毒症休克患者分为观察组(47例)与对照组(53例)。所有患者均给予营养支持、维持水电解质平衡、抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗基础上静脉滴注美罗培南,观察组在常规治疗基础上采取美罗培南联合左氧氟沙星静脉滴注,对比两组患者临床疗效、炎症因子水平、血尿素氮(BUN)水平、血清肌酐(Scr)水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、乳酸水平、肌酸激酶(CK)表达水平以及免疫功能变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数等相关炎症因子水平降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组BUN、Scr、ALT、AST、乳酸、CK水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)数值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论对重症脓毒症休克患者采取美罗培南联合左氧氟沙星治疗能够减轻患者临床症状,提升治疗效果,降低炎症因子水平,减轻休克对患者肾功能、心功能、肝功能带来的损伤,降低休克严重程度,提升患者免疫功能。

PDCA循环管理模式对降低药房调剂差错率的效果评价

目的探究PDCA循环管理模式对降低药房调剂差错率的效果。方法回顾性分析恩施市中心医院2019年1月—2022年11月发生的81例药房调剂差错事件,共纳入30名医护人员和144例患者。对比2019年1—12月期间(针对医护人员常规管理模式)与2020年1月—2022年11月期间(给予PDCA循环管理)的药房调剂差错率差异。2019年1—12月期间共纳入15名医护人员,并纳入72例患者;2020年1月—2022年11月期间共纳入15名医护人员,并纳入72例患者。结果管理前的2019年发生40例药房调剂错误事件,在管理后的2020年下降至20例,2021年下降至16例,2022年下降至5例。管理后的用药满意度(90.28%)明显高于管理前(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药房调剂差错管理中采用PDCA循环管理模式,可有效降低药房调剂差错率,提高患者用药满意度。

临床药师参与难治性肺炎支原体肺炎的双联抗感染治疗及药学监护体会

临床药师参与救治难治性肺炎支原体肺炎患者,根据患者细菌耐药情况及既往用药史,针对病情调整为莫西沙星联合利福平双联抗感染治疗方案,并对药物相互作用及药物不良反应进行药学监护。调整方案后,患者症状好转后出院。

倍他乐克对扩张型心肌病的效果及药理分析

目的 探讨倍他乐克对扩张型心肌病的效果及药理作用.方法 选取2017年2月~2019年5月我院收治的扩张型心肌病患者118例,按治疗方案的不同将其分为研究组与对照组,各59例.对照组采用临床常规性抗心力衰竭治疗的治疗方案,研究组基于对照组基础上采用倍他洛克治疗,观察两组各临床指标变化情况、临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后研究组LVED、心率均低于对照组(P<0.05),研究组LVEF高于对照组(P<0.05),研究组临床有效性94.9%高于对照组88.2%(P<0.05),研究组不良反应发生率3.4% 低于对照组15.3%(P<0.05).结论 临床治疗扩张型心肌病时采用倍他洛克的疗效确切,可显著降低左室射血分数,降低不良反应的发生几率,安全性高,值得在临床中应用推广及深层次的研究.

198例Ⅰ类切口手术中抗菌药物预防性应用的调查分析

目的对Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物预防性应用情况进行调查分析,以期为本院合理用药管理的持续质量改进提供参考。方法 198例实施Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的患者,统计分析抗菌药物预防应用情况,包括抗菌药物使用时间、使用种类与频次以及使用合理性。结果 198例患者中,术前30 min使用抗菌药104例(52.5%);术后使用抗菌药94例(47.5%)。应用的抗菌药主要有:头孢西丁、克林霉素磷酸酯、青霉素、头孢哌酮舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林、头孢曲松及头孢替唑;不合理用药情况79例(39.9%)。结论本院Ⅰ类切口手术中抗菌药物的应用与国家标准仍然存在一定差距,需进一步加强抗菌药物的合理使用管理,从而为本院合理用药管理的持续质量改进做出贡献。

阿托伐他汀对冠心病患者血脂达标的药理分析

目的探究阿托伐他汀对冠心病患者血脂达标的药理作用。方法选取2017年2月—2019年4月时间段内来医院就诊的冠心病患者138例,依据不同治疗方案将其分为两组,即研究组与对照组,每组69例。对照组采用辛伐他汀治疗,研究组应用阿托伐他汀治疗,检测观察两血脂指标情况、BNP动态变化及不良反应。结果治疗后研究组TC、TG及LDL-C的动态水平低于对照组(P<0.05),研究组HDL-C的动态水平高于对照组(P<0.05),治疗后研究组BNP动态水平低于对照组(P<0.05),研究组不良事件发生率4.35%低于对照组20.29%(P<0.05)。结论在冠心病患者治疗中应用阿托伐他汀降脂的效果甚佳,且可显著降低BNP含量,降低不良事件的发生几率。

利多卡因和生脉注射液联用治疗梅尼埃综合征

目的 :观察利多卡因联合生脉注射液治疗梅尼埃综合征的疗效。方法 :梅尼埃综合征患者 10 0例随机分为治疗组和对照组各 5 0例。治疗组给予利多卡因 0 .5～ 1.0mg·kg 1,生脉注射液 2 0～ 40mL分别加入 5 %葡萄糖注射液或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL中 ,静脉滴注 ,qd ,3～ 5d为 1个疗程。对照组采用利多卡因 0 .5～ 1.0mg·kg 1加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL ,静脉滴注 ,3～ 5d为 1个疗程。结果 :治疗组治愈 42例 (84.0 % ) ,有效 6例 (12 .0 % ) ,无效 2例 (4 .0 % ) ,总有效率 96.0 %。对照组治愈 3 2例 (64 .0 % ) ,有效 10例 (2 0 .0 % ) ,无效 8例 (16.0 % ) ,总有效率 84.0 % ,两组疗效比较差异有显著性 (χ2 =6.0 7,P <0 .0 5 )。结论 :利多卡因和生脉注射液合用治疗梅尼埃综合征比单用利多卡因疗效更好 ,不良反应少 ,值得推广。

氨氯地平的药理分析及临床应用研究

目的探讨氨氯地平的药理分析及临床应用。方法选择2017年7月~2019年7月我院收治的采用氨氯地平治疗的患者进行分析,以40例老年高血压患者为例,经过3个月的治疗对患者的生活质量、24h血压动态变化、患者的肾功能检查结果进行分析。结果经过氨氯地平治疗后3个月健康愉快感评分、身体症状评分、性功能评分、情感状态评分、认知功能评分、社会关系评分以及生活满意度评分高于治疗前(P<0.05);经过氨氯地平治疗后24h收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日渐平均收缩压(dDBP)、平均动脉压(MAP)均低于治疗前(P<0.05);经过氨氯地平治疗后尿微量蛋白,血清胱抑素低于治疗前,肾小球滤过率高于治疗前(P<0.05)。结论氨氯地平在多种疾病上如高血压、心绞痛等具有显著的治疗效果,不良反应较少,药效持久,值得在临床上推广应用。

临床药学工作探讨

通过笔者近两年的临床药学服务工作实践，介绍我院临床药学服务工作开展情况，分析药物咨询服务、药师下临床、处方质量分析、抗菌药物使用情况、不良反应监测等工作开展情况，强调开展临床药学服务工作的必要性，剖析工作中遇到的困难，并对药学服务工作的前景进行展望。

苏杏丹清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

目的 研究分析苏杏丹清金化痰汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果.方法 选取湖北省恩施市中心医院2016年1月—2017年1月收治的70例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,按照患者入院治疗先后顺序将其分为常规组与中医组.常规组患者采用异丙托溴铵治疗,中医组患者采用苏杏丹清金化痰汤治疗,对比两组患者呼吸力学指标.结果 (1)治疗后,中医组患者呼吸力学PIP、PP、Pm、VE等指标数据优于常规组(P<0.05);(2)治疗后,中医组患者氧代谢DO2、PaO2、CaO2等指标高于常规组(P<0.05),中医组患者肺功能参数Lac指标低于常规组(P<0.05);(3)治疗后,中医组患者肺功能参数VC、MVV等指标高于常规组患者(P<0.05),中医组患者肺功能参数Fres等指标低于常规组患者(P<0.05).结论 对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用苏杏丹清金化痰汤可有效提高患者治疗效果,改善其呼吸力学、肺功能参数、氧代谢等各项指标.

冠心病心力衰竭临床利用中药参芪强心汤治疗的疗效观察

目的本次实验课题主要探讨冠心病心力衰竭患者利用中药参芪强心汤治疗的临床效果。方法研究样本选择恩施市中心医院收治的92例冠心病心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者采用中药参芪强心汤进行治疗,对两组患者治疗效果、左室射血分数以及6 min步行距离进行比较分析。结果观察组患者治疗效率高于对照组(P<0.05),治疗后,观察组患者左室射血分数高于对照组(P<0.05),观察组6 min步行距离优于对照组(P<0.05),观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05),观察组血浆氨基末端脑钠肽前体水平低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病心力衰竭患者采用中药参芪强心汤进行治疗,具有良好的临床效果,值得推广。