157株剖宫产术后感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶及耐药性分析

目的:探讨我院产妇剖宫产术后切口感染的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集2017年1~12月产妇剖宫产术后切口感染的分泌物标本分离的肺炎克雷伯菌157株;菌株鉴定采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行鉴定;产ESBLs检测按CLSI推荐的确证试验;产AmpC酶初筛试验采用头孢西丁纸片扩散法,确证试验采用三维试验;药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果:在肺炎克雷伯菌157株中,检出产ESBLs和AmpC酶菌株共82株(52.23%),其中单产ESBLs 36株>同产ESBLs和AmpC酶25株>单产AmpC酶21株。产酶株耐药率明显高于非产酶株,耐药现象在同产ESBLs和AmpC酶菌株中更为严重。单产和同产ESBLs和AmpC酶的菌株对头孢吡肟普遍具有较高敏感性,单产酶菌株除此还对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星有较高的敏感性。结论:台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院产妇剖宫产术后切口感染检出的肺炎克雷伯菌单产、同产ESBLs和AmpC酶菌株检出率高于非产酶株,临床应合理应用抗菌药物以减少产酶菌株的产生和蔓延。

麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒及相关指标的影响研究

目的探究麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒及相关指标的影响。方法选取2016年1月-2018年6月入我院的需行全身麻醉的患者114例,随机分为对照组57例与观察组57例,分别采取常规护理与麻醉苏醒护理联合保温护理,比较两组患者麻醉苏醒期应激反应情况、苏醒相关指标、苏醒期躁动评分、寒战程度。结果手术后,观察组患者心率与血压指标均低于对照组,更趋近于正常值;患者术后PACU滞留时间为(42.39±7.22)min,平均拔管时间为(24.26±5.32)min,完全苏醒时间为(21.35±9.18)min,苏醒时体温为(36.23±0.71)℃;躁动发生率为14.04%,寒颤发生率为5.26%,均优于对照组( P <0.05)。结论采取麻醉苏醒护理联合保温护理能够降低患者应激反应、缩短苏醒时间、降低苏醒期躁动与寒颤的发生率,值得临床推广。

哺乳体位护理研究进展

介绍常见的哺乳体位(卧位、坐位及趴位)的姿势要点,和特殊情况,如双胎、舌系带过短婴儿、母亲乳头凹陷及唇腭裂婴儿哺乳体位的选择,以了解哺乳体位的护理实施状况和研究进展,为临床解决因为哺乳姿势不当及婴儿含接乳头姿势不正确所引起的母亲乳头疼痛及母乳喂养失败提供参考。

围绝经期妇女宫内节育器滞留情况及其安全性分析

目的:统计围绝经期妇女宫内节育器的滞留情况,并对其安全性进行探究分析。方法:2012年10月至2013年3月期间对本社区围绝经期妇女进行问卷调查,以了解宫内节育器的滞留情况。随机各抽选200例使用宫内节育器和未使用宫内节育器的女性作为研究对象,并对两类妇女的围绝经期腰部疼痛、月经情况及妇科炎症发生情况进行咨询和健康检查。结果:研究组患者无腰部疼痛者28例,占14.0%;对照组无腰部疼痛者61例,占30.5%,两组间的差异显著(P<0.05)。研究组和对照组围绝经期妇女的月经量和妇科炎症发生率无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论:围绝经期妇女宫内节育器的滞留与其腰部疼痛相关,但对月经量、妇科炎症发生等无明显影响。

耳穴压豆联合推拿促进产后泌乳的效果观察

产妇由于素体质弱、生产创伤等生理因素或者由于肝气郁结心理因素,导致产后无乳汁分泌或泌乳量少,不能满足婴儿的需要,影响婴儿生长发育及产妇的产后恢复[1].泌乳是一个受各种因素影响的复杂的生理过程[2]。现代医学认为产后泌乳不足是神经内分泌紊乱导致,治疗上如果若仅从精神状态、哺乳方式和饮食等方面进行干预.

择期剖宫产的临床探讨

目的:探讨择期剖宫产对母婴死亡率的影响。方法:通过对2005年～2011年1680例择期与急诊剖宫产病例进行回顾性比较分析。结果:择期剖宫产母婴死亡率明显低于急诊剖宫产。结论:对于有明确剖宫产手术指征的孕妇,准确评估孕妇及胎儿高危程度,适时选择择期剖宫产术可明显降低母婴死亡率。

阔韧带妊娠1例报道

1病例资料 患者，女性，27岁，于2011年7月29日入院，主诉停经57天，阴道流血27天，下腹痛3天。既往人工流产1次，未育，月经尚规律，3～5天／25—28天，末次月经2011年6月2日，行经如常。27天前患者出现阴道流血，量稍少于平素月经量，2天后干净，自以为月经来潮，未予重视，现无明显阴道流血不适；3天前出现下腹痛不适，

围产期孕妇B族链球菌感染状况及耐药性分析

目的探讨围产期孕妇生殖道无乳链球菌(GBS)感染及耐药情况,为临床预防感染与合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月-12月本院围产期孕妇产检和分娩的临床资料。结果 6 594例孕妇阴道和直肠分泌物标本共检出GBS 248株,总检出率为1. 88%;其中阴道分泌物检出GBS 175株,检出率为2. 65%,直肠分泌物检出73株,检出率为1. 11%,两者检出率差异有统计学意义(χ^2=40. 77,P <0. 05);阴道分泌物和直肠分泌物同时检出GBS67例,占1. 02%。药敏试验显示,GBS对常用抗菌药物普遍比较敏感,保持良好的抗菌活性。结论围产期孕妇GBS感染易造成不良的妊娠结局,临床上应加强围产期孕妇孕晚期GBS的检测,对GBS感染者应及早采取预防和治疗措施,青霉素类抗生素可作为治疗GBS感染的首选药物。

印记基因过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子1α和胰十二指肠同源盒的表达和甲基化与新生儿出生结局的关系

目的研究印记基因PGC-1α和PDX1在无妊娠并发症孕妇分娩的异常出生体质量儿胎盘组织中的mRNA表达和甲基化的状态,探讨PGC-1α和PDX1甲基化状态对新生儿出生结局的影响。方法应用实时定量PCR技术和基因组DNA亚硫酸氢钠处理后直接测序法检测高出生体质量组、低出生体质量组和正常出生体质量组胎盘组织中PGC-1α和PDX1的mRNA表达和甲基化。结果 PGC-1α、PDX1两基因低出生体质量组与正常出生体质量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),PDX1在高出生体质量组与正常出生体质量组之间差异有统计学意义(P<0.05);PDX1甲基化水平与mRNA的表达呈负相关(r=-0.73,P<0.01)。在低出生体质量组和正常出生体质量组,PGC-1α和PDX1mRNA在胎盘中的表达与出生体质量呈正相关(r值分别为0.87、0.68,P<0.01)。结论 PGC-1α和PDX1的表达下调可能是发生低出生体质量儿的原因之一,甲基化水平的升高可能参与其表达下调,并且可能与低出生体质量儿的产生相关。