检验科职业暴露原因和类型及防护分析

检验科是医院的重要医技科室之一,检验科人员工作中经常要搅拌,震荡,离心,灼烧接种杯具,均可产生大量微生物气溶胶。同时长期与患者的血液,体液,排泄物等各种传染源密切接触,并频繁使用针头,刀,剪等锐器操作,导致皮肤,手部锐器被刺伤。试管发生破裂,标本溅撒到皮肤、黏膜甚至眼部等,职业暴露危险性高[1]。回顾性分析2010-01—2013-01间我科在操作过程中存在的易发生医院感染和职业暴露因素及安全防护对笸，以期减少检验人员的职业暴露和医院感染的危险积累相关的数据和经验。现报告如下。

标本溶血对常规生化检验结果的影响分析

目的 分析标本溶血对常规生化检验结果的影响。方法 选取2020年9月-2021年9月信阳市息县人民医院检验科收检的138例健康体检者进行研究,抽取所选健康者的空腹静脉血5mL均分为2份,无溶血反应的血液标本设为对照组,将经过溶血处理发生溶血反应的血液标本设为干预组。检测两组肝功能检测指标、心肌酶检测指标、血脂检测指标、肾功能检测指标、电解质指标等常规生化检验指标。结果 干预组的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、球蛋白、白蛋白、谷氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、天门冬氨酸氨基转移酶等肝功能检测指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶等心肌酶检测指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的血肌酐、尿酸、尿素氮等肾功能检测指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的钠、钙、钾、氯电解质指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的高密度蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标本溶血会对常规生化检验结果造成不良影响,导致检测结果数据误差,影响临床诊断治疗,临床应注意控制、减少标本发生溶血反应。

骨科手术与D二聚体检测值相关性分析

机体骨折后处于高凝状态,骨科手术中易诱发静脉血栓.D二聚体是纤溶酶降解交联纤维蛋白的产物之一,它的增高反映继发纤溶增强,虽然对静脉血栓的诊断缺乏特异性,也不能单独用于静脉血栓的确诊中,但由于其有高度敏感性和较高的阴性预测值,有效地用于静脉血栓和肺栓塞的筛查诊断.2012-10-2013-10,我们对60例健康体检者和180例骨科手术患者术前应用免疫比浊法行D二聚体检测,并对检测结果进行对比分析,观察其对静脉血栓预测和治疗的影响,现报告如下.

肾功能检验在糖尿病肾病患者中的指标观察分析

糖尿病是一种多发性终身性代谢性疾病,主要特点包括胰岛素作用障碍、胰岛素分泌过少、高血糖等,临床症状主要表现为多尿、多食、消瘦等,具有病程长、治疗难度大等特点,当前尚无根治方法,患者需要长期接受降糖治疗,血糖水平若得不到有效控制,出现糖尿病肾病等严重并发症的风险明显升高,对患者神经、血管、肝、肾、心、肺等组织及器官会造成极大的损害,及早发现病情有助于及早采取病情干预和控制措施,能够改善患者预后。本次研究以糖尿病肾病患者103例为研究对象,分析肾功能检验在病情诊断中的应用价值,现报告如下。

血清salusin-β和MCP-1表达与高血压患者发生冠心病的相关性分析

目的探讨血清心血管调节肽(salusin-β)和单核趋化蛋白-1(MCP-1)表达与高血压患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法回顾性选择2016年1月至2018年6月于我院接诊的65例高血压合并冠心病患者(高血压合并冠心病组)和75例单纯高血压患者(单纯高血压组),选择同期体检健康者60例为对照组。比较3组受试者的基线资料、血清salusin-β、MCP-1表达。比较不同冠状动脉病变(SNYTAX)评分及不同病变类型的高血压合并冠心病血清salusin-β、MCP-1表达。结果与对照组比较,高血压合并冠心病组和单纯高血压组患者的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、salusin-β、MCP-1均增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05),与单纯高血压组比,高血压合并冠心病组的TC、LDL-C、salusin-β、MCP-1均增高,HDL-C降低(P<0.05)。高血压合并冠心病组中,高、中危亚组血清salusin-β、MCP-1高于低危亚组,高危亚组血清salusin-β、MCP-1高于中危亚组(P<0.05);不稳定型心绞痛亚组、心肌梗死亚组血清salusin-β、MCP-1高于稳定型心绞痛亚组(P<0.05),心肌梗死亚组血清salusin-β、MCP-1高于不稳定型心绞痛亚组(P<0.05)。血清salusin-β、MCP-1呈正相关(P<0.05)。TC、LDL-C、HDL-C、salusin-β、MCP-1均是高血压发生冠心病的影响因素(P<0.05)。随访时间20~50个月,单纯高血压组死亡人数低于高血压合并冠心病组[1例(1.33%)vs.8例(10.76%),χ^(2)=6.972,P=0.008)]。8例高血压合并冠心病死亡病例中,高危亚组5例,中危亚组3例,心肌梗死亚组6例,不稳定型心绞痛亚组2例,高危亚组及心肌梗死亚组死亡例数有增高趋势。结论血清salusin-β、MCP-1升高是高血压发生冠心病的危险因素,两者可用于评估冠心病的严重程度及预后。

CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测在胃癌患者诊断中的应用价值

目的探究肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)水平联合检测在胃癌患者诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月息县人民医院收治的148例胃癌患者作为观察组,选取同期息县人民医院收治的122例胃部良性病变患者作为对照组。均抽取空腹静脉血,检测血清CA199、CEA、AFP、CA724水平,比较两组血清CA199、CEA、AFP、CA724水平,观察组不同分期患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平,比较血清CA199、CEA、AFP、CA724水平单独检测及联合检测阳性检出率,并分析血清CA199、CEA、AFP、CA724水平与胃癌患者临床分期的相关性。结果观察组血清CA199、CEA、AFP、CA724水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着临床分期提升,血清CA199、CEA、AFP、CA724水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期阳性检出率及总阳性检出率高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平与临床分期呈正相关(P<0.05)。结论血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测应用于胃癌患者中可提高阳性检出率,且CA199、CEA、AFP、CA724水平与临床分期具有一定相关性,临床可通过检测其水平为诊断提供有效信息支持,有利于指导临床治疗,改善患者预后。

快速手指血糖和静脉血清血糖测定的比较

目的比较快速血糖和静脉血清血糖有无差异。方法对我院47例随机门诊病人同时进行快速手指血糖和静脉血清血糖(葡萄糖氧化酶法)进行测定。结果经过统计学处理,两者无显著性差异。结论快速手指血糖,简便快捷,结果准确,特别适合基层和急诊病人使用。

血清脂肪酶检测对急性胰腺炎患者的诊断价值分析

目的:探讨检测血清脂肪酶对急性胰腺炎患者的诊断价值,并了解血清淀粉酶的诊断作用。方法:分别采取浊度法、碘-淀粉比色法测定息县第二人民医院2010年3月至2013年1月收治的48例急性胰腺炎患者、82例非急性胰腺炎(胆囊炎、慢性胰腺炎、胃炎等)患者及142例健康体检者的血清脂肪酶、血清淀粉酶,记录并作回顾性分析。结果:AP组患者的LPS、AMS均高于非AP组与健康体检组,且具有显著性差异(P<0.05);LPS在敏感度、特异性及阳性率方面均优于AMS。结论:血清脂肪酶是诊断急性胰腺炎的一项灵敏度高、特异性强的血清标志物,优于血清淀粉酶,可作为诊断的常规指标。

变异性哮喘患儿诱导痰中IL-5、EOS表达与气道高反应性的相关性

目的观察变异性哮喘(CVA)患儿诱导痰中白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞(EOS)表达,并分析二者与气道高反应性(AHR)的关系。方法选取2018年2月-2020年3月医院接收83例CVA患儿为研究对象,参照相关标准测定并评估CVA患儿AHR情况并分组,于入院时检测并比较患儿诱导痰中IL-5、EOS表达,采集患儿基线资料,比较实验室指标,重点比较IL-5、EOS表达,并分析二者与AHR的关系。结果83例CVA患儿经评估结果显示,有20例患儿为AHR中重度,占24.10%;63例患儿为AHR轻度,占75.90%;中重度组患儿诱导痰中IL-10表达低于轻度组,IL-5、EOS表达高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,IL-10、IL-5、EOS异常表达可能与CVA患儿AHR程度有关,IL-10低表达及IL-5、EOS过表达均可能是CVA患儿AHR中重度的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,IL-5、EOS单独及联合预测CVA患儿AHR中重度AUC均>0.80,且当二者cut-off值分别取149.160pg/ml、15.305%时,可获得最佳预测价值。结论CVA患儿入院时诱导痰中IL-5、EOS表达与AHR有一定关系,二者过表达可能提示中重度AHR风险,考虑早期可通过监测CVA患儿诱导痰中IL-5、EOS表达以评估其AHR程度,并指导治疗。

脑脊液检测对儿童病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎临床常见，儿童好发，是由各种病毒所致的中枢神经系统感染性疾病，发病过程伴随许多酶学及细胞因子的变化［1］。脑脊液（cerebro-spinal fluid ，CSF）为中枢神经系统感染性疾病最基本的诊断方法，具有重要的诊断与鉴别诊断价值。现将我科有关CSF检测对儿童病毒性脑炎的诊断情况报告如下。

先兆流产者不同孕周血清P、E2、β-HCG水平变化及动态监测指导意义

目的探究先兆流产者不同孕周血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化及动态监测的指导意义。方法选取息县人民医院2017年11月至2019年11月收治的90例先兆流产者为研究对象,依据安胎成功与否分为成功组(n=51)和失败组(n=39)。分别于孕3周、5周、7周、9周收集孕妇晨起空腹静脉血,检查血清P、E2、β-HCG水平。比较两组孕3周、5周、7周、9周的血清P、E2、β-HCG水平,并分析孕7周血清P、E2、β-HCG水平预测先兆流产结局的价值。结果成功组孕3周、5周、7周、9周的血清P、β-HCG水平均显著高于失败组(P<0.05);成功组孕5周、7周、9周的血清E2水平均显著高于失败组(P<0.05);ROC曲线显示,血清P、E2、β-HCG预测先兆流产结局的AUC分别为0.801、0.793、0.808。结论通过动态监测血清P、E2、β-HCG水平变化可预测先兆流产者结局情况,可为临床实施针对性措施提供科学依据。

联合检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP对卵巢癌患者术后化疗效果的检测价值

目的探讨联合检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP浓度对评估卵巢癌患者术后化疗效果的价值。方法选取2016-01—2017-12间在息县人民医院接受术后化疗的40例卵巢癌患者,分别于术前、术后1周、化疗4周期后,清晨空腹采取静脉血5 mL,检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP浓度。观察各时间点的检测结果。随访1～2 a,比较复发者与未复发者的上述指标浓度。结果术后1周和化疗4周期后,患者的AFP、HE4、CA125和SMRP浓度均显著低于术前;化疗4周期后的上述指标浓度均显著低于术后1周。差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1～2 a,死亡8例,复发21例,11例健康生存。复发者的上述指标浓度均高于未复发者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP浓度,可作为评估卵巢癌患者术后化疗的效果及预测复发风险的指标。

血清同型半胱氨酸在冠心病诊断中的应用价值

目的通过了解冠心病患者血清同型半胱氨酸(HCY)的水平,探讨HCY在冠心病诊断中的应用价值。方法使用循环酶法测定2012年4月-2013年1月我科收治的104例冠心病患者的血清HCY水平,与健康人HCY水平进行对比,并做回顾性分析。结果冠心病患者血清HCY水平及高HCY血症发生率高于正常人群,AMI、SAP、UA患者血清HCY水平及高HCY血症发生率逐渐降低,且差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论血清HCY水平增高与冠心病及其严重程度存在一定关系,具有重要的诊断价值。

D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的临床价值分析

目的：探讨血浆D-二聚体测定在肺栓塞患者诊断中的价值，提高检测水平。方法：将2009年2月～2013年1月我科收治的37例疑似急性肺栓塞患者作为试验组，选取同期于我院作体检的72例健康人群作为对照组，抽血化验D-二聚体，记录并做回顾性分析。结果：试验组D-二聚体浓度高于对照组且差异具有统计学意义（P〈0．05），试验组阳性率86．48％，灵敏度为90．32％，特异度为33．33％。结论：血浆D-二聚体测定对于诊断肺栓塞的阳性率及灵敏度均较高，对于诊断具有重要指导意义，而特异度差，可作为排除肺栓塞的首选试验，值得进一步研究推广。

血脂和尿微量白蛋白在糖尿病视网膜病变患者中的表达及与其相关性分析

目的:分析血脂和尿微量白蛋白(u-albumin,u-ALB)在糖尿病视网膜病变(Diabetic retinitis,DR)患者中的表达及与其相关性。方法:选取2016年3月至2018年4月我院收治的122例糖尿病住院患者作为研究对象的糖尿病组,选取同时期到我院体检的120例健康志愿者作为研究对象的对照组。检测并比较不同人群血脂、u-ALB水平情况,计算糖尿病患者的DR发生率,采用多因素logistic回归分析糖尿病患者发生DR的相关危险因素。结果:糖尿病组总胆固醇(Serum total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(Hight-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、2小时空腹血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h FPG)、u-ALB水平均明显高于对照组(P<0.05);122例糖尿病患者中38例患者发生DR,DR发生率31.14%。DR组、非DR组患者年龄、病程、糖尿病家族史、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、TC、LDL-C、HDL-C、TG、2 h FPG、u-ALB水平比较存在明显差异(P<0.05),DR组患者年龄、病程、糖尿病家族史、SBP、DBP、TC、HDL-C、TG、LDL-C、2hFPG、u-ALB水平明显高于非DR组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,病程、糖尿病家族史、SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、2 h FPG、u-ALB水平是糖尿病患者发生DR的独立危险因素(P<0.05)。结论:DR患者血脂、u-ALB水平较高,血脂、u-ALB水平是影响糖尿病患者发生DR的独立危险因素。

孕早期HbA_(1c)检测对妊娠期糖尿病的诊断价值研究

选择2015年2月至2017年2月于我院行产检的产妇120例,根据HbA_(1c)检测结果进行分组,HbA_(1c)≥6%的48例为研究组,HbA_(1c)小<6%的72例为对照组。并于24~28w通过75g OGTT进行妊娠期糖尿病确诊。结果孕期24~28w,对照组空腹血糖(TPG)、餐后2h血糖(h IPG)及HbA_(1c)水平均低于研究组(P<0.05);对照组检出妊娠期糖尿病5例,研究组检测42例,HbA_(1c)检测灵敏度为88.89%,特异度为91.78%,准确度为90.83%。结论在产妇孕早期进行HbA_(1c)检测对妊娠期糖尿病具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度及准确度较高。

430例胰腺炎患者统计分析

现代人由于心理负担加重，生活无规律等一些不良习惯的影响，使胰腺炎的发病率呈上升的趋势。本院从2009年1月-2011年12月共确诊胰腺炎430例。根据统计分析给临床带来一个新帮助。东芝120检验患者生化结果及两种方法比较得出结论。胰腺炎的发病率无性别之分，但有年龄之别，虽然淀粉酶灵敏度大于脂肪酶但其特异性小于脂肪酶，两种方法在诊断方法学上无明显差异。

沉淀法与直接法HDL-c和LDL-c测定研究

目的对直接法和沉淀法测定HDL-c和LDL-c两种测定方法进行比较。方法采用直接法(聚阴离子多聚物/表面活性剂法)与沉淀法(PTA-Mg2+法、PVS法)对92例随机门诊病人分别进行HDL-c和LDL-c测定。结果HDL-c测定两种方法无差别;LDL-c测定两种方法差异显著。结论直接法比沉淀法操作更简便,影响因素少,更适于临床。

联合检测糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨糖尿病（DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）与尿微量蛋白（Mat-9在糖尿病肾病（DM中的诊断价值。方法对2011年4月-2013年1月我科收治的134例DM患者（试验组）与78例健康体检者（对照组）分别采用高效液相色谱法、免疫比浊法测定HbA1c、MAU，并按HbA1c水平将DM患者分为低值组（HbA1c〈7．0％）、中值组（7％-9％）和高值组（HbA1c〉9％），探讨MAU在各组中的关系，记录并作回顾性分析。结果试验组HbA1c及MAu水平均高于对照组，MAU水平及DN发生率对比可见中值组高于低值组，高值组高于中、低值组，且均具有显著性差异（P〈0．05）。结论DM患者HbA1c水平与MAU水平、DN发生率呈正相关关系，二者联合检测对DN诊断具有重要价值。