替诺福韦酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的探讨替诺福韦酯和恩替卡韦单用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法选择我科2014年1月至2016年12月收治的78例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,按随机原则分成两组,每组39例。观察组使用替诺福韦酯治疗,对照组使用恩替卡韦治疗。治疗24、48周后,比较两组患者丙氨酸转氨酶水平、HBV-DNA转阴率及HBeAg血清转换率,观察患者有无不良反应。结果两种药物在降低血清丙氨酸转氨酶水平、HBV-DNA的转阴率和HBeAg血清转换率方面都有明显的效果。但替诺福韦酯在HBeAg的血清转换率和不良反应发生率方面优于恩替卡韦。结论替诺福韦酯能抑制乙肝病毒DNA的复制,促进肝功能的恢复,提高HBV-DNA的转阴率和HBeAg血清转换率,长期用药安全、有效,耐药率低,而且更加经济实惠。

恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床效果及对VEGF的影响分析

目的探讨恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床效果及对VEGF的影响分析。方法整群选取2013年5月—2015年5月间该院收治的92例多种晚期恶性肿瘤患者为研究对象,所有患者给予恩度联合化疗治疗方法 ,按照RECIST标准进行疗效评价,并检测血清中VEGF水平变化。结果该研究92例恶性肿瘤患者采用恩度联合不同化疗方法治疗的临床有效率为38.04%。采用一线、二线、三线化疗方法治疗的临床有效率分别为15.38%、48.39%、17.65%,采用二线化疗方法治疗的临床有效率高于一线、三线;治疗前、后患者血清中VEGF水平平均值分别为(396.76±113.91)pg/m L和(196.77±63.75)pg/m L,治疗前后VEGF水平差异有统计学意义。结论恩度联合不同化疗方法治疗多种晚期恶性肿瘤,可以明显延缓患者病情,提高患者生活质量,建议在临床早期使用,从而最大程度延长患者的生存时间。

彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的分析彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在彩色多普勒超声室行彩色多普勒超声检查后经病理确诊的63例乳腺肿瘤患者的临床资料,比较彩色多普勒超声对良恶性肿瘤的检出率和影像学图像表现。结果经病理诊断确诊良性肿瘤49例,恶性肿瘤14例。经彩色多普勒超声检出良性肿瘤47例,其中1例恶性肿瘤误诊为良性,检出率为93.88%,误诊率2.13%;检出恶性肿瘤11例,检出率为78.57%。良性肿瘤多普勒超声图像多为圆形或者椭圆形,有包膜,与周围乳腺组织分界清晰,边缘光滑锐利,内部呈均匀回声,微小钙化极少见,血流不丰富并呈现低速低阻型血流;恶性肿瘤多普勒彩色多普勒超声图像形状不规则,无包膜,与周围乳腺组织分界不明显,边缘多呈毛刺样改变,内部多为不均匀回声,多数见微小钙化,血流丰富并呈现高速高阻型血流。结论彩色多普勒超声具有操作简单、成本低廉、无侵入性操作、可重复性强、安全无痛无创等优点,易被患者所接受,可为乳腺肿瘤的临床诊断及治疗提供参考。

对骨科病人医院感染的临床分析

目的:研究骨科病人医院感染的发生原因,并制定相应的预防对策。方法:对2006年至2009年本院骨科手术患者的医院感染情况进行临床分析。结果:骨科患者1304例中发生院内感染82例,占6.3%;感染部位分别为手术切口感染28例,泌尿道感染20例,皮肤黏膜感染16例,上呼吸道感染8例,下呼吸道感染6例,胃肠道感染4例。结论:骨科手术中,患者存在较高的医院感染风险,这与感染预防管理、医院环境、手术消毒、术者操作能力、手术时间、抗生素使用等各因素都存在一定的关系。因此,加强对各个环节的管理与控制,能有效降低骨科患者的感染机率。

完善医院信息管理系统 加强医院信息化建设

随着社会的发展和进步,信息作为一种产业,已成为社会经济发展的重要支柱之一。在医院的建设和发展过程中,信息同样起着举足轻重的作用,计算机在医院的应用已有近40年历史,从20世纪70年代末80年代初开始进入我国医疗行业,

医院医疗安全管理

医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分,更是医院管理者不可忽视的重要工作,医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低,医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序,已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。它涉及到医疗安全工作的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效分析

目的分析探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效及安全性。方法选择我科2013年1月至2016年12月收治66例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者为研究对象,按照随机原则分成两组,每组33例。所有患者给予保肝、利尿、纠正低蛋白、预防感染及营养支持等治疗,观察组患者予以恩替卡韦治疗,对照组患者予以阿德福韦酯治疗。治疗1年后比较两组患者白蛋白、肝功能、总胆红素水平和NBV-DNA转阴率。结果两组患者治疗后白蛋白、肝功能及总胆红素水平都有显著改善,但恩替卡韦治疗组改善程度高于阿德福韦酯组。恩替卡韦组患者HBV-DNA转阴率(93.5%)明显高于阿德福韦酯组(77.4%)。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,能有效改善患者肝功能,提高HBV-DNA转阴率,临床效果显著。

神经内科脑卒中患者医院感染的临床观察

目的通过神经内科脑卒中患者医院感染临床观察，探讨神经内科脑卒中患者医院感染临床特征，降低脑卒中患者医院感染率。方法随机抽取我院在2008～2012提期间收治的900例神经内科脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，分析与监测患者医院感染发生率。结果监测的900例患者中，其中发生感染90例，共102例次，其感染率为10％，例次的感染率11.3％，经观察发现，患者发生感染的部位主要位于呼吸道位置，其次则依次为泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织等。结论神经内科脑卒中患者医院感染发生率相对较高，因此，要给予高度重视，积极控制其危险因素，做好患者的全方位护理管理，加强医院环境质量控制，从而有效地降低感染发生率，保证患者的身体健康。

改良新式剖宫产二次手术后粘连的临床观察

目的:通过我院2006-2011年间的395例二次剖宫产手术愈后追溯分析,比较改良式和非改良手术造成粘连的情况。方法:采用分组比较的方式,对粘连程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,比较各组手术前、后粘连率差异以及不同手术方法造成的粘连率的结果影响。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类在采用不同的手术方法后,改良较非改良结果有显著差异(P<0.05),尤其是Ⅱ、Ⅲ类粘连较对照组,发生率降低明显。结论:新式剖宫产导致盆腹腔及腹壁粘连较改良新式剖宫产严重,通过改进手术方法,减少术中不必要的干预和操作,保证组织血供,避免体内异物产生是解决剖宫产术后粘连的重要方式。

莫沙必利治疗功能性消化不良的临床分析

目的探讨功能性消化不良患者应用莫沙必利治疗的临床疗效与安全性。方法该研究方便选取该院于2015年8月—2016年8月收治的70例功能性消化不良患者,根据应用不同的药物治疗均分为观察组与对照组各35例。对照组给予多潘立酮片进行治疗,观察组给予莫沙必利进行治疗。记录并比较两组功能性消化不良患者的治疗有效率、胃排空率与不良反应发生率。结果观察组功能性消化不良患者的治疗总有效率(94.29%)明显高于对照组功能性消化不良患者的治疗总有效率(77.14%),经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组功能性消化不良的胃排空率(75.57±19.58)明显高于对照组功能性消化不良的胃排空率(59.38±18.66),经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组功能性消化不良患者的不良反应发生率(14.29%)与对照组功能性消化不良患者的不良反应发生率(20.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利对功能性消化不良患者的治疗效果较显著,且明显提高了患者的胃排空率,具有较高的安全性,可再临床上广泛的应用与推广。

整体护理干预应用于消化不良患儿中的效果

目的探讨整体护理干预应用于消化不良患儿中的效果。方法选择2017年1月至2018年12月在我院就诊并接受治疗的92例消化不良患儿作为研究对象,按照随机原则分成两组,每组46例。对照组患儿采用常规护理干预,观察组患儿采用整体护理干预。比较两组患儿临床症状改善情况、住院时间及家属对护理工作的满意度。结果观察组患儿临床症状改善情况和家属对护理工作的满意度均优于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理可为消化不良患儿提供更全面、合理的护理干预,促进其胃动力的恢复,改善临床症状,缩短患儿的住院时间,提高家属对护理的满意度。

老年呼吸内科医院感染的临床研究

目的调查近年内科老年患者院内感染的原因,为有效地防治提供依据并提出相关对策。方法对我院2009年1月至2012年12月老年呼吸内科572例住院病例进行回顾性研究。结果住院时间长、机械通气、肺部疾病和广谱抗生素应用为老年呼吸内科感染危险因素,以革兰阴性杆菌感染为主。结论医院感染的防治措施是加强病室消毒措施,严格无菌操作合理使用抗生素缩短住院时间等措施可有效地减少院内感染的发生。

超声斑点追踪显像对轻度肺动脉高压患者左心室收缩功能的评价作用

目的探讨超声斑点追踪显像技术在轻度肺动脉高压患者左心室收缩功能评价中的应用价值。方法选取2010年12月—2013年1月在辽宁医学院附属第一医院住院的50例轻度肺动脉高压患者(病例组)和同期体检健康者30例(对照组),先进行常规二维及M型超声心动图,测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF),再应用超声斑点追踪技术测量两组受检者左心室壁各节段各水平收缩期的最大纵向应变率、径向应变率和圆周应变率。计量资料比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析。结果两组受检者二维超声指标LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF间差异无统计学意义(P>0.05);但病例组患者左心室壁各节段各水平收缩期最大纵向应变率、径向应变率和圆周应变率均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,LVEF与左心室各节段最大纵向应变率及最大径向应变率呈正相关(r=0.60、0.65;均P<0.05)。结论即使轻度肺动脉高压患者常规二维超声检测结果正常,超声斑点追踪显像却发现患者已存在左心室收缩功能受损,故后者评价左心室收缩功能更敏感。

川穹嗪对急性心肌梗死大鼠心肌的保护作用及机制探讨

目的探讨川穹嗪对实验性急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌的保护作用及机制,为其临床应用提供理论依据。方法将40只成年Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=15)及治疗组(n=15),后两组采用结扎左前降支的方法制备AMI模型;对照组行假手术(不结扎冠状动脉)。造模后24 h治疗组腹腔注射川穹嗪120mg/kg,1次/d,连续4周;另两组不干预。术后4周行多普勒心脏彩超检查测定心功能指标,检测血清学指标;处死大鼠称取心脏质量。结果模型组左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和E/A值均高于对照组,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)均低于对照组(P均<0.05)。治疗组LVDd、LVDs和E/A值均低于模型组,EF、FS均高于模型组(P均<0.05);VEGF、过氧化物歧化酶(SOD)水平均高于模型组(P均<0.05)。模型组及治疗组EF均与VEGF、LDH水平有显著相关性。结论川穹嗪对AMI大鼠心肌具有保护作用,其机制可能与增强心肌细胞清除氧自由基能力和促进血管生成有关。

复方丹参对脑梗死患者血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨复方丹参治疗脑梗死的临床疗效及其对血管内皮细胞内分泌功能的影响。方法:65例脑梗死患者随机分成研究组和对照组,两组患者年龄、性别、伴发疾病和既往史积分、治疗前神经功能缺损程度评分均相似,具有可比性(P>0.05)。两组基础治疗相同,研究组在此基础上加用复方丹参注射液20mL,1次/d,静脉滴注,连用14d为1个疗程。两组在治疗前后均进行疗效评定和神经功能缺损程度评分及血浆内皮素-1和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平测定。结果:复方丹参治疗后研究组神经功能缺损程度评分(13.24±8.06)分,较治疗前(27.62±6.86)分和对照组治疗后(20.32±8.14)分显著下降(t=7.8048,3.5233,P<0.001)。研究组治疗脑梗死的总有效率为88%,明显高于对照组69%(μ=2.2204,P<0.05)。同时亦发现,研究组治疗后血浆内皮素-1水平(49.54±6.19)ng/L,较治疗前(63.74±5.68)ng/L和对照组治疗后(60.36±6.22)ng/L显著下降(t=9.7098,7.0287,P<0.001);血浆6-keto-PGF1α水平较治疗前和对照组治疗后明显升高。结论:复方丹参能够调整脑梗死患者的血管内皮细胞内分泌功能紊乱,治疗脑梗死有效。

瑞舒伐他汀对老年心肌梗死大鼠左室重构和心功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对老年大鼠心肌梗死模型左室重构和心功能的影响及其机制。方法将36只老年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、心肌梗死组、瑞舒伐他汀组各12只,后两组均建立左冠状动脉前降支心肌梗死模型,瑞舒伐他汀组于制模成功后予瑞舒伐他汀钙灌胃4周。制模前和制模后14、28、56 d分别测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF),术后56 d测定心肌瘢痕指数和心肌细胞凋亡指数(AI)。结果与假手术组比较,制模后心肌梗死组和瑞舒伐他汀组LVFS、LVEF显著减小,LVDD、LVDS显著增大(P均<0.01);制模后28、56 d瑞舒伐他汀组LVDS低于心肌梗死组(P<0.05、0.01),LVFS和LVEF均显著高于心肌梗死组(P均<0.01);制模后56 d瑞舒伐他汀组心肌瘢痕指数小于心肌梗死组(P<0.05);瑞舒伐他汀组和心肌梗死组AI均显著高于假手术组(P<0.01),但瑞舒伐他汀组显著低于心肌梗死组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可改善老年大鼠心肌梗死后的左室重构和左室功能,机制可能为减少心肌细胞凋亡;此为治疗和预防老年人心血管疾病提供了理论依据。

错配修复基因hMLH3在家族性食管癌中的意义

目的探讨错配修复基因hMLH3在家族性食管癌发生与发展中的作用。方法应用聚合酶链反应(PCR)、变性高效液相色谱分析(DHPLC)和直接测序法对10个有遗传背景的食管癌家族(66名成员),检测hMLH3基因所有外显子(共12个)的突变。对发现的基因改变,在家系内进行分离分析,并与在96例散发性食管癌患者和96例正常对照中发生的频率相比较。结果在4个家系中共发现了4个错义突变和3个碱基多态性,而4个错义突变在各自家系中的发生频率均高于散发性食管癌患者和正常对照中的频率。在家系9(A2173C)和10(C2825T)中,hMLH3的突变可能具有致病性,但外显率下降;而在家系1(T3826C)和7(T3826C)的结果不支持它是单一的高风险基因。结论hM-LH3基因在某些家族性食管癌中可能为高风险基因,但外显率下降,而在某些家系中可能仅为一低风险的基因,它诱导肿瘤的产生可能通过与其他基因相互叠加、共同起作用。

COVID-19患者胸部CT表现特点及其演变规律

目的:旨在分析COVID-19患者胸部CT表现特点及其演变规律。方法:回顾性分析总结52例经核酸检测确诊COVID-19患者的首次与治疗后胸部CT表现特点,包括病变部位、分布、密度及伴随征象等;以及经治疗后COVID-19肺部病变CT征象的动态变化。结果:52例患者中,2例为轻型,胸部CT为阴性,其余50例患者(43例普通型及7例重型)首次胸部CT检查为阳性。45例(45/50,90.00%)患者首次CT均发现双肺多发磨玻璃密度影(GGO),其中30例(30/50,60.00%)为GGO伴部分实变,15例(15/50,30.00%)为纯磨玻璃密度影(pGGO),多见于肺野外周胸膜下区;仅5例(5/50,10.00%)首次CT表现为肺内实变,病变大多呈斑片状、多发性、多叶性。病变内增粗血管征占74.00%(37/50),空气支气管征占52.00%(26/50),病变周围“晕征”占54%(27/50),小叶间隔增厚形成的“铺路石征”占36.00%(18/50)。25例患者经2~10 d治疗后,胸部CT结果显示14例(56.00%)GGO不同程度吸收、密度变淡;11例(44.00%)密度增高转归为实变等。结论:COVID-19胸部CT具有一定特点,首次多表现为双肺外周多发斑片状GGO伴或不伴肺实变,多伴“铺路石征”、空气支气管征及增粗血管征等。治疗后肺部病变变化较快,可吸收缩小、密度变淡或出现变实、纤维化等,上述特点有助于临床早期诊断和实时评估疗效。

骨科患者行微创手术治疗与传统手术治疗术后并发症的对比分析

目的对比骨科患者行微创手术治疗与传统手术治疗术后并发症的发生情况。方法整群选取该院于2012年4月—2014年4月期间治疗的94例骨科腰间盘突出症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各47例;对照组采取传统手术治疗,观察组采取微创手术治疗;对比两组患者的愈合效果及并发症发生情况。结果观察组患者愈合优良率为87.23%,对照组患者愈合优良率为63.83%;两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血率为6.38%、感染率为0%、骨坏死率为0%、骨折愈合障碍率为4.26%、骨粘固剂异常率为0%;对照组出血率为25.53%、感染率为10.64%、骨坏死率为6.38%、骨折愈合障碍率为19.15%、骨粘固剂异常率为6.38%;观察组并发症发生率为10.64%,对照组并发症发生率为25.53%;两组数据差异有统计学意义(P<0.05);两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗骨科腰间盘突出症患者的愈合优良率高,并发症发生率低,疗效及安全性均高于传统手术治疗。