肾衰竭,治疗需区分3个时期

肾衰竭是一种日常生活中比较常见的肾脏类疾病,近年来患者数量呈逐年上升发展趋势。肾衰竭患者的特点主要表现为:其一,肾功能逐渐丧失;其二,代谢紊乱;其三,疾病呈进行性进展状态;其四,水电解质紊乱;其五,酸碱失衡等。如果未能及时采取干预措施,将进展为终末期肾衰竭,威胁生命健康。为了延缓疾病进展,必须准确区分肾衰竭患者不同时期的临床症状,采取针对性的治疗措施,方能提高肾衰竭患者的生存质量。

缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的探讨缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效及价值。方法选取惠东县人民医院肾脏病科收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者70例,随机分为2组,其中对照组35例,予缬沙坦口服,80 mg/次,1次/天,8周为1个疗程;实验组35例,在常规治疗的基础上加用黄葵胶囊口服,5粒/次,3次/天,8周为1个疗程。治疗8周后,对比治疗前后患者血肌酐、血清尿素氮、尿蛋白含量的变化情况及临床治疗效果。结果治疗后2组患者血肌酐、血清尿素氮、尿蛋白含量均得到改善,且实验组血肌酐(153.69±13.78)μmol/L较对照组(179.19±23.49)μmol/L明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清尿素氮(7.09±1.16)mmol/L较对照组(9.29±2.38)mmol/L明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);实验组尿蛋白含量(0.57±0.32)g/L较对照组(0.89±0.26)g/L明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组临床疗效较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采取缬沙坦联合黄葵胶囊治疗,能有效减轻蛋白尿症状,治疗效果显著,这对于促进患者肾功能恢复有积极意义。

黄芪注射液对糖尿病肾病患者肾脏状态及纤维化指标的影响研究

目的:探讨黄芪注射液对糖尿病肾病患者肾脏状态及纤维化指标的影响。方法:选取2011年7月～2012年12月于本院进行治疗的82例糖尿病肾病患者为研究对象,将82例患者随机分为对照组41例和观察组41例,对照组以常规方案进行治疗,观察组则以常规方案加黄芪注射液进行治疗,然后将两组患者治疗前1d和治疗后14d、28d的肾脏功能指标和血清纤维化指标进行检测与比较。结果:观察组治疗后14d与28d的肾脏功能指标和血清纤维化指标均显著优于对照组,且观察组治疗后的两个方面指标均优于治疗前,P均<0.05,均有显著性差异。结论:黄芪注射液对糖尿病肾病患者肾脏状态及纤维化指标的影响较为明显,更有利于改善疾病的治疗效果。

慢性肾衰竭应用前列地尔联合肾康注射液治疗的效果分析

目的:分析探讨对慢性肾衰竭的治疗中应用前列地尔联合肾康注射液的治疗效果。方法:选取接受治疗的慢性肾衰竭患者90例,随机分成两组,试验组和对照组。对照组采用常规的治疗方法进行治疗,试验组采用前列地尔联合肾康注射液进行治疗。观察两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量等指标变化情况以及治疗有效率。结果:进过治疗观察,试验组患者的各项临床指标变化情况要明显优于对照组患者,试验组患者的治疗有效率为86.7%,明显高于对照组患者的66.7%。两组结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肾衰竭的治疗中应用前列地尔联合肾康注射液进行治疗可显著地改善患者的肾脏功能,提升治疗有效率。值得在临床治疗中进行推广使用。

血液透析治疗对糖尿病慢性肾病患者血糖血压及肾功能的影响

【目的】探讨血液透析对糖尿病慢性肾病患者血糖和血压水平及肾功能的影响。【方法】观察在本院接受血液透析治疗的50例糖尿病慢性肾病患者透析前后血糖、血压变异性指标及肾功能的变化。【结果】与透析前相比较透析3个月后患者的平均血糖水平（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、血糖波动频数（NEGE）水平，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24hSBPSD和24hDBPSD水平及血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平均明显降低，肾小球滤过率（GFR）水平较透析前明显增高，且差异均有显著性（均P〈0．01）；在透析过程中，仅有1例患者出血，2例患者出现头痛和恶心呕吐，经治疗后均有所好转。【结论】血液透析可明显改善糖尿病慢性肾病患者的血糖、血压和肾功能，具有良好的临床应用价值。

项目管理在基层医院医疗废物处理中的应用

目的探讨项目管理应用于基层医院医疗废物处理中的效果。方法选取2016年8月至2017年10月我院20个科室对医疗废物的处置流程作为研究对象,其中将外科片区10个科室实施常规医疗废物管理的56个项目检查作为对照组,将内科片区10个科室实施项目管理的56个项目检查作为研究组,对比两组不良项目发生率、医疗废物相关知识知晓率等情况。结果两组在内部交接运送、处理室物品存放及标识、临时存放点设置、废物分类收集、针刺伤发生率不良项目比较具有统计学意义(P<0.05),研究组不良项目发生率均低于对照组(P<0.05)。两组相关人员对医疗废物相关知识知晓率比较具有统计学意义(P<0.05),研究组相关人员知晓率均高于对照组(P<0.05)。结论项目管理应用于基层医院医疗废物管理中,能够有效提高废物处理合格率,有效改进内部交接,正确存放物品及分类,同时提高了基层工作人员对医疗废物的认识,减少针刺伤发生率,具有较高的应用价值,值得在基层医院中推广和应用。

尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效

目的:观察尿毒清颗粒联合中药保留灌肠疗法对慢性肾衰竭患者的治疗作用。方法:110例患者随机分为治疗组58例和对照组52例,治疗组在一般基础治疗基础上,给予尿毒清颗粒联合中药保留灌肠;对照组采用一般基础治疗和包醛氧化淀粉;8周为一个疗程,连续治疗2个疗程。于治疗前和治疗后分别观察患者的临床症状积分、血肌酐、尿素氮、GFR(用EPI公式估算)、血红蛋白、血清白蛋白、血尿酸、肝功能(ALT、AST)的变化情况。结果:治疗组的治疗后临床症状积分较治疗前相比有明显改善(P<0.05),治疗后的血肌酐、尿素氮水平较治疗前相比有显著降低(P<0.05),而GFR、血红蛋白、血清白蛋白水平较治疗前相比有显著升高(P<0.05),且均优于对照组。对照组治疗前后的症状积分、血肌酐、GFR、血红蛋白、血清白蛋白均无显著变化(P>0.05)。两组治疗前后的血尿酸、ALT、AST水平也无显著变化(P>0.05)。结论:尿毒清颗粒联合中药保留灌肠疗法对于非透析期的CRF患者疗效确定,能有效缓解患者症状、延缓肾衰进展、改善机体贫血和营养不良状况;其治疗费用较低廉,无肝损害副作用,适合长期治疗,值得在基层医院推广应用。

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析的应用效果。方法选取2017年1月至2020年12月于本院接受诊治80例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规步骤流程防止低血糖,观察组实施持续质量改进步骤流程防止低血糖,比较两组血液透析前后血糖水平、治疗满意度。结果开始透析时,两组血糖水平比较差异无统计学意义;透析2 h和透析完成后,观察组血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血液透析中实施持续质量改进防止低血糖疗效显著,能为患者提供优质的服务质量,提升血糖含量,有效降低患者低血糖发生率,提高治疗满意度,值得临床推广应用。

吲哚布芬联合预防性护理干预对肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘术后血栓形成的预防作用

目的探究吲哚布芬联合预防性护理干预对肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘术后血栓形成的预防效果及对患者凝血功能与不良反应的影响。方法选取惠东县人民医院2020年2月至2021年2月收治的60例肾衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者于血液透析前行上肢前臂自体动静脉内瘘成形术,并于术后接受低分子肝素抗凝治疗,在此基础上,对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组患者采用吲哚布芬治疗,两组患者均治疗6个月,治疗期间并接受血栓形成预防性护理干预。比较两组患者血栓形成率,治疗前与治疗1~6个月后内瘘血流量,治疗前、治疗6个月后血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和D-二聚体(D-D)水平,以及相关不良事件发生情况。结果观察组患者血栓形成率显著低于对照组;与治疗前比,治疗1~6个月后两组患者内瘘血流量均显著下降,但治疗6个月后观察组患者内瘘血流量显著高于对照组;与治疗前比,治疗6个月后两组患者FIB、D-D水平与观察组患者PLT水平均显著降低,且观察组低于对照组;治疗6个月后两组患者APTT与观察组患者PT均显著延长(均P <0.05);但治疗6个月后两组间PT、APTT水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);观察组患者不良事件总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论吲哚布芬联合预防性护理干预可减少肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘术后血栓形成,发挥良好的预防作用,同时可有效改善患者凝血功能,且安全性较高。

洁悠神抗菌剂在终末期肾脏病患者中心静脉导管维护的应用分析

目的分析洁悠神抗菌剂在终末期肾脏病患者中心静脉导管维护的应用效果。方法选取2016年2月至2018年8月我院终末期肾脏病(Endstagerenaldisease,ERSD)患者92例,依照入院顺序分为观察组46例与对照组46例。其中对照组采用0.5%消毒液抗菌剂,观察组采用洁悠神抗菌剂。探讨影响CVC感染相关因素及护理效果满意度。结果年龄≥50岁、穿刺次数≥3次及置管时间≥7dCVC感染发生率高于年龄<50岁、穿刺次数<3次及置管时间<7d(P<0.05);护理后,观察组护理效果满意度93.48%高于对照组76.09%(P<0.05)。结论终末期肾脏病患者CVC感染发生率与穿刺次数、置管时间、年龄等多种因素呈正相关性,同时将洁悠神抗菌剂应用于CVC维护慢性肾衰竭患者中,对降低CVC感染发生率,提高护理效果满意度具有积极作用。

瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效

目的研究瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法对该院2019年5月—2020年5月80例DN患者进行研究,以随机数字表法将其分为各40例的对照组(门冬胰岛素单药治疗)及研究组(瑞舒伐他汀+门冬胰岛素治疗)。对比疗效。结果治疗后两组血糖指标、血脂指标、肾功能指标均下降,相比组内治疗前指标,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组血糖指标、血脂、肾功能指标比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素治疗DN基础上联合瑞舒伐他汀对血糖、血脂的控制效果更好,能阻止、延缓DN的发展,该治疗方案值得在临床中应用。

分组管理护理干预对维持性血液透析患者血管通路的维护作用

目的探讨分组管理护理干预对维持性血液透析患者血管通路的维护效果。方法选取我院2016年8月至2017年9月收治的维持性血液透析患者98例,随机平均分为干预组(分组管理护理干预)和常规组(常规护理)。比较两组患者的URR、Kt/V、β_2-MG水平、并发症发生率、护理满意度。结果护理前,两组患者的URR、Kt/V、β_2-MG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的URR、Kt/V均高于护理前及常规组,β_2-MG水平低于护理前及常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的血管通路感染、狭窄、血栓、功能不良发生率均低于常规组(P<0.05)。干预组的护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论分组管理护理干预对维持性血液透析患者血管通路具有显著的维护效果,可提高患者的透析质量,减少血管通路相关并发症,提高患者的护理满意度。

协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响

目的探讨协同护理模式对维持性血液透析患者的干预效果。方法100例维持性血液透析患者随机均分为两组,治疗期间,对照组实施常规护理模式,观察组实施协同护理模式,比较两组的干预效果。结果护理后,观察组的情绪管理、问题解决、生活技能及伙伴关系等自我管理行为评分均显著高于对照组,生理机能、躯体疼痛、健康状况、情感职能及社会功能等生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。护理期间,观察组的并发症发生率为36.00%,显著低于对照组的88.00%(P<0.05)。结论维持性血液透析患者治疗期间实施协同护理模式,可有效改善患者的自我管理行为及生活质量,降低透析相关并发症发生率。

维持性血液透析患者钙磷代谢异常危险因素与干预措施分析

目的分析维持性血液透析患者钙磷代谢异常危险因素,为实施有效的干预措施提供参考。方法选取2019年1月—2020年3月于惠东县人民医院行维持性血液透析的终末期肾病患者100例,收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者钙磷代谢异常危险因素。结果 100例患者中经维持性血液透析治疗,6个月各指标均达标64例,非达标36例,达标率为64.00%。将所有患者分为达标组64例及非达标组36例。2组性别、透析频率、舒张压、收缩压、血红蛋白、白蛋白、血磷、血甲状旁腺激素(iPTH)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达标组年龄小于非达标组,透析时间短于非达标组,血液透析治疗期间规律服用铁剂、使用促红细胞生成素、规律服用骨化三醇率,血钙水平高于非达标组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、透析时间、血液透析治疗期间规律服用铁剂、使用促红细胞生成素、规律服用骨化三醇、血钙水平是影响维持性血液透析患者钙磷代谢异常的独立影响因素(P<0.05,OR>1)。结论年龄、透析时间、血液透析治疗期间规律服用铁剂、使用促红细胞生成素、规律服用骨化三醇、血钙水平是影响维持性血液透析患者钙磷代谢异常的主要因素,在临床干预中需予以重视。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效

选取106例尿毒症患者,随机均分为观察组和对照组各53例。观察组采取血液灌流联合血液透析治疗,对照组采取常规血液透析治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后症状改善情况和各指标变化情况均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组皮肤瘙痒、血红蛋白变化、红细胞压积变化均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,值得临床推广。

零感OT-MI型一次性使用吸氧装置的临床应用及效果分析

目的探究零感OT-MI型一次性使用吸氧装置的临床应用及效果。方法 92例重症监护室吸氧患者,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组患者采用传统入水湿化方法进行吸氧,观察组患者采用零感OT-MI型一次性使用吸氧装置进行吸氧。比较两组患者受到湿化噪音的影响情况、湿源物质细菌的培养结果。结果观察组患者受到湿化噪音影响的发生率为2.17%,明显低于对照组的93.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者湿源物质细菌培养阴性率为100.00%,明显高于对照组患者的8.70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护室吸氧患者采取零感OT-MI型一次性使用吸氧装置的临床效果显著,可帮助患者减少噪音的影响,排除医源性肺部感染情况,值得实践推广。

血液透析患者发生导管相关性感染的危险因素分析

目的分析血液透析患者发生导管相关性感染的危险因素,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析惠东县人民医院2019年1月至2021年1月收治的114例血液透析患者临床资料,根据患者透析期间是否发生导管相关性感染将其分为感染组26例和未感染组88例,统计两组患者临床资料并进行单因素分析,对单因素中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,感染组患者中合并糖尿病、置管部位为股静脉、导管类型为长期管、置管天数≥28 d、透析时间≥1年、血清白蛋白水平<35 g/L、血清前白蛋白水平<0.2 g/L的占比,以及白细胞计数、淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、甲状旁腺激素(PTH)水平均高于未感染组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、置管部位为股静脉、导管类型为长期管、置管天数≥28 d、透析时间≥1年、NLR、PCT、PTH均为血液透析患者并发导管相关性感染的独立危险因素(OR=2.168、2.898、3.232、2.986、3.196、2.545、2.729、2.092,均P<0.05)。结论血液透析患者并发导管相关性感染的独立危险因素包括合并糖尿病、置管部位为股静脉、导管类型为长期管、置管天数≥28 d、透析时间≥1年、NLR、PCT、PTH,临床可据此对血液透析患者进行针对性干预,降低患者导管相关性感染发生率。