广东省惠东县社区人群干眼的流行病学调查

背景随着干眼患病率的增加，干眼的问题越来越受到人们的关注。目前中国仍缺乏基于大样本量人群的流行病学资料。目的了解广东省惠东县某社区14岁及以上人群的干眼患病率，并探讨可能的发病危险因素。方法2010年9月至2011年1月利用问卷调查和干眼的相关检查对随机抽取的2800人进行横断面调查。对有干眼症状者进行泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素染色（FL）检查。结果在有效的2475份调查问卷中被诊断为干眼者154例，患病率为6．22％，其中女性占8．06％，男性占4．14％；随年龄的增长，患病率增加。SIT、BUT值随年龄的增加而下降，女性SIT、BUT值低于男性。异物感为患者的首要主诉。回归分析显示，干眼发病与年龄、性别、全身及眼部疾病、用眼疲劳和暴露在粉尘环境中有关。结论广东省惠东县人群中干眼患病率随着年龄的增长呈上升趋势，女性患病率较高。干眼发病的有关因素包括年龄、性别、全身及眼部疾病、职业、工作环境等。

广东省惠东县眼科门诊患者干眼的流行病学调查

目的了解该地区眼科普通门诊患者中干眼的发病情况，探讨干眼发病的相关因素及防治措施。方法横断面研究。对2014年8—10月在惠东县人民医院眼科门诊20岁以上患者进行横断面调查研究，除外不适合干眼检查的患者，对有疑似干眼症状者进行Schirmer试验I（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光染色（FL）等检查确定诊断。结果符合选人标准的1842例门诊患者中，干眼患者256例，患病率为13．90％。其中20-39岁、40-59岁、60岁以上发病率分别为8．82％、13．07％、17．15％。其中女性20．37％，男性6．0％，女性患病率明显高于男性，差异有统计学意义（x^2=9.42，P〈0．01）。随年龄的增长患病率呈上升趋势，差异有统计学意义（x^2=12．26，P〈0．05）。合并全身、局部疾病主要为糖尿病、老年性白内障术后，干眼患病率分别为35．14％及57．14％。工作环境恶劣及长期过度疲劳用眼者，干眼患病率分别为44．00％及39．39％。经Logisitc回归检查差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人群中女性患病率明显高于男性，随年龄的增长患病率呈上升趋势。与干眼症发病相关的因素有年龄、性别、全身及眼部疾病、职业、工作环境等。

探讨眼科专科护士在白内障合并糖尿病患者术后实施延续护理的效果

目的探究眼科专科护士术后实施延续护理在白内障合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取该院2020年1—9月84例接受手术治疗的白内障合并糖尿病患者作为研究对象,根据入院时间将其分为观察组(42例)和对照组(42例),给予对照组患者常规出院护理干预,观察组患者则由眼科专科护士实施延续护理干预,对比两组患者护理依从性和血糖、视力水平、并发症情况、SF-36评分。结果观察组患者护理依从性及视力水平均明显优于对照组患者,且血糖水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者社会职能、情感职能、生理职能明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科专科护士对白内障合并糖尿病患者开展术后延续护理,可有效提升临床治疗效果,提升患者护理依从性,减少并发症,提高生活质量。

小切口非超声乳化人工晶体植入术治疗白内障

【目的】探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的方法及效果。【方法】采用右上象限5.5～7mm直线或反弧形隧道式切口摘出白内障植入后房型人工晶状体,并与常规切口组比较。【结果】术后1周及1～3月小切口组视力均优于常规大切口组(P<0.05),术后散光亦均较大切口组小(P<0.05)。【结论】小切口手术散光小、视力恢复快、操作简单、手术时间短、不需昂贵设备,便于基层医院推广应用。

三种不同术式翼状胬肉切除术的临床对比观察

目的观察丝裂霉素C(MMC)或羊膜移植在翼状胬肉切除术中应用的临床疗效。方法对临床收治的需行翼状胬肉切除术病例随机分为3组进行手术。A组为单纯翼状胬肉切除;B组为翼状胬肉切除联合应用MMC,术中于翼状胬肉切除区巩膜面及结膜下放置0.4 mg/ml MMC 3 min;C组为翼状胬肉切除联合生物羊膜移植,于翼状胬肉切除区巩膜面植入瑞济干燥羊膜植片。术后1周、2周、1个月、3个月、1年、2年检查记录术眼并发症及复发情况。结果随访观察6个月至3年,A组60例(68只眼中)22只眼复发(32.4%);B组60例(72只眼)中12只眼复发(16.7%);C组50例(60只眼)中5只眼复发(8.3%)。A组与B组比较、A组与C组比较(P<0.05),差异具有显著性;B组与C组比较(P>0.05),复发率无显著性差异。结论翼状胬肉切除联合丝裂霉素C或生物羊膜移植手术、手术安全、可以减少翼状胬肉切除术后复发率。

恶性青光眼治疗方法探讨

【目的】探讨恶性青光眼的治疗方法。【方法】对临床收治的恶性青光眼24例28眼进行研究。治疗包括应用睫状肌麻痹剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂、皮质类固醇剂等保守治疗及睫状体扁平部抽吸玻璃体积液前房注气术、晶状体囊内摘出术、晶状体囊外摘出或白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入术、房角分离前房形成联合白内障摘出、玻璃体切除及抗青光眼手术等手术治疗。【结果】痊愈27眼,好转1眼。视力改善者25眼,无变化者3眼。【结论】恶性青光眼只要能够及时诊断,针对不同情况选择适当的治疗方法,都可能取得满意的效果。

眼部肿瘤组织中血管内皮生长因子的表达和微血管计数的研究

目的 探讨肿瘤组织内的血管内皮生长因子 (vascularendothlialgrowthfactor ,VEGF)的表达和微血管计数(microvesselcounts ,MVC)与眼部良恶性肿瘤的关系。方法 采用免疫组化技术检测 40例眼部肿瘤 (良性肿瘤 2 2例 ,恶性肿瘤 18例 )组织内的VEGF的表达和MVC。结果 18例眼部恶性肿瘤组织中 16例VEGF表达阳性 ( 16/18,89% ) ,2 2例良性肿瘤中VEGF仅 3例阳性表达 ( 3 /2 2 ,13 % ) ,两者比较差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;恶性肿瘤组织MVC较良性肿瘤明显增高 (P <0 0 1)。MVC与VEGF的表达呈正相关 (r =0 41,P <0 0 5 )。

改良遂道式切口非碎核无缝线人工晶状体植入术治疗硬核白内障

目的 探讨梯形巩膜隧道中等切口非碎核无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核性白内障的安全性及效果。方法 对 2 0 2例 (2 2 0只眼 )硬核白内障患者行上方宽约 8m m的梯形巩膜隧道切口、整体托出法排核、植入后房型人工晶状体。对照组 6 0例 (6 0只眼 )行上方 5 .5 m m～ 6 m m巩膜隧道切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶状体植入术。结果 术后 1～ 3天出院时视力 0 .3以上者 ,观察组 192只眼 (87.3% ) ,对照组 4 8只眼(80 .0 % ) ,观察组优于对照组 (P <0 .0 5 )。观察组手术并发症亦明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 改良巩膜隧道切口非碎核无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障简便安全、并发症少、视力恢复快 ,值得推广应用。

小切口非超声乳化白内障手术并发症临床分析

目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的并发症及其原因 ,以减少并发症的发生。方法 对 5 4 0例 (5 6 2只眼 )白内障患者行巩膜隧道切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术 ,对其并发症进行分析。结果 术中并发症为隧道切口过早穿透前房 2只眼 (0 .4 % )、虹膜撕脱 1只眼 (0 .2 % )、后囊膜破裂 14只眼 (2 .5 % )。术后并发症主要为角膜水肿 5 7只眼 (10 .1% ) ,前房积血 14只眼 (2 .5 % ) ,人工晶状体前膜 6只眼 (1.0 % ) ,伤口虹膜嵌顿 4只眼 (0 .7% )、人工晶状体脱位 2只眼 (0 .4 % )。结论 小切口非超声乳化白内障手术并发症少 ,手术安全 ,其并发症的发生主要与操术熟练程度、切口大小及粘弹剂的质量与使用有关。

自体角膜缘干细胞、自体游离球结膜及带蒂球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的对比研究

目的:比较3种治疗翼状胬肉手术的疗效,以寻求更好的手术方式。方法:将单纯性翼状胬肉患者180例(180眼)随机分为3组,每组60例(60眼),A组行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术;B组行胬肉切除联合自体游离球结膜移植术;C组行胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植术。术后对症处理,每天观察角膜上皮修复情况。术后1,3,6,12各月随访观察胬肉复发的情况。结果:所有病例均Ⅰ期愈合。术后观察3~12个月A、B、C 3组复发率分别为8.33%、11.67%、8.33%,3组比较无统计学意义(P>0.05)。术后角膜创面修复时间A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3种手术方法均安全有效,应优先选择胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。

增殖期糖尿病性视网膜病变应用不同激光光凝术治疗的疗效观察

目的对比分析不同激光光凝术治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效。方法增殖期糖尿病性视网膜病变患者156例(251眼)作为研究对象,根据手术方法不同分为两组,各78例。对照组行全视网膜激光光凝术,观察组行象限视网膜激光光凝术,观察黄斑中心凹厚度和视野缺损变化,随访3个月观察视力水平。结果观察组视力提高率38.46%显著高于对照组15.38%,视力下降率8.97%显著低于对照组24.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后黄斑中心凹厚度和视野缺损分别为(218.61±31.27)μm、(2.53±1.42)db,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用象限视网膜激光光凝术治疗增殖期糖尿病性视网膜病变,可减少对黄斑区功能损伤,提高视力水平。

观察糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术后泪膜的变化

目的观察糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术后泪膜的变化。方法选取58例糖尿病白内障患者为研究对象,对其行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗,观察患者术后干眼症发生情况,比较患者术后1周、1个月、3个月干眼症状积分术前及术后1周、1个月、3个月SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间(BUT)检查及角膜荧光素染色(CFS)评分。结果术后有2例患者患有干眼症,干眼症发生率为3.4%。患者术后1周干眼症状积分为(1.81±0.52)分,术后1个月干眼症状积分为(1.24±0.32)分,术后3个月干眼症状积分为(0.65±0.12)分;患者术后3个月干眼症状积分均低于术后1周和术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术患者术后1个月内泪膜稳定性较高,随着术后时间的推移泪膜稳定性逐渐降低,至术后3个月泪膜功能与术前差距不明显。

石斛夜光丸及明目地黄丸治疗干眼症的疗效对比

干眼症是常见的眼科疾病之一,在我国20岁以上人群发生率高达30%左右,目前临床上尚无安全有效的统一治疗方法[1]。中医在干眼症治疗方面历史悠久,多数临床研究也显示出显著治疗效果。而中西医结合治疗是目前医学领域所提倡的治疗方案,不仅增强治疗效果,且副作用小[2,3]。虽然中西医结合治疗效果较佳,但由于中药大部分是汤剂,服用不够方便,更多患者选择单纯西药治疗,而中成药则成为中药治疗患者的最佳选择。

应用前段光学相干断层扫描仪观察单纯翼状胬肉患者与合并2型糖尿病的翼状胬肉患者术后创面愈合的临床研究

目的探讨前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察单纯翼状胬肉患者与合并2型糖尿病的翼状胬肉患者术后创面愈合过程的效果。方法60例翼状胬肉患者,根据病情分为单纯组(单纯翼状胬肉患者)与合并组(合并2型糖尿病的翼状胬肉患者),各30例。两组患者均使用翼状胬肉伴角膜干细胞移植术治疗,术后使用AS-OCT进行扫描观察。对比两组结膜植片厚度变化、围术期泪膜功能指标。结果术后1周、2周、1个月及3个月,单纯组患者的结膜植片厚度分别为(456.35±21.25)、(404.52±18.75)、(302.33±17.91)、(282.76±19.48)μm,均低于合并组的(493.58±18.76)、(429.25±18.96)、(323.60±18.05)、(297.49±18.67)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,单纯组泪液分泌试验平均值高于合并组,角膜染色评分低于合并组,泪膜破裂时间长于合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并2型糖尿病患者的翼状胬肉患者相比单纯翼状胬肉患者,术后结膜植片厚度更高,愈合更慢,其对患者泪膜功能的损害更为严重。

人工晶状体植入治疗白内障合并眼底病患者的疗效及对黄斑水肿情况的影响

目的:探讨白内障合并眼底病患者应用人工晶状体植入治疗的效果及对患者黄斑水肿情况的影响。方法:选取白内障合并眼底病患者136例(136眼),根据治疗方法不同分为两组,对照组应用超声乳化术治疗,研究组联合应用人工晶状体植入术治疗。观察两组患者手术治疗前后的裸眼视力;观察两组患者手术治疗前后眼部的散光程度;观察两组患者手术治疗后眼部并发症情况;观察两组患者手术治疗后眼部黄斑水肿情况;观察两组患者人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子-β(TGF-β2)水平。结果:两组患者术前的远视力及近视力差异无统计学意义(P>0.05),手术后研究组的远视力及近视力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的眼部散光程度,差异无统计学意义(P>0.05),手术后研究组的散光度数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后眼部并发症明显少于对照组(P<0.05);研究组术后眼部黄斑水肿情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MCP-1、FGF、TGF-β2水平小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中对白内障合并眼底病患者使用人工晶状体植入手术进行治疗能够有效恢复患者的眼部视力,减轻患者的临床症状和黄斑水肿情况,临床疗效比较理想,值得进一步应用和推广。

白内障合并糖尿病患者术前应用0.1%聚维酮碘与0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊的临床效果对比

目的探究白内障合并糖尿病患者术前应用0.1%聚维酮碘与0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊的临床效果差异。方法选取196例白内障合并糖尿病患者作为研究对象,采用计算机抽签的方式分为观察组和对照组,每组98例。观察组患者采用0.1%聚维酮碘对结膜囊进行冲洗,对照组患者采用0.5%聚维酮碘对眼部结膜囊进行冲洗。对比两组患者冲洗前后细菌培养阳性率,泪膜破裂时间,基础泪液分泌试验结果,主观舒适度,眼部感染以及角膜上皮损伤发生情况。结果冲洗后,观察组和对照组患者的细菌培养阳性率分别为5.10%、6.12%显著少于冲洗前的38.78%、41.84%,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者冲洗后的细菌培养阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组泪膜破裂时间短于术前,基础泪液分泌试验结果小于术前,但观察组泪膜破裂时间(4.53±0.64)s长于对照组的(4.16±0.84)s,基础泪液分泌试验结果(10.47±3.57)mm大于对照组的(9.47±3.16)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组泪膜破裂时间(9.04±1.09)s长于对照组的(7.02±0.88)s,基础泪液分泌试验结果(12.96±5.36)mm大于对照组的(11.48±4.71)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的畏光、痒感以及眼红发生率分别为11.22%、9.18%、7.14%,均显著低于对照组的23.47%、19.39%、17.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组眼部感染、角膜上皮损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障合并糖尿病患者在术前采用0.1%聚维酮碘冲洗结膜囊较0.5%聚维酮碘的效果更优秀,减少患者术后干眼发生率及眼部不适,但在消毒、感染问题上并不存在明显的区别,因此其具有临床推广价值。

小梁切除术联合丝裂霉素C与生物羊膜治疗原发性闭角型青光眼临床研究

目的观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)和生物羊膜治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果和安全性。方法将85例(93眼)PACG患者随机分为两组,观察组43例(46眼),对照组42例(47眼)。对照组给予标准小梁切除术治疗,观察组采用小梁切除术联合MMC和生物羊膜植入治疗。术后复查眼压,观察滤过泡形态和前房形成情况。结果术后3、6、12个月观察组眼压与对照组比较均下降(P<0.01)。观察组术后功能性滤过泡保持率为95.7%,高于对照组的76.6%(P<0.01);观察组未发生浅前房或前房消失情况。结论小梁切除术联合MMC和生物羊膜治疗PACG安全、有效,值得临床推广应用。

改良巩膜瓣治疗开角型青光眼的临床研究

目的观察小梁切除术中改变巩膜瓣厚度及缝合位置治疗开角型青光眼的效果。方法对62例80眼开角型青光眼行小梁切除术,术中作2/3厚度板层巩膜瓣,深至棕黑板层,缝合位置上移1mm;随访2～3年,观察滤过泡和眼压。结果 80眼中,有功能弥散滤过泡64眼,有功能扁平滤过泡12眼;无功能包裹性泡4眼,瘢痕化无泡0眼,术后7d眼压平均为7.8mmHg,术后24个月眼压平均为16.6mmHg。结论小梁切除术中改良巩膜瓣厚度及缝合位置,可减少滤过道粘连瘢痕化,维持长期较好的降眼压效果。

额肌瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂临床观察

目的 观察额肌瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂的治疗效果。方法 对18例(21只眼)完全性上睑下垂患者施行额肌瓣悬吊术。平均随访18个月，观察其睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态和角膜情况。结果 15例(17只眼)效果理想，3例(4只眼)效果显著，总有效率100％。结论 额肌瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂效果良好，并有其独特优势。

荧光素钠眼底荧光造影不良反应的观察

目的 总结分析眼底荧光素血管造影术中静脉注射荧光素钠过程中出现的不良反应。方法 回顾性分析 3982例行眼底荧光血管造影术应用荧光素钠静脉注射病人的临床资料 ,统计分析其不良反应发生情况。结果 3982例中有 10 4 8例发生不良反应 (2 6 32 % ) ,其中出现恶心 6 6 5例 (6 3 4 5 % ) ;呕吐 2 76例(2 6 34% ) ;皮肤荨麻疹 10 3例 (9 83% ) ;一过性昏厥 4例 (0 38% )。结论 荧光素钠注射液应用过程中会出现多种不良反应 ,应引起重视。