卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血的临床疗效及其对血流动力学的影响研究

目的:观察在高危妊娠阴道分娩过程中,使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗的可行性及安全性。方法:研究采取回顾性分析法,选取医院2021年12月~2023年1月收治的高危妊娠阴道分娩产妇86例,根据治疗方案不同分为试验组和对照组。对照组(n=43,缩宫素),试验组(n=43,卡前列素氨丁三醇+缩宫素),对两组治疗效果进行观察,记录产妇分娩后不同时间段出血量情况,包括分娩后1h、3h、12h、24h;观察不良反应发生情况、有效止血时间、治疗总有效率,测定产妇治疗前后凝血功能指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)、血流动力学(收缩压、舒张压、心率、子宫动脉收缩期峰值流速、波动指数、阻力指数)变化,后将研究涉及资料纳入统计学表格进行对比分析。结果:(1)试验组产妇分娩后1h、3h、12h、24h等不同时间段出血量情况、有效止血时间均少于对照组(P<0.05)。(2)试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。(3)试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前,两组凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体指标对比存在均衡性(P>0.05)。治疗后,试验组上述各项凝血功能指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。(5)治疗前,两组收缩压、舒张压、心率、波动指数、子宫动脉收缩期峰值流速、阻力指数等血流动力学指标对比存在均衡性(P>0.05)。治疗后,试验组上述各项血流动力学指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:在高危妊娠阴道分娩过程中,使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗效果明确,能够改善患者凝血功能及血流动力学状态,用药安全性尚可。

格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病治疗的临床效果及对妊娠结局影响

目的探讨格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果,并分析对妊娠结局的影响。方法选取本院2022年3月—2023年2月的86例GDM患者为研究对象,并采用随机数字表法分组,各43例。对照组以二甲双胍治疗,观察组以格列本脲联合二甲双胍治疗。比较两组血糖控制效果、血脂水平、氧化应激水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果治疗后观察组空腹血糖和餐后2 h血糖等指标水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(均P<0.05);治疗后观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(均P<0.05);两组不良妊娠结局和新生儿不良结局发生率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论格列本脲联合二甲双胍治疗GDM的血糖控制效果显著,并且有助于调整血脂、氧化应激水平,且不会增加不良妊娠结局的发生。

三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

宫颈病变阴道镜下宫颈多点活检和宫颈管搔刮术的诊断价值

目的:探讨在宫颈病变诊断中阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术的临床实用价值。方法:选取2019年1月~2022年2月泉州市惠安县总医院收治的宫颈疾病患者100例。对患者采用阴道镜下多点活检与宫颈管搔刮术进行诊断,同时采用宫颈环电切术(LEEP)对病理进行诊断(金标准),分析患者多点活检联合宫颈管搔刮术的诊断符合率,同时进行电话随访,对患者术后康复状况进行观察。结果:对100例宫颈病变患者使用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术,确诊92例,诊断符合率为92.00%,其中微小浸润癌8例,宫颈原位癌22例,CINⅠ级13例,CINⅡ级-CINⅢ级35例,慢性宫颈炎14例;其中出现8例误诊情况,3例CINⅠ级被误诊为慢性宫颈炎,3例宫颈原位癌患者被误诊为CINⅢ,2例CINⅡ级患者被误诊为CINⅠ级。诊断符合率分别为,100.00%、91.67%、92.85%、87.5%、100.00%本次研究中,子宫切除术30例,宫颈椎切术59例,宫颈癌根治术11例。所有患者均需要密切随访,随访时间为6~24个月,平均(15.3±4.2)个月。其中保留生育要求者42例,32例没有生育,10例已经生育。所有患者在术后12~18个月妊娠,其中40例成功分娩,2例孕早期流产,所有患者在术后均未出现常规检查异常状况,获得良好恢复。结论:与常规诊断相比阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术对宫颈病变的诊断准确率更好,可以更好地帮助主治医师制定合理、高效的治疗计划,并且患者出院后康复情况良好,可以作为判定女性宫颈癌的有效方式。

来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效及对其排卵和妊娠情况的影响

目的 探讨来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及对排卵、妊娠情况的影响。方法 选取本院2021年1月至2022年1月收治的74例PCOS患者为研究对象,以统计学软件将患者分成观察、对照两组,各37例。对照组在月经第5日采用克罗米芬治疗5 d,观察组在月经第5日采用来曲唑治疗5 d。对比两组患者治疗性激素变化、子宫内膜功能与排卵情况、妊娠情况、并发症发生情况。结果 治疗前两组性激素指标T、LH、FSH、E2对比差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组性激素指标LH、FSH指标高于对照组(P <0.05)。治疗后观察组子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数、宫腔容积、成熟卵泡平均直径均大于对照组(P <0.05)。观察组妊娠率高于对照组,但对比差异无统计学意义(P> 0.05);观察组孕周时间长于对照组,但对比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组卵巢过度刺激综合征(OHSS)、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 来曲唑在治疗PCOS中的疗效好于克罗米芬,可促进患者性激素水平调节,改善卵巢功能,促进排卵,对提升妊娠率有一定价值。

双氯芬酸钠栓在人工流产中的镇痛效果观察

目的探讨双氯芬酸钠栓对无痛人流的镇痛效果及安全性。方法 178例门诊自愿行人工流产术且无明显禁忌证的初孕妇,随机分为双氯芬酸钠镇痛组(A组82例)、利多卡因镇痛组(B组96例)。A组于人流术前1h予双氯芬酸钠栓剂50mg直肠给药镇痛;B组人流术开始时宫颈于3点、9点局部注射2%利多卡因各2ml镇痛。对比观察两组的镇痛效果、宫颈扩张情况以及人流综合征、出血量等情况。结果 A、B两组术后镇痛总有效率分别为97.56%、80.21%,两者差异有统计学意义(P<0.05);在宫颈扩张程度、人流综合征发生率方面,两组无明显差异。结论双氯芬酸钠栓直肠给药用于人工流产术中镇痛效果优于利多卡因注射,因其操作简便,安全性高,值得推广应用。

舌下含服卡孕栓联合双氯芬酸钠栓直肠给药在人工流产中的疗效分析

目的探讨人工流产术前舌下含服卡孕栓联合双氯芬酸钠栓剂直肠给药对宫颈松弛度、镇痛效果、手术时间、术中出血量的影响。方法选择健康自愿行人工流产术的早孕妇女298例,随机分为对照组和观察组:观察组150例,于术前1h舌下含服卡孕栓0.5mg,同时直肠给予双氯芬酸钠栓剂100mg;对照组148例,术前1h直肠给双氯芬酸钠栓剂100mg,观察两组的临床疗效。结果宫颈松弛度:观察组的有效率为91.3%,对照组为81.8%,两组相比,差异显著(P<0.01);手术时间:观察组明显短于对照组(P<0.01);术中平均出血量:观察组明显少于对照组(P<0.05);两组镇痛效果及药物副反应无明显统计学差异。结论人工流产术前舌下含服卡孕栓联合双氯芬酸钠栓直肠给药疗效确切,安全方便。

二甲双胍与胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖水平及产妇、围生儿并发症的影响

目的 研讨二甲双胍与胰岛素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者血糖水平及产妇、围生儿并发症的影响。方法 选取2020年10月—2022年5月惠安县医院收治的84例GDM患者作为研究对象,并依据随机数表法分组,对照组(n=42)接受胰岛素治疗,观察组(n=42)基于对照组用药条件施加二甲双胍治疗,比较两组治疗前后的血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)]、产妇及围生儿并发症发生情况。结果 治疗前,两组3项血糖指标值(FPG、2 hPG及HOMA-IR)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组该3项血糖指标值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇及围生儿的并发症发生率(7.14%和9.52%)均低于对照组(23.81%和28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲双胍与胰岛素配伍用于GDM患者的治疗,能更有效降低血糖水平,减轻胰岛素抵抗,减少产妇及围生儿并发症发生。

子宫腔息肉对不孕患者内膜白血病抑制因子的影响

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)对不孕症着床期内膜白血病抑制因子(LIF)转录和表达的影响,初探其对内膜容受性的影响。方法:冻融胚胎移植(FET)前宫腔镜检查的继发不孕患者35例,其中术前彩色超声显示EP者为A组(n=25),未显示EP者为B组(n=10)。于黄体中期行宫腔镜检查EP数目、大小、位置等,并摘除息肉、刮取息肉周围子宫内膜及正常子宫腔内膜,免疫组织化学方法检测LIF,RT-PCR检测LIF m RNA转录水平。结果:患者一般情况及黄体中期雌、孕激素水平组间无统计学差异(P>0.05);A组LIF m RNA转录水平及蛋白表达水平略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EP对内膜LIF的转录及表达无明显不利影响。