伊立替康联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌的效果及对VEGF、Survivin、TK1水平的影响

目的探讨伊立替康联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌患者的临床效果。方法选取我院2015年2月-2017年1月收治的晚期胃癌患者90例,根据化疗方案分为试验组和对照组,各45例,试验组采用伊立替康联合奥沙利铂、替吉奥治疗,对照组采用伊立替康联合奥沙利铂治疗,排除化疗不足2个周期的患者,对比两组患者的化疗效果、化疗前及化疗结束后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、生存素(Survivin)及细胞质胸苷激酶(TK1)的变化。结果试验组有2例患者中途退出研究,对照组有1例患者中途退出研究;试验组患者的CR+PR率(67. 44%)高于对照组(40. 91%)(P<0.05);治疗前,两组患者的血清VEGF、Survivin、TK1水平差异不具有统计学意义(P>0.05);化疗后,两组患者的VEGF、Survivin、TK1水平较化疗前显著降低(P<0.05),试验组VEGF、Survivin、TK1水平低于对照组(P<0.05);试验组患者的恶心呕吐严重程度较对照组严重(P<0.05)。结论伊立替康联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌患者效果优于伊立替康联合奥沙利铂,能显著降低患者血清VEGF、Survivin、TK1水平,且并未明显增加不良反应。

腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素Logistic分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的主要危险因素。方法回顾分析2009～2011年45例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者的临床资料,根据患者临床症状、体征以及临床指标对中转开腹的主要危险因素进行分析。结果多因素Logistic回归结果显示,患者的胆囊壁厚度、胆囊炎发作次数、左上腹肌紧张程度、胆囊炎发作到手术时间、血清总胆红素、胆囊三角的清晰度以及墨菲征阳性程度均为胆囊切除术中转开腹的危险因素。结论手术前对上述危险因素进行综合评估对成功施行腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导意义。

吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响

目的探讨吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响。方法选取内痔患者96例,随机分为A、B组。A组吻合口在齿状线上1.5~2.0cm处,B组吻合口在2.0~2.5cm处。比较两组患者近期和远期并发症发生情况。结果术后近期内A组疼痛程度高于B组(P<0.05),但在肛门坠胀感方面优于B组(P<0.05),而两组脱垂率以及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。远期A组患者在痔核脱出方面明显优于B组患者(P<0.05)。结论吻合口的位置高低与手术的预后有明显的关系,吻合口在齿状线上1.5~2.0cm效果最好。

腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的100例急性穿孔阑尾炎患者,以入院编号单双数分为常规组与观察组,每组50例。常规组采用开腹阑尾切除术治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组围术期相关指标、血清炎症相关指标及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于常规组,且术后各项时间指标均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组血清炎症指标均上升,但观察组均低于常规组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎患者,术后恢复时间更短,且应激反应和并发症发生率较低,安全性较高,值得临床推广。

急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值

目的探讨急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值。方法收集我院腹部创伤内脏破裂出血的患者,根据患者手术结果分为:35例肝破裂组和65例脾破裂组。分析肝破裂组和脾破裂组超声显像特征;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率;肝破裂组和脾破裂组临床诊治结果。结果肝破裂组主要表现为实质形态不规则,实质内可见不均质低回声或无回声;脾破裂组主要表现为见血肿无回声区域强弱不均质低回声区存在,脾包膜连续性中断;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率分别82.85%、92.31%,比较差异无统计学意义(P>0.05);患者中仅3例死亡,主要原因为肝脏出血量过大,术后心肺功能衰竭。结论腹部创伤内脏破裂出血为临床急危重疾病,通过超声可以获得丰富的信息。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术的效果分析

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)的临床应用和效果。方法选择2018年8月~2019年12月收治的腹股沟疝患者50例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分成两组(对照组25例患者均采用无张力疝修补术治疗;观察组25例患者采用TAPP法治疗),比较两组临床疗效和术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者并发症发生率为12.00%,与对照组的48.00%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TAPP术是治疗腹股沟疝的较好手术方式,临床疗效和术后并发症发生率均优于无张力疝修补术,使用前景广阔。

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果和安全性观察

目的探究腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝患者的疗效及安全性。方法选取2018年3月至2019年8月本院疝外科收治的100例老年腹股沟疝患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(常规手术治疗,n=50)和观察组(腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗,n=50),比较两组患者术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间和术后并发症总发生率。结果观察组术中出血量为(7.04±5.34)mL,少于对照组的(29.37±6.88)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛持续时间为(1.02±0.11)d、住院时间为(4.02±1.09)d,均短于对照组的(2.79±0.18)d、(7.59±2.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为12.00%,均低于对照组的38.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗老年腹股沟疝患者可有效缩短患者的疗程,且安全性较高,值得临床推广运用。

腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝疗效及安全性评价

目的观察腹膜前间隙及疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效与安全性。方法选择2013年9月—2017年3月的166例腹股沟斜疝,随机分对照组(疝环充填式无张修补术)和观察组(腹膜前间隙无张力修补术),每组各83例,观察各组的术后并发症及疗效。结果观察组术后并发症少于对照组,治疗总有效率(95.18%,79/83)高于对照组(85.54%,71/83)(P<0.05)。结论腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效优于疝环充填式无张力疝修补术,并发症发生率较少,值得推广。

急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床比较研究

目的:探讨急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床整顿方法和效果。方法:针对我院2015年4月—2017年4月收治的腹部创伤患者82例作为本组研究对象,分别对其进行B超诊断和CT诊断。以手术病理诊断结果作为金标准,对两种诊断方法准确率进行比较。结果:经病理诊断发现,患者出现93处腹部创伤,经B超诊断发现,患者腹部创伤数量为79处,准确率为84.95%;CT诊断腹部创伤数量为81处,准确率为87.10%。两种诊断方法准确情况比较无显著差异,P>0.05。结论:在急诊腹部创伤患者的临床诊断中B超诊断和CT诊断效果显著,具有无创,无痛,快速等特点。

早期乳腺癌原发灶切除后前哨淋巴结活检46例临床分析

目的 探讨早期乳腺癌原发灶切除后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性。方法 回顾性分析46例早期乳腺癌原发灶切除患者的临床资料,均采用亚甲蓝示踪剂进行前哨淋巴结活检。分析前哨淋巴结活检结果。结果 46例患者中,43例(93.5%)顺利找到前哨淋巴结,每例患者找到前哨淋巴结1~6枚,累计找到前哨淋巴结132枚。其中13例(30.2%)前哨淋巴结病理提示为有癌转移,与未成功找到前哨淋巴结者均行腋窝淋巴结清扫术;30例(69.8%)前哨淋巴结未见癌转移,未行腋窝淋巴结清扫。30例患者随访6~53个月,未见腋窝淋巴结转移。46例患者未发生皮肤、全身过敏及皮肤坏死等并发症。结论 原发灶切除后乳腺癌前哨淋巴结活检可行、安全、可靠,能够准确判断乳腺癌患者腋窝淋巴结状况。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效比较

目的探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取我院2011年8月至2012年8月收治的80例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,观察组患者给予腹腔镜治疗,对照组患者给予传统手术治疗,观察组两组患者的治疗效果。结果观察组的临床疗效、并发症以及复发率均优于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论采用腹腔镜治疗结直肠癌具有显著的疗效,因此值得临床进一步推广及应用。

腹腔镜手术治疗妊娠合并阑尾炎患者的有效性与安全性分析

目的分析妊娠合并阑尾炎治疗中应用腹腔镜手术的临床疗效。方法选取46例妊娠合并阑尾炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组23例。对照组予以常规开放手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗。对比两组治疗效果。结果研究组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.35%,明显低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕早、中期妊娠合并阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗效果更好,安全性更高,具有临床推广应用价值。

腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的护理要点

目的分析与探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的护理要点。方法选取2012年5月至2015年6月收治的早期炎性肠梗阻患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组接受常规护理,观察组接受综合护理干预,对比两组生命质量评分和护理满意度。结果观察组生命质量评分高于对照组,护理满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻患者实施综合护理干预,效果显著,具有临床应用价值。

单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激反应及术后并发症的影响

目的探究单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石患者应激反应及术后并发症的影响.方法选取本院2020年6月—2022年6月收治的106例胆囊结石患者,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组53例.对照组采用传统三孔LC治疗,观察组采用单孔LC治疗.对比两组的手术相关指标、肝功能、应激反应及并发症发生情况.结果观察组的术中出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间均短于对照组,手术切口小于对照组,术后3d疼痛视觉模拟评分低于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,观察组的促肾上腺皮质激素、α_(1)抗胰蛋白酶、C反应蛋白水平分别为(23.26±6.30)pg/mL、(1.42±0.24)g/L、(18.22±2.31)mg/L,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,观察组的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转氨酶、血浆皮质醇水平分别为(39.90±3.27)U/L、(32.14±2.16)U/L、(14.99±2.20)μg/dL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论与传统三孔LC治疗比较,单孔LC能有效减轻胆囊结石患者的应激反应,改善其肝功能,缩小切口,减少术中出血量,促进术后恢复,且并发症相对较少.

腹膜外间隙内环口缩窄在巨大腹股沟斜疝中的应用分析

分析巨大腹股沟斜疝(GIIH)患者使用腹膜外间隙(ES)内环口缩窄术的效果。方法 2022年1月~2022年12月,选取于本院拟行手术治疗的GIIH患者48例,将其随机分组为研究组(n=24)与对照组(n=24)。对照组行全腹膜外疝修补术(TEP),研究组行ES内环口缩窄术。结果 手术操作时间对比中,研究组结果长于对照组(P<0.05);术中出血量对比中,两组结果无差异(P>0.05);离床时间对比中,研究组结果短于对照组;住院时间对比中,研究组结果短于对照组(P<0.05)。术前与术后不同时间点的数字等级评定量表(NRS)评分对比,两组结果未见差异性(P>0.05)。并发症对比,研究组结果低于对照组(P<0.05)。结论 ES内环口缩窄可以优化GIIH患者的治疗方案,进一步加快此类患者的康复进程,抑制并发症。

老年患者不同腔镜腹股沟疝手术方案的效果及对呼吸功能的影响

目的对比分析老年腹股沟疝患者采用不同腔镜手术方案治疗的效果及对呼吸功能产生的影响作用。方法本研究选取2021年1月—2022年12月期间在无锡市惠山区第二人民医院普外科行腔镜的手术治疗的51例老年腹股沟疝患者。依据手术方案的实施时间分为对照组与研究组。对比两手术方案的治疗效果及对呼吸功能产生的影响作用。结果与对照组相比,研究组手术持续时间、术后排气时间、疼痛持续时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,两组PaCO_(2)、P_(ET)CO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束关腹时,研究组PaCO_(2)为(38.9±4.9)mmHg,PETCO_(2)为(38.3±4.2)mmHg,低于对照组的(42.6±5.7)、(41.5±6.5)mmHg,差异有统计学意义(t=2.455,2.036,P<0.05)。结论针对老年腹股沟疝患者的腔镜治疗,相较完全腹膜外疝修补术,经腹腹膜前疝修补术的效果更好,对患者呼吸功能影响较小,体现更多的优势。

全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及护理效果评价

评价胆结石患者临床护理过程中,实施全面护理模式的护理效果及其具体应用。方法:从我院胆结石患者中选择60例开展研究评价实验,选择时间:2019年1月-2020年1月,实施随机分组研究,即对照组(n=30)、实验组(n=30),分别实施常规模式护理、全面护理模式,比较组间护理效果。结果:组间护理满意度、有效率对比,实验组均比对照组高,差异较突出(P<0.05)。结论:胆结石患者实施全面护理模式时,护理有效性显著升高,多数患者对此护理方案较满意。

吸烟对痔上黏膜环切吻合术术后吻合口愈合情况的影响研究

目的:探讨分析吸烟对痔上黏膜环切吻合术术后吻合口愈合情况的影响.方法:随机选取2012-01/2016-01江苏省无锡市惠山区第二人民医院肛肠外科收治的行痔上黏膜环切吻合术患者80例,随机分成吸烟组(n=40)和非吸烟组(n=40),观察两组患者吻合口愈合情况.结果:两组患者肛门坠胀发生率、疼痛发生率、创面肉芽生长异常发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:吸烟不利于痔上黏膜环切吻合术术后吻合口愈合,应加强对吸烟患者的戒烟宣教.

肝脏胚胎性横纹肌肉瘤一例报告并文献复习

患者男，16岁。2010年3月人院前1d在嬉戏时上腹部受到撞击，当时无明显不适。下午出现上腹部撞击处疼痛不适，呈持续性，无放射痛，无发热、恶心、呕吐。查体：血压123／79mmHg（1minHg-0．133kPa），脉搏89次／min。全身皮肤巩膜无黄染。上腹部稍膨隆，压痛阳性，无反跳痛。肝脏触诊不满意，脾肋下一横指。肝浊音界存在，无叩痛。未及血管杂音，移动性浊音阴性。实验室检查：血、尿、粪常规正常。甲胎蛋白阴性，HBsAg阳性。丙氨酸转氨酶56.2U／L，天冬氨酸转氨酶41．5U／L，碱性磷酸酶205．3U／L，λ-裕氨酰转肽酶118．2U／L，白蛋白50．2g／L，总胆红素13.4μmol／L。B超：肝内见巨大液性暗区，由三部分组成，最大处12．5cm×10．7cm，为液性，内见点状高回声；另两处分别为8．7cm×8．3cm、6．3cm×5．6cm，为呈蜂窝状改变的液性暗区。考虑肝内囊性病变，血肿不能除外，腹水。CT：肝右叶囊性占位，大小约13cm×11cm。

胃癌腹腔镜根治术与开腹术后外周血循环肿瘤细胞水平的变化研究

目的 :分析胃癌腹腔镜根治术与开腹手术后患者外周血循环肿瘤细胞水平的变化情况。方法 :收集医院收治的120例胃癌患者的临床资料,其中68例接受腹腔镜根治术作为观察组,52例接受开腹手术作为对照组,比较两组手术及术后恢复情况,统计手术并发症,检测手术前后两组外周血循环肿瘤细胞表达阳性率及免疫指标的变化。结果 :(1)观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间及住院时间短于对照组。(2)观察组术后并发症发生率低于对照组。(3)手术前后两组细胞角蛋白20(CK20)mRNA、细胞角蛋白19(CK19)mRNA及癌胚抗原(CEA)mRNA表达阳性率比较差异均无统计学意义。(4)术后2d,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低,对照组CD8+上升,与同组术前比较差异有统计学意义,观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组。结论 :胃癌腹腔镜根治术微创,可促进患者术后恢复,手术并发症发生率低,对患者免疫功能影响小,且不会增加胃癌血行转移风险。