中药疗效影响因素全景构图及相关问题思考

对与中药疗效联系紧密的超剂量用药现象、医药分家问题、提高药物疗效的关键途径等进行分析,认为将增加剂量作为争取疗效的唯一途径是欠妥的。医药分列并行具有其合理性和必要性,但值得重视药物疗效的内在本质的标识;剂量、配伍和药物煎煮是获求药物疗效的关键途径。

关于社区护理探讨的几点认识

社区护理是社区卫生工作的重要组成部分。随着社区卫生服务模式的推广，开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势，是社会进步与文明的标志。随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱的改变，家庭结构趋向小型化及医疗费用的高涨，探索社区护理新途径，适应人民群众日益增长的卫生保健的需求，

穴位割治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的:比较穴位割治联合西药与单纯穴位割治、单纯西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效差异。方法:将120例COPD患者随机分为3组,每组40例。割治组,痰浊壅盛证型取肺俞、膻中、定喘、鱼际为主穴,列缺、偏历为配穴;肾元不固证型取肾俞、脾俞、关元、鱼际为主穴,厥阴俞、足三里为配穴,每次取3穴,每10天割治1次,穴位交替进行,3次为一疗程,治疗2个疗程。西药组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂,每晚1揿(200μg/揿);沙美特罗替卡松粉吸入剂,每晚1吸,1个月为一疗程,治疗2个疗程。割治联合西药组采用以上两种疗法联合治疗。观察各组治疗前后临床症状评分、肺功能测定、动脉血气分析、双肺充气程度等的变化情况及临床疗效。结果:各组治疗后除双肺充气程度外,临床症状评分、肺功能测定指标、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显改善(均P<0.05),割治联合西药组、割治组治疗后均较西药组改善明显(均P<0.05)。割治联合西药组总有效率为77.5%(31/40),割治组为75.0%(30/40),均优于西药组的60.0%(24/40,均P<0.05)。结论:单纯穴位辨证割治法及割治联合西药治疗COPD稳定期的疗效优于单纯西药治疗,其作用机制可能与持续穴位刺激改善支气管通气功能有关。

中西医结合治疗肝纤维化临床观察

目的:观察恩替卡韦片联合自拟鳖甲化瘀软肝中药配方颗粒剂治疗肝纤维化的临床疗效。方法:120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者采用随机数字表法分为3组。中药组给予鳖甲软肝化瘀颗粒剂口服;中西药结合组除给予恩替卡韦片0.5mg/次、1次/d口服外,同时口服上方;西药治疗组给予恩替卡韦片口服,方案同上。30d为1个疗程,6个疗程后评价患者肝功能、肝纤维化指标及肝脏血管超声等变化。结果:治疗后与西药组比较,中西药组及中药组患者血清中层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、总胆红素(TBIL)含量较低(P<0.05),凝血凝原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)较高(P<0.05),脾脏厚度及肝固有动脉血流速度与门静脉血流速度比值(A/P)均较低(P<0.05);3组总有效率分别为87.5%、72.5%、70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鳖甲化瘀软肝中药配方颗粒剂联合恩替卡韦片口服能改善肝脏纤维化生化指标,减轻脾脏肿大及A/P比值,改善肝脏合成及代谢等功能。