互动式模拟分娩方式对分娩结局的影响

目的探讨孕晚期开展互动式模拟分娩方式对初产妇分娩结局的影响。方法将100例试产的初产妇采取自愿的原则分为两组,观察组实施互动式模拟分娩方式,对照组采用产前、产时常规护理方式,观察两组总产程、Apgar评分、产后出血及剖宫产率。结果观察组总产程9.2±2.3小时、Apgar评分<7分者3例,产后出血168.5±44.6ml,剖宫产率28%,对照组总产程15.3±6.1小时,Apgar评分<7分者10例,产后出血226.2±52.3ml,剖宫产率62%。两组比较经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论孕晚期实施互动式模拟分娩方式能显著改善分娩结局。

电针联合耳针在分娩镇痛促进产程中的应用

分娩疼痛伴随分娩过程产生,是由产道娩出过程中子宫收缩、子宫撕裂等伤害性刺激引起局部神经末梢出现电冲动,并从腰骶丛神经传递至脊髓及大脑痛觉中枢,导致产生的剧烈疼痛感[1]。分娩疼痛会使得产妇出现一系列生理、心理应激反应,造成产妇中枢疼痛阀值下降,并释放多种致痛因子,导致分娩疼痛加剧[2]。

浙江台州地区已婚妇女早期自然流产的相关危险因素分析

目的了解浙江省台州地区自然流产的流行病学特征,探讨导致早期自然流产的危险因素。方法选取浙江省台州恩泽医疗中心下属四家医院及台州市立医院早期自然流产的患者340例,选择同一时期在台州恩泽医疗中心进行健康体检的非自然流产者340例作为对照组。设计统一流行病学问卷,对基本信息、个人史、不良环境暴露情况、不良生活习惯进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析对危险因素进行筛查。结果单因素logistic回归分析结果提示：初次性生活年龄、婚外性伴侣数、孕次、初孕年龄、产次、产孕间隔、不良环境暴露、生殖道感染、精神压力、家族史、夜间工作、职业、劳动强度、孕前被动吸烟、既往流产史与自然流产有统计学意义（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果提示：初孕年龄≤20岁、精神压力大、婚外性伴侣数≥2、家族史、产孕间隔≤1年、孕次〉3、解脲支原体感染、既往有自然流产史、夜间工作、劳动强度大、孕前被动吸烟与自然流产发生相关,OR值（95%CI）分别为2.065（2.013-2.329）,11.712（4.596-29.843）,2.436（2.270-2.705）,2.110（2.018-2.681）,2.192（2.060-2.621）,10.085（2.251-45.189）,21.866（2.430-196.729）,2.500（1.492-4.188）,16.033（9.593-26.798）,2.772（1.057-2.163）,8.780（2.699-28.564）。结论浙江省台州地区自然流产防治重点人群包括初孕年龄≤20岁、精神压力大、婚外性伴侣数≥2、有家族史、产孕间隔≤1年、孕次〉3、解脲支原体感染、既往有自然流产史、夜间工作、劳动强度大、孕前有被动吸烟者。

移动电话辐射对雄性大鼠精液质量的影响

目的探讨移动电话电磁辐射对成年雄性大鼠精液质量影响。方法根据移动电话辐射，将30只SD雄性大鼠随机分为A组，B组与C组，每组10只，A组和B组分别每天辐射2h和4h，C组未辐射，饲养30d后处死，对3组精子密度、精子活动率、精子形态进行观察，分析3组观测指标是否有显著差异。结果C组精子密度、精子活动率分别为（54．18±2．93）×10^6／ml、（69．63±2．62）％，A组精子密度、精子活动率分别为（50．80±2．39）×10^6／ml、（66．40±2．72）％，A组与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组精子密度、精子活动率分别为（40．45±2．46）×10^6／ml、（63．90±2．84）％，B组与C组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。精子正常形态比例A组、B组和C组分别为（69．90±4．95）％、（69．27±4．29）％和（71．82±4．12）％，A组、B组分别与C组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论移动电话辐射可引起雄性大鼠精子密度下降、精子活动率减少，且与辐射时间呈正相关；精子正常形态比例与辐射无关。

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1%、81.9%,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1%,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物。

台州市路桥区已婚农村妇女宫颈上皮内瘤变危险因素分析

目的了解浙江省台州市路桥区已婚妇女宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的流行病学特征，分析其相关危险因素，为采取防治措施提供科学依据。方法对台州市路桥区35～59岁已婚农村妇女共11500人进行宫颈癌筛查，选取确诊为CIN的325例患者为病例组，选择同期在台州恩泽医疗中心路桥医院进行健康体检的CIN阴性者325人为对照组。对两组研究对象进行问卷调查。调查内容包括基本信息、文化程度、月经婚育情况、初次性生活年龄、经期每日清洗、初产年龄、性伴侣数、孕产次、宫颈糜烂、避孕措施、同房前清洗、丈夫包皮过长、宫颈上皮内瘤家族史、人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。对调查结果进行单因素和多因素logistic回归分析。结果单因素logistic回归分析提示：病例组和对照组的初次性生活年龄、性伴侣数、孕产次、宫颈糜烂、避孕、初产年龄、丈夫包皮过长、宫颈癌家族史及HPV感染差异有统计学意义（P〈0．05）。初次性生活年龄、婚外性伴侣数、丈夫性伴侣数、宫颈糜烂、宫颈癌家族史是CIN发生的危险因素。多因素logistic回归分析提示：初次性生活年龄≤20岁、婚外性伴侣数≥2、丈夫性伴侣数≥2、宫颈糜烂、药物避孕、丈夫包皮过长、宫颈癌家族史、HPV阳性是CIN发生的危险因素。结论台州市路桥区CIN防治重点人群应包括初次性生活年龄≤20岁、婚外性伴侣数超过2个以上、丈夫性伴侣数≥2、宫颈糜烂、药物避孕、丈夫包皮过长、宫颈癌家族史和HPV阳性者。

围产期健康教育综合干预对降低剖宫产率的效果研究

目的探讨围产期健康教育综合干预对降低社会因素剖宫产率的效果。方法选择围产期参加孕妇学校接受健康教育的300名孕妇为观察组,随机选取同期分娩但未参加孕妇学校健康教育的300名孕妇为对照组,对两组孕妇分娩前1周选择分娩方式意向、最终分娩方式以及剖宫产社会因素进行比较分析。结果分娩前1周分娩方式意向:观察组选择剖宫产、自然分娩和意向不定的比例分别为61.33%、15.67%和23.00%;对照组分别为44.00%、37.67%和18.33%;两组剖宫产意向的比例差异有统计学意义(P<0.01)。最终分娩方式:观察组的剖宫产率为17.00%,对照组为45.67%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。剖宫产社会因素:观察组社会因素选择剖宫产16人(5.33%),包括担心疼痛4人、担心难产3人、珍贵儿6人和选择吉日3人;对照组社会因素选择剖宫产98人(32.67%),包括担心疼痛25人、担心难产35人、珍贵儿26人和选择吉日12人;两组社会因素选择剖宫产的比例差异有统计学意义(P<0.01)。结论围产期对孕妇进行健康教育能有效降低社会因素剖宫产率。

儿童哮喘肺泡灌洗液IL-25变化及布地奈德对其的调节作用

目的观察儿童哮喘肺泡灌洗液IL-25变化及布地奈德对其的调节作用。方法选择哮喘急性发作患儿90例,随机分为A、B、C组,每组30例,对照组30例为同期行支气管镜检查的健康儿童。A组给予常规治疗,并予生理盐水雾化治疗4周,B、C组在常规治疗基础上予布地奈德1 mg雾化吸入每日2次,疗程分别为4周、8周。比较治疗前后肺泡灌洗液IL-25变化及与FEV1和EOS相关性。结果治疗前A、B、C组IL-25水平分别为(9.13±1.33)pg/ml、(9.63±2.91)pg/ml、(8.80±2.17)pg/ml,差别无统计学意义(P>0.05),与对照组(1.21±0.63)pg/ml比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A、B、C组IL-25水平分别为(7.40±1.83)pg/ml、(5.97±1.85)pg/ml、(3.53±1.57)pg/ml,差别有统计学意义(P<0.01)。支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-25浓度与FEV1和EOS呈明显相关(r=0.832,0.878;P<0.01)。结论治疗前后肺泡灌洗液IL-25水平变化显著,布地奈德能降低哮喘儿童BALF中IL-25水平。

巨细胞病毒感染与输卵管性不孕的相关性研究

目的:探讨巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染与输卵管性不孕的相关性。方法:选择恩泽医疗中心路桥医院2009年6月-2012年6月就诊的不孕患者126例,均经腹腔镜检查,其中,76例诊断为输卵管性不孕,50例诊断为非输卵管性不孕;对照组为同期进行早孕检查的60例孕妇,3组均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的CMV-IgM,比较3组CMV-IgM阳性例数,并比较阳性率。结果:输卵管性不孕组76例中CMV-IgM阳性有31例,阳性率为40.8%,对照组60例中有CMV-IgM阳性有11例,阳性率18.3%,两组比较差异有显著性(χ2=8.16,P<0.01);非输卵管性不孕组50例中有CMV-IgM阳性13例,阳性率为20.6%,与对照组比较,差异无显著性(χ2=1.10,P>0.05);输卵管性不孕组与非输卵管性不孕组比较,差异无显著性(χ2=2.52,P>0.05)。结论:CMV感染与输卵管性不孕密切相关,CMV可能是输卵管性不孕的重要病原体之一。