针尾带孔张力带治疗肱骨近端骨折

目的 探讨新的治疗肱骨近端骨折的手术内固定方法。方法 自2003年8月至2005年6月用特制尾端带孔的斯氏针张力带钢丝内固定来治疗13例肱骨近端复杂骨折，通过术后肩关节功能恢复情况，评价该方法的疗效。结果 本组10例患者均获得随访，随访时间6—20个月，平均10个月，采用Neer标准作为评定肩关节功能的结果。其中优7例，良2例，可1例。结论 特制尾端带孔的斯氏针张力带治疗肱骨近端粉碎性骨折，可使骨折得到复位及稳定的固定，可保留骨膜、软组织对骨碎块附着固定的作用，对血运影响小，手术操作简单，固定简单可靠，费用少，是一种值得推荐使用的方法。

经皮克氏针髓内固定治疗掌、指骨骨折

目的评价经皮克氏针髓内固定技术在掌、指骨骨折中的治疗效果。方法对80例手部掌骨、近节指骨新鲜骨折,在手提式x光机监视下,采用手法整复经皮克氏针髓内固定术治疗。从患手的肌力,关节活动范围和影像学检查方面进行评价。结果术后平均随访5个月,术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位,平均4.2周拔除克氏针,除5例5处(均为近侧指间关节)手指伸直受限外,余均与健侧无明显差别,其患指握力与正常侧无明显差异,未出现针道感染。4处伴有近侧指间关节背侧皮肤软组织损伤,局部带蒂岛状皮瓣修复,其中2例伴有伸肌腱损伤一期修复。3例因局部皮肤及软组织挫伤严重,伤口延迟愈合,经换药后愈合。结论在有X线仪监视条件的医院经济条件比较差的新鲜掌指骨折患者,可采用闭合复位经皮克氏针髓内固定术,具有价格低廉,损伤小,固定确切,内固定取出方便,患者易接受等优点。

后路椎间融合器复合椎弓根钉治疗腰椎失稳的疗效观察

目的探讨椎间融合器复合椎弓根钉在治疗腰椎失稳症中的疗效。方法2004～2008年对于存在腰椎间不稳或术后具有不稳趋势的患者共15例采取椎间盘摘除,椎间融合器植入椎间融合加椎弓根内固定术,观察下腰痛评分标准好转率、椎间隙高度恢复情况、椎间融合率、术后移位等。结果一例出现腓总神经麻痹外,半年后恢复。临床下腰痛评分标准好转优良率86.7%,椎间隙高度由术前(5.2±0.6)mm恢复至术后(9.7±1.0)mm,融合率100%。未见明显移位的情况发生。结论椎间融合器复合椎弓根是治疗和预防腰椎间失稳可选择的较好的治疗方法。

胫骨pilon骨折的治疗体会

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法2002年1月至2008年12月,共治疗pilon骨折28例,其中男20例,女8例。年龄15-58岁,平均37.5岁;坠落伤15例,交通事故10例,运动扭伤1例,重物砸伤2例。开放性骨折8例,均行急诊手术;闭合性骨折20例,受伤至手术时间30min～15 d;平均6.1 d。按Ruedi-Allgower分型,I型4例,II型16型,III型8例。3例行牵引或石膏外固定;8例行有限切开加外固定支架;17例行切开复位支撑钢板内固定。结果术后随访2～5年5个月,平均3.8年。采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎。结论pilon骨折并发症多而且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,最大限度地恢复踝关节功能。