彩色多普勒超声联合SREBP1检测对鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值研究

甲状腺良性结节的发生率高于恶性结节[1-2],发病原因主要为患者出现甲状腺炎症以及自身的免疫性疾病导致[3]。早期鉴别患者甲状腺结节的良恶性并及时诊治可以提高治疗效果[4]。彩色多普勒超声(CDUS)可以较为准确的鉴别和诊断甲状腺结节,但也存在一定的局限性[5]。固醇调和元件结合蛋白1(SREBP1)是参与机体胆固醇代谢调控的相关因子,也是脂肪酸合成的重要核转录因子,其在多种肿瘤中呈现异常高表达,在肿瘤细胞的增殖、侵袭等方面发挥着重要的作用[6]。有研究发现,SREBP1参与甲状腺癌的发生发展,是甲状腺癌的癌基因和促增殖因子[7]。本研究主要探讨CDUS联合SREBP1检测对鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值,为临床提高甲状腺结节良恶性判断提供参考。

结直肠癌肝转移患者微波消融术后肝内无进展生存期列线图模型及其预测价值

目的 探讨结直肠癌肝转移患者经皮微波消融(MWA)术后肝内进展或复发的风险因素,并建立预测肝内无疾病进展生存期(PFS)列线图模型。方法 对2018年1月至2021年1月于恩施慧宜中西医结合风湿医院首次接受超声导引下MWA治疗的228例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析。采用单、多变量Cox回归分析,确定MWA治疗后肝内肿瘤进展或复发的风险因素。基于多因素分析确定的显著变量,建立预测结直肠癌肝转移患者PFS的列线图模型。分别通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)、Kaplan-Meier曲线及校准曲线评估模型的预测效能。结果 随访期内,142例(62.3%)患者于MWA治疗后出现肿瘤进展或复发,肝内中位PFS为13.6个月(10.5,16.6)。单、多因素Cox回归分析显示,原发肿瘤淋巴结转移(HR=1.472,95%CI=1.057~2.050,P=0.022)、肝转移灶>2个(HR=1.740,95%CI=1.257~2.410,P=0.001)、转移灶最大径≥2 cm(HR=1.465,95%CI=1.067~2.010,P=0.018)、MWA烧灼范围<5 mm(HR=2.031,95%CI=1.092~3.775,P=0.025)及治疗前血清CEA>5 ng/mL(HR=1.652,95%CI=1.160~2.351,P=0.005)是影响MWA治疗后患者PFS的独立预测因素。基于以上风险因素建立列线图模型,其C-index为0.666(95%CI=0.573~0.759),预测MWA治疗后患者1年、2年、3年PFS的曲线下面积(AUC)值分别为0.693、0.696、0.747,提示预测效能良好。校准曲线表明模型预测风险与直接观察风险之间具有良好一致性。根据列线图模型计算的风险评分将所有患者分为低风险(<90,n=72)、中风险(90~243,n=97)和高风险组(>243,n=59),Kaplan-Meier曲线表明三组患者中位肝内PFS分别为18.2个月(95%CI=8.1~28.3)、12.1个月(95%CI=9.4~14.9)、8.1个月(95%CI=6.3~9.8),组间差异有统计学意义(均P<0.05),提示预测模型能为这些患者提供更为准确的风险分层。结论 基于原发肿瘤淋巴结转移、肝转移灶数、转移灶最大径、MWA烧灼范围及治疗前血清CEA水平的列线图模型具有良好的预测效能,能有效识别MWA治疗后肝内进展或复发的高危人群,有助于为患者选择更为个体化的治疗策略。