CT和彩色多普勒超声联合血清甲状腺球蛋白抗体鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨CT和彩色多普勒超声联合血清甲状腺球蛋白抗体鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾分析惠安县医院2021年6月至2024年6月收治的144例甲状腺结节患者的病例资料,所有患者均行64排螺旋CT检查、彩色多普勒超声检查,采用化学发光免疫分析法检测血清甲状腺球蛋白抗体,以活检穿刺病理作为甲状腺结节良恶性肿瘤金标准,比较良性患者和恶性患者血清甲状腺球蛋白抗体水平差异,分析单一CT检查、单一彩色多普勒超声检查、单一血清甲状腺球蛋白抗体检查及联合检查在鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果144例甲状腺结节患者经活检穿刺病理确诊为甲状腺良性结节101例(70.14%),包括结节性甲状腺肿47例(32.64%)、甲状腺瘤30例(20.83%)、桥本甲状腺炎24例(16.67%)。恶性结节43例(29.86%),包括甲状腺乳头状癌31例(21.53%)、滤泡状癌8例(5.56%)、髓样癌4例(2.78%)。甲状腺良性和恶性结节甲状腺球蛋白抗体水平分别为(68.65±16.50)U/ml和(107.86±17.10)U/ml,t=12.910,P<0.001。联合检查对甲状腺恶性结节及良性结节的诊断结果与病理诊断符合率高于单一CT检查、单一彩色多普勒超声检查、单一血清甲状腺球蛋白抗体检查,P<0.05。联合检查的灵敏度97.67%、特异度97.03%、准确度97.22%、阳性预测值93.33%、阴性预测值98.99%,均高于单一CT检查(72.09%、80.20%、77.78%、60.78%、87.10%)、单一彩色多普勒超声检查(81.40%、82.18%、81.94%、66.04%、91.21%)、单一血清甲状腺球蛋白抗体(79.07%、79.21%、79.17%、61.82%、89.89%),均P<0.05。结论甲状腺结节良恶性患者采用CT、彩色多普勒超声联合血清甲状腺球蛋白抗体检查进行鉴别诊断有效提高诊断效能,提高临床诊断灵敏度与准确率,降低误诊、漏诊的发生。

CT与MRI鉴别诊断骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的临床价值研究

目的 探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)在骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折中的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析96例腰椎骨折患者的临床病历资料,根据世界卫生组织(WHO)骨质疏松的诊断金标准将患者分为骨质疏松组(骨密度T值≤-2.5 SD, 38例, 43个受累椎体)和非骨质疏松组(骨密度T值>-2.5 SD, 58例, 67个受累椎体)。所有患者均进行腰椎MRI检查和腰椎CT多平面重建扫描检查。比较两组患者CT特征(压缩性骨折程度、合并爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、椎体松质骨CT值)、MRI特征(腰椎T1加权成像、腰椎T2加权成像、短时间反转恢复序列、合并脊髓或马尾损伤)、椎旁肌肉MRI指标(双侧椎旁肌横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度、脂肪变性比例)。结果 骨质疏松组中重度压缩性骨折比例为86.05%(37/43)、合并爆裂性骨折比例41.86%(18/43)、椎体内低密度影比例72.09%(31/43)、骨折累及附件比例41.86%(18/43)均明显高于非骨质疏松组的53.73%(36/67)、13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、10.45%(7/67),椎体松质骨CT值(74.36±15.10)HU明显低于非骨质疏松组的(113.24±16.20)HU,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组患者短时间反转恢复序列扫描多表现为高信号(74.42%),非骨质疏松组多表现为混合信号(50.75%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=22.963, P<0.05);两组腰椎T1加权成像和腰椎T2加权成像扫描信号比较无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组合并脊髓或马尾损伤的比例为88.37%(38/43),明显高于非骨质疏松组4.48%(3/67),差异有统计学意义(χ^(2)=78.844, P<0.05)。骨质疏松组双侧椎旁肌横截面积(3001.25±635.10)mm^(2)、腰椎肌肉程度(225.43±40.30)%、脂肪变性比例(10.02±1.02)%均明显低于非骨质疏松组的(3378.46±608.65)mm^(2)、(272.85±42.46)%、(10.88±1.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组椎体横截面积比较无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的CT与MRI影像学特征存在明显差异,骨质疏松性腰椎骨折患者中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、短时间反转恢复序列高信号的比例更高,腰椎椎体松质骨CT值明显低于非骨质疏松性腰椎骨折患者,并且存在腰椎椎旁肌肉退变,据此可以鉴别诊断骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折,二者联合能够进一步提高腰椎骨折的诊断效能。

彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的效果分析

目的:综合分析彩色多普勒超声在原发性肝癌患者与肝血管瘤患者中的鉴别诊断价值。方法:本次研究的主要对象为:原发性肝癌患者(50例,作为原发性肝癌组,接受彩色多普勒超声检查)与肝血管瘤患者(50例,作为肝血管瘤组,接受彩色多普勒超声检查)。病例选取时间开始于2022年4月,结束于2023年3月。结果:两组患者肿块内部及周边最大血流速度、血流阻力指数以及肝固有动脉最大血流速度、血流阻力指数比较差异显著(P<0.05),原发性肝癌组(80个肿块)超声声像图特征表现为:形态不规则、病灶边缘模糊、内部回声不均匀、存在占位效应;肝血管瘤组(80个肿块)超声声像图特征表现为:形态规则、病灶边缘清晰、内部回声均匀、不存在占位效应;两组数据比较差异显著(P<0.05);原发性肝癌组肝部血流情况:0例0级、12例I级、40例Ⅱ级、28例Ⅲ级,肝血管瘤组肝部血流情况:20例0级、32例I级、25例Ⅱ级、3例Ⅲ级,两组数据比较差异显著(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在原发性肝癌患者与肝血管瘤患者中的鉴别诊断价值高。

食管异物X线影像学表现（附25O例分析）

目的 探讨食管异物X线影像学表现。方法 回顾门诊或住院病人，临床疑似食管异物行X线检查阳性表现者250例，年龄最小9个月，最大87岁，平均35岁。检查顺序按透视（或点片）用稀钡（或泛影葡胺）一棉钡，当明确诊断，立即停止下一项目检查，注意棉钡不作为首选：1．棉钡可掩盖异物外形，加重梗阻；2．可能加重食管损伤，如食管粘膜撕裂、食管穿孔，甚至造成大血管破裂，危及生命。

颅脑CT血管成像检查对急性缺血性脑卒中患者诊断及预后判断的临床价值分析

目的 探讨颅脑CT血管成像检查对急性缺血性脑卒中患者诊断及预后判断的临床价值。方法 回顾性分析66例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,患者在发病后24 h内进行颅脑CT平扫、颅脑CT血管成像检查。以数字减影血管造影检查结果为金标准,比较急性缺血性脑卒中患者采用颅脑CT平扫、颅脑CT血管成像检查的检出率、漏诊率,分析颅脑CT血管成像检查对急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄/闭塞、脑血管侧支循环的诊断效能。根据患者出院后90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后不良组和预后良好组,比较预后不良组和预后良好组颅脑CT血管成像检查显示的脑血管狭窄/闭塞、脑血管侧支循环结果。结果 颅脑CT血管成像检查对急性缺血性脑卒中的检出率为93.94%(62/66),明显高于颅脑CT平扫的78.79%(52/66),差异有统计学意义(χ^(2)=6.433,P<0.05)。数字减影血管造影检查显示,66例患者中脑血管无狭窄7例,脑血管狭窄/闭塞59例;颅脑CT血管成像检查显示,66例患者中脑血管无狭窄8例,脑血管狭窄/闭塞58例。以数字减影血管造影检查为金标准,颅脑CT血管成像对急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄/闭塞情况的诊断总符合率为93.94%(62/66)。数字减影血管造影检查显示,66例患者中侧支循环良好30例,侧支循环不良36例;颅脑CT血管成像检查显示,66例患者中侧支循环良好29例,侧支循环不良37例。以数字减影血管造影检查结果为金标准,颅脑CT血管成像诊断急性缺血性脑卒中患者脑血管侧支循环不良的敏感度为88.89%(32/36),特异度为83.33%(25/30),准确度为86.36%(57/66)。根据患者出院后90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后不良组(26例)和预后良好组(40例)。预后良好组患者与预后不良组患者脑血管狭窄/闭塞情况、脑血管侧支循环情况存在明显差异(P<0.05)。结论 颅脑CT血管成像检查在急性缺血性脑卒中诊断方面具有较高诊断效能,能够较好地诊断脑血管狭窄/闭塞、脑血管侧支循环情况,且对患者预后的评判也具有重要临床价值。

常规超声联合核磁共振扩散加权成像诊断不同类型子宫内膜癌的价值研究

目的探讨常规超声联合核磁共振成像(MRI)-扩散加权成像(DWI)诊断与鉴别不同类型子宫内膜癌的价值。方法回顾性选取2016年6月至2020年6月间福建省惠安县医院诊治的63例子宫内膜癌患者为研究对象,根据国际妇产科联盟(FIGO)分期把子宫内膜癌患者分为Ⅰ期30例,Ⅱ期20例,Ⅲ期13例。所有患者都给予常规超声联合MRI-DWI检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果超声判断为子宫内膜癌Ⅰ期34例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,超声鉴别与诊断不同类型子宫内膜癌的准确性为84.1%(53/63)。MRI判断为子宫内膜癌Ⅰ期29例,Ⅱ期22例,Ⅲ期12例,MRI鉴别与诊断不同类型子宫内膜癌的准确性为96.8%(61/63)。Ⅰ期与Ⅱ期患者的MRI-DWI ADC值高于Ⅲ期患者,Ⅰ期患者高于Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声联合MRI-DWI判断为子宫内膜癌Ⅰ期30例,Ⅱ期21例,Ⅲ期12例,常规超声联合MRI-DWI鉴别与诊断不同类型子宫内膜癌的准确性为98.4%(62/63)。结论相对于单独使用,常规超声联合MRI-DWI在不同类型子宫内膜癌的应用,可定性与定量反映患者的病理状况提高诊断与鉴别准确率。

冠状动脉CT血管造影在评估糖尿病患者冠状动脉临界病变管腔狭窄程度中的应用价值

目的探讨冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)在评估糖尿病患者冠状动脉临界病变管腔狭窄程度中的应用价值及其与斑块钙化程度的相关性。方法选取泉州市惠安县医院2019年1月至2020年10月收治的108例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均进行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和CTA检查,经CAG证实冠状动脉临界病变且管腔狭窄,分析2型糖尿病患者CAG特征,比较冠状动脉CTA与CAG诊断冠状动脉临界狭窄程度结果,分析CTA在评估患者冠状动脉病变、冠状动脉狭窄度的临床价值,评估CTA诊断冠状动脉临界病变管腔狭窄的诊断效能,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率,分析冠状动脉临界病变管腔狭窄程度与斑块钙化程度的相关性。结果108例2型糖尿病患者中涉及冠状动脉临界病变血管共171支,其中前降支病变血管85支(49.71%)、左回旋支病变血管40支(23.39%)、右冠状动脉病变血管46支(26.90%);单支病变51例(47.22%),两支病变33例(30.56%),三支病变24例(22.22%);轻度冠状动脉狭窄23例(21.30%),中度冠状动脉狭窄56例(51.85%),重度冠状动脉狭窄29例(26.85%)。CTA诊断轻度、中度、重度冠状动脉狭窄的符合率分别为95.65%、96.43%、96.55%。以CAG所测狭窄率为"金标准",以50%为判断血管狭窄程度的边界值,108例患者CAG诊断85例患者的冠状动脉有显著性狭窄(>50%),CTA诊断冠状动脉临界病变管腔狭窄的敏感度为96.47%,特异度为95.65%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为88.00%,准确率为96.30%。轻度、中度、重度冠状动脉狭窄斑块钙化程度差异有统计学意义(P<0.01),冠状动脉狭窄程度越高,非钙化、混合斑块等不稳定斑块比例越高。结论CTA能够有效评估糖尿病患者冠状动脉临界病变,具有较高的诊断效能,而且能准确判断管腔狭窄程度,同时能够显示冠状动脉斑块钙化程度。

CT血管造影诊断糖尿病下肢动脉病变的应用价值

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)评估糖尿病下肢动脉狭窄程度及血管病变特征的应用价值。方法选取2018年1月至2020年6月惠安县医院收治的98例疑似糖尿病下肢动脉病变患者作为研究对象,所有患者均进行CTA和数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检查,以DSA检查为金标准,比较CTA和DSA对糖尿病下肢动脉狭窄检查结果,计算CTA诊断糖尿病下肢动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,比较不同程度下肢动脉狭窄患者血管病变特征(管壁斑块、管壁钙化及侧支循环建立)。结果98例患者共104支患肢,病变血管节段共计1768段,CTA诊断糖尿病下肢动脉狭窄0级、1级、2级、3级、4级符合率分别为97.26%、96.46%、91.03%、90.99%、100.00%,总符合率为95.87%(1695/1768),高估率为3.96%(70/1768),低估率为0.11%(2/1768)。CTA诊断糖尿病下肢动脉狭窄≥50%的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值与阴性预测值分别为95.01%、96.99%、95.87%、97.64%、93.69%。重度组糖尿病下肢动脉狭窄患者管壁钙化、管壁斑块、侧支循环建立的比例明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTA在糖尿病下肢动脉狭窄程度的诊断效能与DSA相近,能够直观、全面、清晰地显示糖尿病下肢动脉狭窄的程度及动脉病变情况,在诊断糖尿病下肢动脉病变具有较高应用价值。

CTA与多普勒彩色超声诊断脑梗死颅外颈动脉血管狭窄临床价值比较

目的对比电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)与多普勒彩色超声诊断脑梗死颅外颈动脉血管狭窄的临床价值。方法选取惠安县医院2018年1月至2020年6月收治的110例脑梗死患者作为研究对象,均进行多普勒彩色超声、CTA、数字减影血管造影检查(digital subtract angiography,DSA),比较多普勒彩色超声和CTA对颅外颈动脉血管狭窄程度检出情况,对颈动脉颅外血管斑块类型检出情况,以DSA检查为金标准,计算两种方法对颅外颈动脉血管狭窄程度的敏感度、特异度、准确率。结果110例脑梗死患者660条血管(双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉),CTA对颅外颈动脉血管狭窄程度检出率为28.64%,明显高于多普勒彩色超声的5.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=146.173,P<0.01)。110例脑梗死患者均经DSA检查,颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉分别发现了814处、312处、73处斑块,多普勒彩色超声和CTA对颈总动脉、颈外动脉血管斑块类型检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),颈内动脉血管斑块类型检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CTA诊断颅外颈动脉血管狭窄程度的敏感度、特异度、准确率分别为99.47%、100.00%、99.85%,多普勒彩色超声分别为17.37%、99.79%、76.06%,两种检查方法的敏感度、准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTA对脑梗死颅外颈动脉血管狭窄的诊断效能优于颈部多普勒彩色超声,能够有效显示颈部动脉血管狭窄程度及颈内动脉斑块类型,可作为脑梗死颅外颈动脉血管狭窄初筛检查手段。