综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用效果分析

目的分析急诊科糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者应用综合护理干预的效果。方法选取2020年6月—2023年6月惠东县人民医院急诊科收治的60例DKA患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组(n=30),采用常规护理干预,研究组(n=30)采用综合护理干预。对比两组世界卫生组织生命质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评分、血糖水平、并发症发生率。结果护理前两组血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组WHOQOL-BREF评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊科DKA中,综合护理不但改善了血糖水平,提高了生活质量,并且患者并发症发生率低,值得临床推广应用。

基层医院急诊护理的管理体会

应用"五常法"做好各种抢救物品的管理,提高护士的综合能力,加强急诊护理的危机管理。结果提高了急诊护理质量,减少了护理差错和护理纠纷的发生。做好各种急救物品的管理,提高护士综合能力,加强危机管理能有效地提高急诊护理质量,减少护理纠纷发生。

急诊留院观察患者护理中的安全隐患及对策

急诊科观察室是医院观察病情抢救生命的第一线,具有病种广,留观患者病情涉及多个科室,且入院时各种诊断待查病例所占比例大,病情复杂,入出院频繁等特点,是护理纠纷的高发区。笔者针对急诊留观患者护理中的安全隐患,采取了有效的护理措施,并取得了良好的效果,现总结如下。

老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床有效性分析

目的:分析急诊内科治疗方案用于老年重症心力衰竭患者的临床有效性。方法:从我院诊治的老年重症心力衰竭患者中随机抽取60例,纳入时间均为2019年3月至2021年3月,入院编号后依据治疗方案的差异划分为两组,行常规治疗的常规组(n=30),行急诊内科治疗的研究组(n=30)。对比两组疗效。结果:相较常规组,研究组总有效率居于更高水平,而不良反应率居于更低水平,均具统计学价值(P<0.05);对比两组治疗前的LVFE、BNP、NYHA分数,均未见明显差异(P>0.05);研究组的上述指标经治疗后同比常规组均居于更高水平,具统计学价值(P<0.05)。结论:临床应用急诊内科治疗方案对老年重症心力衰竭治疗有效率及心功能改善方面均更具优势,且安全性更高。

卡托普利舌下含服在高血压急诊患者治疗中的应用效果观察

目的探讨卡托普利舌下含服应用于高血压急诊治疗中的临床效果,及其对患者血压、心率(HR)水平、神经功能缺损情况的影响。方法依据随机数字表法将惠东县人民医院2019年10月至2021年6月收治的70例高血压急诊患者分为对照组(35例,给予硝苯地平舌下含服结合静脉滴注硝酸甘油治疗)与观察组(35例,给予卡托普利舌下含服结合静脉滴注硝酸甘油治疗)。两组患者均定期随访1个月。比较两组患者治疗后1 h的临床疗效,治疗前、治疗后1 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR水平,治疗前及治疗后7 d、14 d、1个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后1 h的临床总有效率与对照组比显著升高;治疗后1 h两组患者SBP、DBP、HR水平与治疗前比均显著降低,且观察组低于对照组;治疗后7 d、14 d、1个月两组患者的NIHSS评分与治疗前比均逐渐降低,且观察组低于对照组;治疗期间观察组患者不良反应总发生率与对照组比显著降低(均P<0.05)。结论卡托普利舌下含服在高血压急诊患者治疗中,对患者血压和HR水平均具有显著降低作用,缓解临床症状,改善患者神经功能,疗效显著且安全性较高。

重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭急诊治疗的临床分析

目的分析重度急性有机磷农药中毒(ASOPP)合并急性呼吸衰竭的急诊治疗。方法采用随机数字法将2018年1月~2018年6月收治的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者86例分为L组和C组,每组43例。C组给予常规治疗,L组给予有创-无创序贯机械通气急诊治疗,观察L组与C组药品使用剂量、药品使用时间、住院时间以及临床疗效。结果 L组治疗后阿托品化时间、住院时间、阿托品用量均低于C组,差异有统计学意义(P <0.05);L组临床总治疗有效率97.12%明显高于C组83.72%,差异有统计学意义(P <0.05);L组并发症发生率为2.33%,与C组并发症发生率(9.30%)比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论创-无创序贯机械通气急诊治疗ASOPP合并呼吸衰竭可缩短阿托品化时间和住院时间,降低阿托品药物剂量,提高临床治疗安全性。

院前急救与急诊介入一体化模式对急性心梗救治效率及预后影响

目的分析急性心肌梗死进行院前急救与急诊介入一体化模式对其救治效果及预后的影响研究。方法临床选择2021年7月-2022年6月进入本院进行治疗的心肌梗死患者100例。根据入院情况不同分为两组。由家属送往我院进行治疗的为对照组50例,由我院进行院前急救的为研究组50例。研究组进行院前急救与急诊介入一体化模式,对照组未进行院前急救模式,比较两组患者的抢救效果及预后。抢救效果指标为急诊停留时间、措施落实时间及急救成功率;出院后心肌梗死复发率及SF-36生活质量量表评分。结果与对照组相比,研究组的急诊停留时间、措施落实时间显著减低,而急救成功率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组的出院后的心肌梗死复发率显著减低,而SF-36生活质量量表评分显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死进行院前急救与急诊介入一体化模式,可提高心肌梗死的救治效果,缩短急诊停留时间,减低心肌梗死复发率,值得临床推荐应用。

D-二聚体与肌钙蛋白I的比值诊断致命性胸痛病因的临床应用价值

目的:探究与分析D-二聚体(D-D)与肌钙蛋白I(cTnI)的比值诊断致命性胸痛病因的临床应用价值。方法:选取就诊或经绿色通道送入医院经临床症状体征、实验室检查、影像学检测结果确诊为急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉夹层的患者101例作为研究对象。所有患者均进行D-D、cTnI检测。比较急性ST段抬高型心肌梗死组、急性非ST段抬高型心肌梗死组、急性肺栓塞组、急性主动脉夹层组患者血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D的差异。并应用ROC曲线分析D-D、cTnI、D-D/cTnI比值、cTnI/D-D比值在上述四种疾病鉴别诊断中的敏感性和特异性。结果:急性ST段抬高型心肌梗死组、急性非ST段抬高型心肌梗死组、急性肺栓塞组、急性主动脉夹层组患者中血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D比值之间差异具有统计学意义(P<0.05)。将血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D比值作为评估指标,以冠脉造影、肺动脉CTA诊断结果作为金标准,对四组患者的诊断效能进行分析,结果显示,四个指标联合检测的敏感度、特异度要明显高于单一检测。结论:D-D与cTnI的比值在诊断致命性胸痛病因方面具有突出的临床应用价值。

HEART评分与GRACE评分系统对高危急性胸痛患者30天心血管不良事件的预测价值比较

目的比较HEART评分与GRACE评分系统对高危急性胸痛患者30 d重大心血管不良事件的预测价值。方法收集急诊科就诊的急性胸痛的患者268例,记录患者临床基本资料,完成HEART评分与GRACE评分的计算,对患者进行30 d的电话随访,随访内容主要为心血管不良事件(MACE),根据是否发生MACE分为MACE组与非MACE组。结果所有纳入患者年龄39~96岁,平均(67. 3±14. 2)岁,男171例(63. 8%)。其中MACE组患者年龄、GRACE评分、HEART评分水平均高于非MACE组患者,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);多因素logistic分析显示年龄、HEART评分与急性胸痛30 d的MACE密切相关。HEART评分在评估两组患者发生不良性心血管事件的ROC曲线下面积(AUC值)为0. 820,GRACE评分在预测两组患者发生不良性心血管事件的AUC值为0. 678。HEART评分为0~3分、4~6分、7~10分发生30d MACE患者的概率分别为0、16. 7%和83. 3%。结论 HEART评分对高危急性胸痛患者30 d心血管不良事件预测价值优于GRACE评分。HEART评分<3分对排除高危急性胸痛患者发生心血管不良事件具有较好的效果。

急性有机磷中毒的救护体会

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning。AOPP）是临床常见的急症．口服中毒可在10min～2h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5min内出现症状。重度AOPP病死率高。因此，AOPP患者在急诊科的救护必需争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。我院自2000年1月～2006年12月共收治AOPP患者195例．现将救护体会总结如下：

硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的疗效观察

目的:对硫糖铝联合法莫替丁在急性胃炎中的治疗效果进行分析。方法:随机选取88例急性胃炎患者,并将其平均分成两组。对照组44例患者单纯采用法莫替丁进行治疗,观察组44例患者则采用硫糖铝联合法莫替丁进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.7%,对照组则为88.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎,可以取得良好的临床治疗效果,值得在临床治疗中推广使用。

羚角钩藤汤加减联合阿替普酶静脉溶栓治疗48例急性缺血性脑卒中患者的回顾性分析

目的:观察羚角钩藤汤加减联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法:回顾选取2014年3月~2017年7月我院收治的96例AIS患者,根据治疗方案分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在上述基础上联合羚角钩藤汤加减治疗。对比两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、血液流变学指标[全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)]变化,治疗结束后随访3个月,对比两组日常生活活动能力(ADL评分)、肢体运动功能(FMA评分)。结果:(1)临床疗效:观察组临床总有效率95. 83%(46/48)高于对照组83. 33%(40/48)(P<0. 05);(2)神经功能缺损程度:治疗前两组NIHSS评分比较无显著差异(P>0. 05),治疗后两组NIHSS评分较治疗后降低(P<0. 05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0. 05);(3)血液流变学:治疗前两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆FIB水平比较无显著差异(P>0. 05),治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆FIB水平较治疗前降低(P<0. 05),且观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆FIB水平低于对照组(P<0. 05);(4)预后:治疗前两组ADL评分及FMA评分比较无显著差异(P>0. 05),治疗后两组ADL评分及FMA评分较治疗前增加(P<0. 05),且观察组ADL评分及FMA评分高于对照组(P<0. 05)。结论:羚角钩藤汤加减联合阿替普酶溶栓治疗AIS疗效显著,有利于改善患者血液流变学及神经功能,对提高日常生活能力及运动功能具有积极意义。

多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察

目的研究对糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理干预措施的影响。方法我院于2015年6月~2017年5月间接收的78例糖尿病合并冠心病患者,按照随机数字表法将患者划分为两组,包括常规组39例与观察组39例,科室为常规组患者提供一般院内护理模式,为观察组患者提供多样性护理干预,评价两组患者生活质量评分、满意度及血糖值、心绞痛症状情况。结果常规组患者空腹血糖值明显高于观察组(P<0.05);常规组患者餐后2h血糖值明显高于观察组(P<0.05);观察组患者心绞痛发作次数、满意度均优于常规组(P<0.05)。常规组患者经护理干预后生活质量评分均低于观察组(P<0.05)。结论护士为糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理干预措施,患者满意度及生活质量评分较高,且血糖及心绞痛症状发作得到较好改善。

156例严重多发伤的急救护理体会

多发伤指单个致伤因素引起的多系统或多器官的严重损伤（至少要有两个器官有严重损伤）,伤情重,变化快,重要器官生理功能紊乱,病死率高,临床上稍一延误即可造成患者死亡。因此,进行急救护理是挽救严重多发伤患者赢得生命的关键[1]。本院急诊科于2008年1月至2011年1月对156例严重多发伤患者进行了程序化、规范化急救护理,取得了良好的临床效果,现报告如下。

损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床效果

目的分析损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月惠东县人民医院收治的63例严重腹部创伤患者,按照手术方式分为对照组(29例)和观察组(34例)。对照组接受传统外科手术治疗方案,观察组接受损伤控制性手术治疗。比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、PT水平以及SpO 2指标、并发症发生率。结果观察组患者APACHE-Ⅱ、PT低于对照组,SpO 2高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为14.71%(5/34),低于对照组的31.03%(9/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术治疗严重腹部创伤能够提升患者的救治成功率,减少并发症,促进患者尽早康复。

阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的有效性评价

目的评价阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的有效性。方法60例有机磷中毒呼吸衰竭患者,根据随机数字表法分为参照组及研讨组,各30例。参照组患者采用阿托品治疗,研讨组患者采用阿托品联合纳洛酮治疗。对比两组患者的药物作用指标(胆碱酯酶活力恢复时间、自主呼吸与意识恢复时间、住院时间、阿托品化时间、阿托品用量),治疗效果。结果研讨组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、自主呼吸与意识恢复时间、住院时间、阿托品化时间分别为(3.23±0.72)d、(2.87±0.53)d、(12.07±3.23)d、(4.39±1.38)h,均短于参照组的(5.96±1.44)d、(5.63±1.24)d、(16.21±3.66)d、(6.92±1.41)h,阿托品用量(1217.28±214.67)mg少于参照组的(1634.64±305.13)mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。研讨组患者的治疗总有效率为96.67%,高于参照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的效果显著,同时缩短了阿托品化时间,促进患者更快、更好的恢复。

芪红汤联合麝香保心丸对冠心病心绞痛气虚血瘀型患者症状改善及MACE发生率的影响

目的探究芪红汤联合麝香保心丸对冠心病心绞痛气虚血瘀型患者症状改善及心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法方便选取该院2017年2月—2019年1月冠心病心绞痛气虚血瘀型患者300例,简单随机分组,各150例。对照组给予西药治疗,观察组于对照组基础上给予芪红汤、麝香保心丸联合联合治疗。对比两组疗效、MACE发生率及治疗前后症状积分、心绞痛发作情况、心功能指标、血清同型半胱氨酸(Hcy)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果与对照组80.67%相比,观察组总有效率95.33%明显提高(χ^2=15.278,P=0.000);与对照组[心悸气短(2.85±0.40)分、面色黯淡(3.26±0.38)分、舌紫淡(3.30±0.45)分、胸闷胸痛(2.74±0.29)分]相比,治疗后观察组症状积分[心悸气短(2.16±0.31)分、面色黯淡(2.51±0.29)分、舌紫淡(2.35±0.32)分、胸闷胸痛(1.65±0.18)分]明显降低(t1=16.699,P1=0.000;t2=19.216,P2=0.000;t3=21.071,P3=0.000;t4=39.112,P4=0.000);与对照组相比心绞痛持续时间(4.15±0.83)min、发作次数(4.16±0.81)次/周、左室射血分数(41.53±3.61)%、心脏每博输出量(78.30±4.68)mL,治疗后观察组心绞痛持续时间(2.49±0.48)min明显缩短,发作次数(3.51±0.70)次/周明显降低,左室射血分数(49.15±4.58)%、心脏每博输出量(86.14±5.02)mL明显升高(t1=21.204,P1=0.000;t2=7.436,P2=0.000;t3=16.003,P3=0.000;t4=13.991,P4=0.000);与对照组[NT-proBNP(369.72±33.41)μg/L、Hcy(22.94±2.16)μmol/L]相比,治疗后观察组血清NT-proBNP(273.06±29.48)μg/L、Hcy(17.53±1.60)μmol/L水平明显降低(t1=26.589,P1=0.000;t2=24.649,P2=0.000);与对照组9.33%相比,观察组MACE发生率3.33%明显降低(χ^2=4.551,P=0.033)。结论芪红汤联合麝香保心丸可调节冠心病心绞痛气虚血瘀型患者的血清NT-proBNP、Hcy水平,促进症状改善,增强心功能,降低MACE发生率,疗效显著。

基于网络平台的延续性干预模式对冠心病患者相关知识认知情况、GQOL1-74评分的影响

目的探究基于网络平台的延续性干预模式对冠心病患者相关知识认知情况、生活质量评定问卷(GQOL1-74)评分的影响。方法选择2018年1—12月在广东省惠东县人民医院接受治疗的676例冠心病患者。按照简单随机法将患者分成观察组及对照组,每组各338例。对照组采取常规护理,观察组患者采取基于网络平台的延续性干预模式。观察两组患者的相关知识认知情况、GQOL1-74评分。结果与对照组比较,观察组患者在均衡饮食、生活作息、康复运动、正规服药、按时复诊方面评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后的生活质量评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),与护理前比较,观察组和对照组患者护理后的SAS和SDS评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者护理后的SAS和SDS评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者护理后的知识认知情况评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络平台的延续性干预模式可改善冠心病患者相关知识的认知水平,提高患者的术后质量,不良反应更少,值得临床推广。

红细胞分布宽度与急性胸痛患者短期预后相关性分析

目的:探讨红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)与急性胸痛短期(30天)预后的相关性。方法:连续收集中山大学附属第一医院急诊科2016年1月1日至2017年12月31日因"胸痛、胸闷"为主诉就诊的495例患者资料,根据是否发生重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组25例和对照组470例。结果:MACE组和对照组临床基线资料比较发现MACE组患者年龄(73.88±13.0岁),高血压患病率(64%),RDW(0.143±0.025)、HEART评分(6.40±2.0)、GRACE评分(148.40±34.8)均高于对照组患者,两组比较具有明显统计学差异(P<0.01);RDW与HAERT评分、GRACE评分显著相关(r=0.188,P<0.05;r=0.191,P<0.05)。单独RDW预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积仅有0.592,联合HEART评分及GRACE评分预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积分别为0.747、0.751,预测效果均高于单一指标。结论:RDW可预测急性胸痛短期MACE,联合HEART、GRACE评分预测MACE会更准确。

聚维酮碘、利福平粉外用暴露疗法治疗浅Ⅱ°烧伤疗效观察

目的:观察聚维酮碘、利福平外用治疗浅Ⅱ°烧伤的疗效。方法:将60例浅Ⅱ。烧伤患者随机分为治疗组与对照组,两组患者都用1％聚维酮碘消毒,治疗组用利福平粉外涂擦暴露疗法;对照组用皮维碘;比较两组结痂、脱痂时间和创面处理时间。结果:治疗组结痂、脱痂和创面处理时间分别为3-5 d、10-12 d和5-7 d,治愈率100％;对照组结痂、脱痂和创面处理分别为7-9 d、13-18 d和8-15 d,治愈率100％。结论:聚维酮碘利福平外用治疗浅Ⅱ°烧伤疗效好。