糖尿病并发症的早期筛查及治疗

最近,美国著名的糖尿病控制与并发症研究(DCCT)结果表明1型糖尿病患者严格控制血糖(HbA1c<7％)可减少或延缓糖尿病眼、肾、足等慢性并发症的发生或发展近76％。不幸的是,有些病人即使血糖控制较好、仍会发生慢性并发症。因此,必须进行并发症筛查以期逆转或减缓并发症的进程。目前我国解放军306医院糖尿病中心,长期坚持在每周的星期五上午为糖尿病人进行并发症筛查。

从新近临床证据看三种新型降糖药物的肾脏获益

糖尿病肾脏疾病是糖尿病重要的微血管并发症,降糖药物的肾脏影响备受关注。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可改善糖尿病患者的肾小球滤过率,使肾脏事件风险显著下降。其机制为减少钠离子在近曲小管的重吸收,通过致密斑的管球反馈收缩入球小动脉,降低肾小球内压,改善高滤过。二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂可减少尿白蛋白排泄。胰高糖素样肽-1类似物可改善蛋白尿患者的肾小球滤过率。药物是否具有肾脏保护作用在于其作用位点与致密斑之间的关系。