卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血的临床疗效及其对血流动力学的影响研究

目的:观察在高危妊娠阴道分娩过程中,使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗的可行性及安全性。方法:研究采取回顾性分析法,选取医院2021年12月~2023年1月收治的高危妊娠阴道分娩产妇86例,根据治疗方案不同分为试验组和对照组。对照组(n=43,缩宫素),试验组(n=43,卡前列素氨丁三醇+缩宫素),对两组治疗效果进行观察,记录产妇分娩后不同时间段出血量情况,包括分娩后1h、3h、12h、24h;观察不良反应发生情况、有效止血时间、治疗总有效率,测定产妇治疗前后凝血功能指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)、血流动力学(收缩压、舒张压、心率、子宫动脉收缩期峰值流速、波动指数、阻力指数)变化,后将研究涉及资料纳入统计学表格进行对比分析。结果:(1)试验组产妇分娩后1h、3h、12h、24h等不同时间段出血量情况、有效止血时间均少于对照组(P<0.05)。(2)试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。(3)试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前,两组凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体指标对比存在均衡性(P>0.05)。治疗后,试验组上述各项凝血功能指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。(5)治疗前,两组收缩压、舒张压、心率、波动指数、子宫动脉收缩期峰值流速、阻力指数等血流动力学指标对比存在均衡性(P>0.05)。治疗后,试验组上述各项血流动力学指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:在高危妊娠阴道分娩过程中,使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗效果明确,能够改善患者凝血功能及血流动力学状态,用药安全性尚可。

宫颈病变阴道镜下宫颈多点活检和宫颈管搔刮术的诊断价值

目的:探讨在宫颈病变诊断中阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术的临床实用价值。方法:选取2019年1月~2022年2月泉州市惠安县总医院收治的宫颈疾病患者100例。对患者采用阴道镜下多点活检与宫颈管搔刮术进行诊断,同时采用宫颈环电切术(LEEP)对病理进行诊断(金标准),分析患者多点活检联合宫颈管搔刮术的诊断符合率,同时进行电话随访,对患者术后康复状况进行观察。结果:对100例宫颈病变患者使用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术,确诊92例,诊断符合率为92.00%,其中微小浸润癌8例,宫颈原位癌22例,CINⅠ级13例,CINⅡ级-CINⅢ级35例,慢性宫颈炎14例;其中出现8例误诊情况,3例CINⅠ级被误诊为慢性宫颈炎,3例宫颈原位癌患者被误诊为CINⅢ,2例CINⅡ级患者被误诊为CINⅠ级。诊断符合率分别为,100.00%、91.67%、92.85%、87.5%、100.00%本次研究中,子宫切除术30例,宫颈椎切术59例,宫颈癌根治术11例。所有患者均需要密切随访,随访时间为6~24个月,平均(15.3±4.2)个月。其中保留生育要求者42例,32例没有生育,10例已经生育。所有患者在术后12~18个月妊娠,其中40例成功分娩,2例孕早期流产,所有患者在术后均未出现常规检查异常状况,获得良好恢复。结论:与常规诊断相比阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术对宫颈病变的诊断准确率更好,可以更好地帮助主治医师制定合理、高效的治疗计划,并且患者出院后康复情况良好,可以作为判定女性宫颈癌的有效方式。