超声在Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术前评估中的价值

目的:分析超声在Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术前评估中的价值。方法:118接受手术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者术前均进行经腹超声和经阴道超声检查,评估图像质量,分析不同超声子宫黏膜下肌瘤及分型的诊断效能,重点分析Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者的超声表现以指导手术治疗。结果:118例患者经腹、经阴道超声检查图像质量评分依次为(3. 22±0. 41)分、(3. 16±0. 47)分,差异无统计学意义(P <0. 05)。经腹超声、经阴道超声漏诊率、误诊率及诊断准确率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),经腹、经阴道超声联合误诊率为2. 54%,明显低于经腹超声、经阴道超声的10. 17%、8. 47%;诊断准确率为97. 46%,明显高于经腹超声、经阴道超声的88. 14%、90. 68%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。经腹、经阴道超声联合诊断Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的灵敏度、特异度、准确率为93. 75%、94. 29%、94. 07%,明显高于经腹超声诊断的87. 50%、92. 86%、90. 67%和经阴道超声诊断的85. 42%、92. 86%、85. 83%。0型或Ⅰ型与Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤超声表现差异具有统计学意义(P <0. 05),Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的超声表现以多发肌瘤、肌瘤直径>5cm为主,肌瘤除继发囊性变外,纤维化、钙化较为常见,CDFI信号丰富。结论:经腹和经阴道超声检查有助于提高诊断Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的诊断效能,且有助于术前探清肌瘤情况,为手术方式和手术途径的选择提供重要的判断依据。

超声造影表现与肝硬化背景下肝细胞癌组织病理、分化程度及预后的关系分析

目的探讨超声造影(CEUS)表现与肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)组织病理、分化程度及预后的关系。方法选择2014年1月至2017年1月在恩施州中心医院行根治性切除术的174例肝硬化背景下HCC病人为研究对象。收集病人的一般临床资料及微血管浸润(MVI)、微血管密度(MVD)及增殖细胞核抗原(Ki-67)等病理资料。记录肝CEUS动脉期、门脉期、延迟期等增强特征。分析CEUS特征与MVI、MVD、Ki-67、肿瘤分化程度及预后的关系。结果 Ki-67阳性组HCC病人肿瘤低/中分化的发生率90.1%(91/101)较Ki-67阴性组74.0%(54/73)显著升高(P<0.05)。动脉期不均匀增强、门脉期低增强、延迟期低增强的HCC病人Ki-67阳性发生率[69.7%(76/109)比38.5%(25/65)、67.5%(79/117)比38.6%(22/57)、69.7%(53/76)比49.0%(48/98)]及肿瘤低/中分化发生率[90.2%(101/112)比71.0%(44/62)、89.1%(98/110)比73.4%(47/64)、88.7%(102/115)比72.9%(43/59)]显著升高(P<0.05)。延迟期低增强的HCC病人MVI阳性发生率[80.2%(65/81)比65.6%(61/93)]显著升高(P<0.05)。不同MVD的HCC病人间CEUS特征差异无统计学意义(P>0.05)。动脉期不均匀增强的HCC病人早期复发的发生率[37.7%(40/106)比27.9%(19/68)]显著升高(P<0.05)。结论 CEUS特征与肝硬化背景下HCC病人组织病理、分化程度等显著相关,并可能有助于预测病人术后的复发情况。

睾丸结节患者超声弹性成像的诊断分析

目的:探究超声弹性成像在诊断睾丸结节上的临床诊断价值。方法:将襄阳市中心医院收治的115例睾丸结节患者作为研究对象,依据病理学结果将其分为良性结节组(47例)和恶性结节组(68例)。所有患者均给予超声弹性成像检查,分析比较良恶性睾丸结节患者的弹性成像等级分布以及应变率比。结果:良性睾丸结节患者的弹性成像以Ⅰ、Ⅱ级为主,恶性睾丸结节以Ⅲ、Ⅳ、V级为主,两组在弹性成像等级分布上差异具有统计学意义(P <0. 05)。恶性睾丸结节患者的弹性成像分级和应变率比值分别为4. 22±0. 62、2. 47±0. 55,均显著高于良性睾丸结节患者(2. 13±0. 35、1. 21±0. 46),差异具有统计学意义(P <0. 05)。超声弹性成像在诊断良恶性睾丸结节上的准确度、敏感度和特异度分别为85. 11%、82. 35%、83. 48%,当弹性程度≥Ⅲ级时,ROC线下面积(为0. 913)达到最大值。结论:利用超声弹性成像能够客观地对睾丸结节硬度进行评价,能够较为准确地对睾丸结节的良恶性进行鉴别诊断,其中当弹性成像≥Ⅲ级时为鉴别睾丸结节良恶性的最佳临界值。

剪切波弹性成像联合AKT1对判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗效果及短期预后的预测价值

目的研究剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase1,AKT1)对判断局部晚期人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)效果及短期预后的预测价值。方法选取124例局部晚期HER2阳性乳腺癌患者作为研究对象。患者均接受NC治疗,记录病理完全缓解(pathological complete remission,pCR)率。比较不同疗效患者SWE参数和AKT1阳性率,分析影响pCR的相关因素,比较不同病理特征患者短期预后。结果124例患者中2例失访,122例入组,其中38例达到pCR,pCR率为31.15%。随访时间4~12个月,死亡40例,存活82例,1年生存率67.21%。Logistic多因素分析结果显示,分化程度(OR=0.614,95%CI=0.482~0.782,P<0.001)、弹性模量值(OR=0.431,95%CI=0.286~0.650,P<0.001)及AKT1阳性(OR=0.565,95%CI=0.338~0.944,P=0.029)是NC疗效的独立影响因素(P<0.05)。弹性模量值+AKT1联合预测概率判断pCR的曲线下面积值高于单项指标(P<0.05)。不同分化程度、弹性模量值及AKT1表达水平患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE参数联合AKT1有助于判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者NC疗效和短期预后。

彩超诊断先天性肝脏血管异常1例

患者，女，32岁，因右上腹不适来院求诊。彩超检查：肝脏体积不大，形态失常，肝包膜光滑，左叶较正常小，肝内光点分布不均，左叶回声稍增强，光点增粗，右叶内回声尚均匀，肝右前支胆管各分支内可见强光点充填，后伴声影，肝内血管网络不清，CDFI示门静脉、肝动脉及肝静脉的正常分支结构消失，门静脉系统于肝外分为左右支（见图1），左支门静脉较细，主干内径约0．6cm，右支门静脉系统进入肝内后呈“工”字形走行（见图2），似正常门静脉左支走行。进入肝内后右支门静脉内血流明显加速，

超声引导下细针穿刺细胞学检查与超声造影在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值

探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAB)和超声造影(CEUS)在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析湖北省恩施自治州中心医院2016年1—12月常规超声怀疑为恶性甲状腺结节的160例患者(186个结节)的临床资料,以病理学结果作为诊断金标准,对比UG-FNAB与CEUS在鉴别诊断良恶性甲状腺结节中的价值。结果恶性甲状腺结节以低增强、不均匀增强、边界不清楚及慢增强为主要特征,其发生率均明显高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.01);良恶性甲状腺结节的消退速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为75.56%(98/128)、特异度为72.41%(42/58)、漏诊率为23.44%(30/128)、误诊率为27.59%(16/58)、阳性预测值为85.96%(98/114)、阴性预测值为58.33%(42/72);UG-FNAB诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为93.75%(120/128)、特异度为93.10%(54/58)、漏诊率为6.25%(8/128)、误诊率为6.90%(4/58)、阳性预测值为96.77%(120/124)、阴性预测值为87.10%(54/62)。UG-FNAB诊断良恶性甲状腺结节的敏感度和特异度明显高于CEUS,差异有统计学意义(χ2=14.957和8.700,P<0.01)。结论恶性甲状腺结节具有独特的CEUS特征,UG-FNAB较CEUS鉴别诊断良恶性甲状腺结节具有更高的敏感度和特异度。

肠系膜上动脉彩色多普勒超声检查方法学研究

目的建立肠系膜上动脉(SMA)彩色多普勒超声检查方法。方法选择来我院体检的正常人40名,男女各20名。所有受试者首先对其SMA进行常规彩色多普勒超声检查,然后口服自制混合型小肠声学造影剂后,再次对其SMA进行彩色多普勒超声检查,观察其SMA主干及各级分支的彩色血流图像,测量SMA主干内径、收缩期峰值流速(PS)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果所有受试者行常规彩色多普勒超声检查SMA中上段均可显示,其中9名可显示SMA主干全段,但其分支均未显示。口服自制混合型小肠声学造影剂后,所有受试者行彩色多普勒超声检查均能全面获得SMA主干及各级分支的彩色血流图像,显示率达100%。彩色多普勒显示SMA主干走行较直,至末端呈蝎尾状,各分支走行各异,大部分呈树枝状走行,少数分支可见迂曲回旋,SMA血管网的血流相互交织,呈网络状或菊花状,SMA分支支动脉进入肠壁间呈环状血流。男性正常人SMA主干内径为(0.692±0.059)cm,女性为(0.704±0.094)cm,两者之间的差异无统计学意义(t=-0.437,P>0.05);男性正常人SMA主干PS为(1.089±0.328)m/s,RI为(0.835±0.045),PI为(2.495±0.436),与女性的(1.078±0.273)m/s、(0.860±0.421)、(2.889±0.702)比较差异无统计学意义(t=0.323、-0.621、-1.079,P均>0.05);男性正常人SMA一级分支PS为(0.520±0.226)m/s,RI为(0.772±0.066)、PI为(1.956±0.506),与女性的(0.645±0.156)m/s、(0.833±0.070)、(2.847±0.909)比较差异无统计学意义(t=-2.742、-1.698、-5.217,P均>0.05);男性正常人SMA二级分支PS为(0.344±0.143)m/s,RI为(0.661±0.045),PI为(1.306±0.268),与女性的(0.392±0.134)m/s、(0.781±0.072)、(2.185±0.754)比较差异无统计学意义(t=-0.981、-2.571、-6.127,P均>0.05);男性正常人肠壁间动脉PS为(0.196±0.061)m/s,RI为(0.619±0.080),PI为(1.101±0.315),与女性的(0.224±0.100)m/s、(0.716±0.072)、(1.617±0.453)比较差异无统计学意义(t=-1.018、-0.877、-1.399,P均>0.05)。结论口服自制混合型小肠声学造影剂可对SMA主干及各级分支进行全面的彩色多普勒超声检查。

彩色超声诊断先天性巨大无冠状动脉窦瘤伴瘤内血栓形成一例

患者男,20岁,因心慌气急加重1周入院。查体：血压115/61mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,双肺呼吸音粗,心界向左下扩大,心率71次/min,心律不齐,主动脉瓣区舒张期吸气样杂音。超声心动图检查：左心房及左心室显著扩大,左心室长轴切面示前后径分别为8.4cm、7.9cm,

多发性室间隔缺损术前部分漏诊一例

患儿男，10个月。因发现心脏杂音1个月余入院。查体：发育较差，口唇无紫绀。心前区可扪及震颤，