医院药占比下降的药学干预措施分析

目的分析医院降低药占比的药学干预措施。方法采取药品集中采购、制订科室用药比、动态监控药品等药品管控干预及制定处方点评标准、参与临床实践、更新药学知识等临床药学干预。结果经过药学干预措施后,医院药占比下降较明显,基本在30%左右。结论医院采取的药学干预措施有效促进了合理用药,降低了药占比。

临床药师对妇科腔镜手术预防使用抗菌药物的干预方法及效果分析

目的探讨临床药师对妇科腔镜手术预防使用抗菌药物的干预方法及其效果。方法选取700例行妇科腔镜手术的患者为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,各350例。对照组进行常规的抗菌药物治疗,研究组由临床药师对抗菌药物的使用进行干预,干预范围包括抗菌药物的选择、药物使用的时机及疗程,比较两组患者的感染发生率、预防给药时机与疗程、住院期间人均医疗费用及患者满意度。结果研究组患者的感染发生率为16.00%与对照组的16.29%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者抗菌药物使用疗程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组人均抗菌药物费用为(645.76±87.76)元显著低于对照组的(956.17±180.32)元,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度为97.71%显著高于对照组的86.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对妇科腔镜手术抗菌药物的使用进行干预是必要的,且具有较好的改进效果。

药物联合呼吸功能锻炼治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

目的:分析药物联合呼吸功能锻炼治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2023年1—6月惠东县第二人民医院收治的285例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=130)和观察组(n=155)。对照组给予单纯药物治疗,观察组在对照组基础上联合呼吸功能锻炼治疗,两组患者均实施3个月的治疗后,比较两组肺功能指标、临床症状、运动耐量及生活质量。结果:治疗前,两组患者呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、深吸气量(IC)、最大通气量(MVV)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PEF、FVC、FEV_(1)、IC、FVC、MVV指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组COPD症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组咳嗽、喘息、呼吸困难、气促症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组6 min最大步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组6 min最大步行距离大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物联合呼吸功能锻炼治疗可改善COPD患者的肺功能、临床症状,并可有效提升患者的运动耐量和生活质量。

老年患者药品不良反应与潜在不适当用药:促进临床安全用药的研究分析

分析发生潜在不适当用药(PIM)现象的老年患者的药品不良反应(ADR)现象,提升老年患者的临床用药安全性和有效性,为疾病的康复提供合理途径。方法 以2021年1月-2021年12月住院的≥65岁的老年患者2000例为研究对象,从医院系统中导出老年患者资料以及不适当用药信息。使借助2019 beers标准筛选潜在不适当用药的患者。结果 1904例(95.20%)老年患者有PIM,含潜在不适当药物1688例次(84.40%)、疾病或症状相关PIM 187例次(9.35%)、慎用药物1639例次(81.95%)、肾功能不全应避免药物14例次(0.70%),相互作用的药物223例次(11.15%)。有20例患者存在不良反应,说明老年患者PIM现象较普遍。老人患者心血管系统和血液系统用药不良反应发生率高,发生5例(占25%)和3例(15%)。结论 PIM现象的患者,容易导致患者发生不良反应,临床需主动识别PIM的高频药物,提早干预,从而降低PIM的发生,最终减少或避免ADR的发生。加强院内临床医师和患者的宣传教育,临床药师应为医师提供合理的用药参考,不断完善中国老年人潜在不适当用药判断标准以提升老年患者生活质量。

固尔苏、氨溴索分别联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性

目的探讨固尔苏、氨溴索分别联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性。方法选择2019年2月至2020年2月在惠东县人民医院治疗的60例NRDS患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为观察组和对照组各30例,对照组患儿采用氨溴索联合nCPAP治疗,观察组患儿采用固尔苏联合nCPAP治疗。比较两组患儿治疗24 h后的治疗效果,治疗前及治疗后24 h的动脉血气指标,氧合指数(OI)、平均气道压(MAP)水平和治疗后并发症发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的PaO2水平、pH值分别为(75.86±10.29) mmHg、(7.36±0.10),明显高于对照组的(69.21±9.07) mmHg、(7.23±0.09),PaCO2水平为(46.02±10.89) mmHg,明显低于对照组的(53.28±11.06) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的OI水平为(279.30±19.65) mmHg,明显高于对照组的(232.83±15.76) mm Hg,MAP水平为(6.51±1.39) cmH2O,明显低于对照组的(7.92±1.57) cmH2O,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论固尔苏联合nCPAP治疗NRDS的效果高于氨溴索,其可有效改善患儿的通气功能,临床疗效显著。

大脑中动脉及脐动脉S/D、NST预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探究大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)收缩期与舒张期流速比值(S/D)、无刺激胎心监护(NST对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选择2020年1月至2021年4月在惠东县人民医院产检的200例孕妇作为研究对象,根据胎儿宫内窘迫的诊断标准将所有产妇分为宫内窘迫组73例和非宫内窘迫组127例,两组孕妇均在产前进行MCA、UA血流检测和NST监测。比较两组孕妇的MCA、UA的S/D比值和NST监测结果。比较不同MCA、UA的S/D比值、不同NST监测结果孕妇的Apgar评分以及宫内窘迫发生率。比较MCA S/D值、UA S/D值、NST监测单项以及三者联合诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确度。结果宫内窘迫组孕妇的MCA S/D值为2.87±0.61,明显低于非宫内窘迫组的3.81±0.79,UA S/D值为3.46±0.63,明显高于非宫内窘迫组的2.74±0.55,差异均有统计学意义(P<0.05);NST监测结果显示,宫内窘迫组孕妇中无反应型的比例为61.64%,明显高于非宫内窘迫组的18.90%,差异有统计学意义(P<0.05);MCA S/D值<3孕妇的新生儿Apgar评分为(6.58±1.33)分,明显低于MCA S/D值≥3孕妇的(8.08±1.57)分,MCA S/D值<3孕妇的宫内窘迫发生率为65.33%,明显高于MCA S/D值≥3孕妇的19.20%,差异均有统计学意义(P<0.05);UA S/D值≥3孕妇的新生儿Apgar评分为(6.67±1.41)分,明显低于UA S/D值<3孕妇的(8.11±1.67)分,UA S/D值≥3孕妇的宫内窘迫发生率为63.75%,明显高于UA S/D值<3孕妇的18.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);无反应型孕妇的新生儿Apgar评分为(6.47±1.33)分,明显低于反应型的(8.04±1.51)分,宫内窘迫发生率为65.22%,明显高于反应型的21.37%,差异均有统计学意义(P<0.05);MCA、UA S/D值和NST三者联合诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确度分别为87.50%、92.19%、90.50%,明显高于各单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫内窘迫发生时,胎儿MCA、UA的血流参数均会出现异常改变,NST监测结果多表现为无反应型。MCA、UAS/D值联合NST能够较为准确地对胎儿宫内窘迫进行预测。

匹多莫德与利巴韦林联合治疗儿童手足口病的临床观察

目的:探讨匹多莫德与利巴韦林联合治疗儿童手足口病的临床疗效。方法:将2012年7月—2013年12月收治的130例手足口病患儿,以抽签法随机分为观察组与对照组各65例。对照组患儿给予利巴韦林治疗,观察组患儿在利巴韦林的基础上给予匹多莫德联合治疗。治疗1周后,比较2组患儿的治疗效果。结果:治疗后,观察组患儿的皮疹、溃破、发热消退时间和痊愈时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为100.00%(65/65),明显高于对照组的83.08%(54/65),差异有统计学意义。结论:临床治疗儿童手足口病时,采用匹多莫德与利巴韦林联合治疗,能有效提高治疗效果。

我院住院药房的退药情况分析

目的分析该院住院药房退药现状及原因,并提出对策。方法分类统计该院住院药房2010年1～6月份各病区退药情况。结果退药主要集中在内科、外科和ICU。退药原因主要为护士因素和医师因素。结论建议加大合理用药宣传,完善信息系统管理和加强沟通,建立健全相关规章制度,以减少病区药房退药现象。

槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征儿童血清炎性细胞因子的变化影响

目的研究槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征儿童血清炎性细胞因子的变化影响。方法选取2014年8月~2016年1月期间我院收治的66例肾病综合征患儿,按照随机数表法分为治疗组（n=33）和对照组（n=33）。对照组采取强的松进行治疗,观察组患者在此基础上加用槐杞黄颗粒进行治疗。观察并比较两组患者血清白细胞介素10（IL-10）、18（IL-18）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化情况以及槐杞黄颗粒对患者复发和感染的影响情况。结果治疗组和对照组治疗后的IL-10、18、TNF-α水平较治疗前均有明显改善[（14.34±7.17）、（98.24±29.33）、（164.21±58.38）vs（7.58±3.47）、（112.67±32.45）、（176.48±68.63）]pg/m L,且治疗组患者改善水平明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的感染发生率为33.33%（11/33）,明显低于对照组的66.67%（22/33）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,治疗组的复发率为12.12%（4/33）低于对照组的36.36%（12/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童肾病综合征的发病与血清肿瘤因子、白细胞介素10以及白细胞介素18等有关,其中白细胞介素的失衡是导致肾病综合征的主要原因,应用槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征能够有效抑制抑炎,通过调脂达到降低血清炎性细胞因子水平,最终实现治疗儿童原发性肾病综合征的治疗目的。

头孢硫脒治疗老年呼吸道革兰阳性细菌感染60例

目的观察头孢硫脒治疗老年患者呼吸道革兰阳性细菌感染的临床疗效。方法将60例革兰阳性细菌感染的呼吸道疾病老年患者应用头孢硫脒(仙力素)静脉滴注治疗。结果治疗后,支气管扩张并感染患者显效率最高(100%),其次是扁桃体炎、慢性支气管炎急性期患者,细菌性肺炎患者治疗显效率最低,明显低于支气管扩张并感染患者(P<0.05);不同菌种阴转率由高到低分别为肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌,表皮葡萄球菌阴转率与其他各菌种阴转率比较,具有显著差异(P<0.05)。结论头孢硫脒治疗老年呼吸道革兰阳性细菌感染有效、安全,但临床治疗时仍应根据微生物学检查结果,针对感染菌种用药,以便提高致病菌对用药的敏感性。

我院门诊药房患者满意度调查分析

目的了解患者对该院门诊药房的满意度,以提高药房管理水平。方法设计我院门诊药房满意度调查问卷,通过询问的方法对100例患者进行调查,并进行分析与讨论。结果回收有效问卷100份,有效回收率100%。患者对发药药师满意度为64%。结论患者对门诊药房提供的服务的满意度不高,其中原因包括取药时间和药师的服务态度,且大部分患者要求药师在发药过程中能对自己所用的药物提供更多的药事服务。因此医院有必要采取有效措施以提高患者的满意度。

药房窗口发药交代

随着药学服务模式的转变,药师职能从＂以药品质量＂为中心逐渐向＂以患者为中心＂、＂以提高患者生存质量为中心＂方面转移,这对药学服务提出了更高的要求。而发药作为药学服务的重要环节,其发药交待的重要作用更加不容忽视,直接关系到患者能否安全和有效用药。发药交待的内容中,除了用法用量、剂型外,不良反应、药物相互作用、注意事项、禁忌证、贮藏条件也是交代的重要方面。

桔梗总皂苷的提取工艺研究进展

桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥根。有开宣肺气、祛痰排脓之功效,镇咳、抑菌抗炎、扩张血管、解热、镇痛、降血压、降血脂、降血糖、抗胆碱、抗过敏、抗肿瘤及提高免疫力等广泛的药理活性[1-3]。桔梗作为一种药食两用的植物,资源丰富,三萜皂苷类为其主要化学成分,生物活性多样,无不良反应,在临床上具有广泛用途和良好疗效,是一种很具开发潜力的中药。而桔梗皂苷提取工艺将更加完善和普及化,为桔梗大面积、

美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效观察

目的探讨联合应用美托洛尔与非洛地平治疗社区高血压疾病的效果。方法60例高血压患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者予以单纯非洛地平治疗,观察组患者予以美托洛尔联合非洛地平治疗。比较两组患者疗效;治疗前后收缩压、舒张压水平;治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平均明显较治疗前降低,且观察组患者的降低幅度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为3.33%,显著低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对社区高血压患者,联合应用美托洛尔+非洛地平治疗可获得良好疗效与降压效果,且可降低药物不良反应,值得推广。

2012年我院处方点评结果分析

目的对处方进行抽样点评,提高处方质量,促进合理用药。方法运用该院处方评价系统,对2012年处方进行统计点评和综合分析,主要结合《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》对抽取的处方进行点评。结果 2012年处方总计21 200张,处方合格率96.2%。其中常规处方主要用法用量不合理占38.5%,抗菌药物处方中越级使用抗菌药物处方占27.9%。结论该院2012年的处方合格率有所上升,但仍存在有不合理规范的情况,医师和药师需要为改进处方质量继续努力。

枸橼酸咖啡因联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及对血气指标、炎症指标的影响。方法选取2020年6月~2021年8月惠东县人民医院收治的60例NRDS患儿,按随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组均进行常规的综合治疗,对照组给予PS治疗,观察组给予PS联合枸橼酸咖啡因治疗,观察并分析两组患儿治疗效果,比较治疗前、治疗1周后两组患儿肺功能[潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPEF/TE)、峰容积比(VPEF/VE)]、血气指标[pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及整个治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗1周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE、pH、PaO_(2)、OI均较治疗前升高,且观察组高于对照组,两组患儿RR、PaCO_(2)、CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论NRDS患儿采用PS联合枸橼酸咖啡因治疗能够提升疗效,利于肺功能及血气水平恢复,缓和炎症反应,且安全性好,对患儿预后恢复有利。

急性肾盂肾炎患者感染致病菌的特点与分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理用药的影响

目的:探究急性肾盂肾炎(APN)患者感染致病菌的特点与分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理用药的影响。方法:抽取2012年1月-2019年2月间医院收治的APN患者200例资料作为研究对象;统计其抗菌药物使用情况及致病菌的药敏试验结果,以及分析其患者在院期间感染致病菌的种类与分布;并采用Logistic回归模型分析影响APN患者用药合理性的因素。结果:200例APN患者的标本中,检出感染菌株122株,其中大肠埃希菌40株占32.78%,克雷伯菌26株占21.31%;产ESBLs菌对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、头孢曲松及头孢呋辛的耐药率为100.00%;肠球菌属对红霉素及环丙沙星的耐药率为100.00%及96.00%,显著高于其他药物;注射剂药物中左氧氟沙星、头孢地嗪及氨曲南的DUI均>1;APN患者病原菌感染种类、产ESBLs菌依照药敏结果用药及使用药物种类因素均是影响APN患者用药合理性的独立性影响因素(P<0.05)。结论:APN患者感染致病菌主要以革兰阴性菌为主,临床治疗应依照药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保患者用药有效性和安全性。

临床药师干预对促进华法林合理用药的效果分析

目的:分析临床药师干预对促进华法林合理用药的效果。方法:选择2017年1月~2018年6月我院收治的接受华法林治疗的282例患者为对照组,另选择2018年7月~2019年3月我院实施药师干预期间接受华法林治疗的265例患者为研究组。观察出院两组INR监测结果,并统计华法林不合理用药及不良反应发生率。结果:相比对照组,研究组INR临床监测率及INR达标率更高,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,研究组华法林用药不合理发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,研究组药物不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师干预在促进华法林合理用药中应用效果显著,可降低不良反应发生率,提高临床用药安全性。

34例复发性尿路感染患者病原菌的分布及其抗感染治疗的疗效分析

目的:分析复发性尿路感染患者细菌的分布及其抗感染治疗的疗效。方法:选取2014年1月—2015年5月期间收治的复发性尿路感染患者86例临床资料,按尿液细菌培养与药敏试验结果,合理选用或调整抗菌药物治疗,分析抗菌药物治疗后的临床疗效和复发情况。结果:86例复发性尿路感染患者中,经尿液标本细菌培养结果示阳性者34例,其阳性率为39.53%,其中大肠埃希菌所占61.76%;经药敏试验结果示大肠埃希菌对亚胺培南、第3代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物较敏感,而对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸的耐药性较高;治疗后的总有效率为97.40%;其中7例患者用药疗程为3月的复发率为22.58%,经随访2年,复发者11例总复发率为14.28%。结论:复发性尿路感染患者抗感染治疗,应根据其药敏试验结果合理选用抗菌药物,并确保治疗时间在3~6月内,以保证其发挥最大疗效。

瑞舒伐他汀对冠心病伴高脂血症患者心功能与血脂水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效及对患者血脂、心功能、血清载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法按照随机数字表法将2019年1月至2020年6月惠东县人民医院收治的冠心病伴高脂血症患者78例分为两组,各39例。给予对照组患者常规治疗联合口服阿托伐他汀钙片,给予治疗组患者常规治疗联合口服瑞舒伐他汀钙片,两组患者均进行连续6个月的治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效,治疗前后的血脂、心功能及血清Apo A1、Apo B、hs-CRP水平。结果治疗后治疗组患者临床总有效率为92.31%,高于对照组的71.79%;治疗后,两组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Apo A1、Apo B、hs-CRP水平、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均比治疗前降低,且治疗组低于对照组;治疗后,两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、左心室射血分数(LVEF)均比治疗前升高,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。结论相比较于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症可更有效调节患者血清Apo A1、Apo B、hs-CRP水平,改善患者心功能与血脂水平,减轻机体炎症反应,提高临床疗效。