医院开展重点监控药品管理的实践与成效

目的通过加强重点监控药品的管理,促进临床医生合理用药,降低药占比,减轻患者负担。方法针对重点监控药品临床应用存在的问题,通过加强对重点监控药品的管理,包括明确辅助用药定义和标准,制订我院重点监控药品的目录,建立临床使用重点监控药品的标准操作流程,持续监管本年度各临床科室重点监控药品金额占比,开展临床药师对重点监控药品的专项点评,并对重点监控药品设置权限管理和限量管理,加强重点监控药品使用监管。结果通过开展重点监控药品的管理,促进了临床药物的合理使用,有效地降低了药占比。结论我院制定的重点监控药品管理措施明显降低了患者住院费用、药占比、药品不良事件的发生率,有效促进了重点监控药品的合理使用。

开展基层医院药学质控,提高区域药事管理水平

目的:通过加强无锡市惠山区辖区内各基层医院药品使用的监督管理,开展区级药事质控,提升全区各基层医疗机构药事管理水平,促进临床医生合理用药,保证用药安全、有效、经济,减轻患者负担。方法:区医药协会下设区药学质控小组,质控小组确定每年的区级药学质控重点,设计质控检查表;将资料检查与现场检查相结合,每年规范开展2次质控,由区医药协会发布区药事质控通报,责令医院限期整改并复查整改情况。结果:2018年起连续开展了三年的区级药学质控工作,质控的11家医疗机构中有8家医疗机构抗菌药物使用强度呈明显下降趋势,处方和病历合理率均显著提升。2020年精麻药品处方合理率提升至100%,Ⅰ类切口病历合理率达到95.29%。结论:健全区级合理用药管理体系,开展区级药学质控工作,强化区级药学部门的协同管理,为行政管理和监察提供实时数据,极大提升了辖区基层医疗机构药事管理质量及合理用药水平。

社区医院病区药房退药现象及分析

目的:了解社区医院病区药房退药现状及原因,研究对策,减少退药,避免差错。方法:对我院病区药房2010年1月-6月退药情况进行统计分析。结果:退药金额及数量最多的是儿科,退药原因最主要的是医嘱更改。结论:加强医患沟通,建立健全规章制度,认真核查,对减少可避免的退药现象及杜绝退药差错有促进作用。

临床药师干预对地高辛血药浓度监测及个体化用药的影响分析

目的:探讨临床药师针对性干预措施对地高辛治疗患者血药浓度的影响。方法:将2017年6月-2018年6月采用地高辛治疗的患者分为高浓度组(血药浓度>2.0 ng/mL)与对照组(0.8 ng/mL<血药浓度≤2.0 ng/mL),分析引起地高辛血药浓度升高的主要危险因素。选取2019年7月-2020年7月使用地高辛治疗的患者160例,随机分为干预组和非干预组,各80例,均进行血药浓度监测,其中干预组针对危险因素进行干预,非干预组仅给予常规用药指导,分析两组患者血药浓度差异及地高辛中毒发生率。结果:高龄、合并肾功能障碍、联合使用β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、抗凝药物为引起地高辛血药浓度水平升高的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组有效血药浓度范围占比高于非干预组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组血药浓度偏高患者占比低于非干预组,差异有统计学意义(P<0.05);两组地高辛中毒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师针对性干预及个体化用药指导能维持地高辛有效血药浓度,对临床合理安全使用地高辛具有积极意义。

规范医院药事管理,加快药剂科建设步伐

提升医院药事管理规范化和专业化水平是临床安全、有效、经济、及时用药的强力保障。我们医院领导对药事管理方面也高度重视，严格按照江苏省药品使用质量管理规范要求及二级医院评审标准，从组织管理、制度建设、人员配备、硬件投入、专业实践等方面加强药事及药学建设。

MTM与PBL相结合教学模式在内分泌临床药学教学实践中的应用

选择1例2型糖尿病合并高脂血症的患者为教学对象,开展药物治疗管理(medication therapy management,MTM)与问题驱动教学法(problem-based learning,PBL)相结合的教学模式,旨在培养内分泌专业临床药师学员解决临床用药问题的能力,为国家卫计委临床药师专科教育培训提供了新的方法。

2014年药剂科调剂差错分析及防范措施

医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分,正确的处方调剂是保障用药安全不可忽视的一个重要环节。但在日常工作中,调剂差错也在所难免。药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。我院药剂科2014年共调剂处方649 722张,发生调剂差错处方22张,其中内部差错14张,出门差错8张,出门差错率为0.12/万,符合质控要求（出门差错比例应≤1/万）,且均未发生用药错误。

门诊药房发药差错的原因及防范对策

目的:减少门诊药房发药差错,提高药品调剂工作质量。方法:从药师、医师、患者三方面分析门诊药房发药差错的原因,并提出相应对策。结果:采取对策后,发药差错明显减少。结论:采取有效的措施,可有效减少门诊药房发药差错,提高药品调剂工作的质量。

布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者中应用疗效与安全性分析

目的:探究布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中应用疗效与安全性。方法:回顾性分析我院2020年8月—2021年8月收治的82例急性加重期慢阻肺患者的临床资料,将采取化痰、控制感染、止喘等常规综合治疗联合布地格福吸入气雾剂治疗的41例患者作为观察组,采取化痰、控制感染、止喘等常规综合联合布地奈德福莫特罗治疗的41例患者作为参照组。比较两组动脉血气(PaO_(2)、PaCO_(2))、呼吸频率及心率、pH值变化、肺功能指标变化、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、药物不良反应发生情况。结果:治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、呼吸频率及心率、pH值、肺功能指标、SGRQ评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者PaO_(2)、PaCO_(2)、呼吸频率及心率、肺功能指标、SGRQ评分均改善,且观察组优于参照组(P<0.05),而两组pH值无明显变化(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地格福吸入气雾剂应用在慢性阻塞性肺疾病患者中疗效显著,可较好改善患者病情,用药安全可靠,值得应用。

DUR联合DUE模式对恶性肿瘤化疗患者保肝药物应用效果的影响

目的探讨临床药师采用药物利用评价(DUR)联合药物利用评估(DUE)模式对恶性肿瘤化疗患者保肝药物应用的影响。方法随机选取220例化疗后使用保肝药物的恶性肿瘤患者作为对照组和干预组,每组110例;对照组为回顾性分析,干预组根据DUE标准由临床药师指导保肝药物使用;依据DUE标准选择13种保肝药物,以药物利用指数(DUI)<1(日处方剂量较常规用药剂量偏低)及DUI>1(日处方剂量超出常规用药剂量)评价保肝药物使用的合理性,以血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)三项指标评价保肝药物使用前后的肝功能。结果在选择的13种保肝药物中,对照组有3种药物DUI>1、8种药物DUI<1、2种药物DUI=1,而干预组有10种药物DUI=1、仅3种药物DUI<1,干预组DUR优于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预组患者血清ALT、AST及TBIL水平均较用药前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师利用DUR联合DUE模式干预恶性肿瘤化疗患者保肝药物应用,可起到较好保护肝功能的作用。

1例慢性肾脏病伴钙化防御及骨密度降低患者的药学服务

目的探讨临床药师在慢性肾脏病伴钙化防御患者中的个体化药学服务,为临床对此类患者的处置和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例终末期肾病伴钙化防御、骨密度降低患者的药物治疗全过程,通过与患者充分沟通了解病情,并积极查阅国内外文献,依据循证医学提出治疗药物调整计划,协助医师进行个体化用药,并对患者进行用药及生活方式指导。结果临床药师很好融入临床治疗团队,通过个体化药学干预,患者未发生严重药品不良反应,钙化防御好转出院。结论临床药师可在熟知指南和共识的基础上,利用现有研究证据协助医师进行药物重整,实现个体化用药,并指导患者科学用药及生活方式干预,增加患者用药依从性。

胃苏颗粒HPLC指纹图谱研究

目的:建立胃苏颗粒的HPLC指纹图谱分析方法,为评价其质量提供依据。方法:采用正交设计优化提取方法,以提取方法、料液比、提取时间为主要影响因素,以峰面积总和为评价指标;采用Agilent XDB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇(A)-0.2%磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱;检测波长284 nm,柱温35℃,流速1.0 mL·min^(-1),进样量20μL。测定21批胃苏颗粒样品,应用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)建立胃苏颗粒HPLC指纹图谱,并通过对照品对共有峰进行指认。结果:最佳提取方法为70%乙醇50 mL,超声提取60 min,胃苏颗粒指纹图谱标定了共有峰21个,指认了其中7个化学成分(阿魏酸、芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、槲皮素、齐墩果酸)。21批样品指纹图谱与对照指纹图谱的相似度均大于0.99。结论:所建立的方法准确、可行,可用于胃苏颗粒质量控制。

低分子肝素钙致不良反应1例

1病例资料 患者,女性,79岁。因＂2型糖尿病,右侧糖尿病足伴感染,高血压病2级＂于2012年2月12日入院。入院后予阿莫西林/克拉维酸钾抗感染,给予血栓通注射液以活血祛瘀,肌内注射甲钴胺以营养周围神经,给予门冬胰岛素30注射液以控制血糖。

PDCA循环管理在降低门诊药房调剂差错中的应用

目的探讨PDCA循环管理在降低门诊西药房调剂差错中的应用效果。方法调查我院2015年门诊西药房调剂差错的情况,分析存在问题的原因,拟订并落实改善措施,最后对实施效果进行评价。结果 PDCA循环干预前分析了2015年1—5月门诊西药房调剂差错,发现1—5月共调剂处方130 702张,发生调剂差错38例,占比为2.91/104;PDCA循环干预后,调查2015年6—10月门诊西药房调剂差错,显示6—10月共调剂处方144 796张,发生调剂差错19例,占比下降至1.31/104。结论应用PDCA循环管理能明显降低医院门诊西药房差错的发生率,促进医院药学服务质量的不断提高。

不同剂量奥沙利铂联合介入手术在肝癌治疗中的临床效果比较

目的比较不同剂量奥沙利铂联合介入手术在肝癌治疗中的临床疗效及不良反应发生情况。方法选取医院收治的原发性肝癌(HCC)患者92例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用低剂量30 mg/m^2奥沙利铂联合介入手术治疗,对照组采用高剂量70 mg/m^2奥沙利铂联合介入手术治疗。比较2组治疗效果、生存率、生化指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95. 7%,高于对照组的73. 9%(P <0. 01);2组生存率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗3 d后,2组生化指标与血清指标均较治疗前有明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P <0. 01);观察组不良反应总发生率为19. 6%,低于对照组的45. 7%(P <0. 01)。结论 30mg/m^2低剂量奥沙利铂联合介入手术治疗HCC患者的疗效更佳,不良反应发生率更低、且对患者生存率无影响,值得临床推广应用。

探究PDCA循环法在门诊西药房处方调剂工作中的价值

目的:探究PDCA循环法在门诊西药房处方调剂工作中的应用价值。方法:选取2017年1月-2019年12月门诊部西药房的处方120张,将2017年1月-2018年3月的60张处方,作为对照组,此时间段实施常规管理模式。将2018年4月-2019年12月的60张处方,作为观察组,此时间段实施PDCA循环模式进行管理。比较两组处方调剂差错率、调剂质量及调剂合格率。结果:观察组处方调剂差错率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组调剂质量和调剂合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对西药房药品开展PDCA循环法进行管理,可使调剂工作效果更为确切,增强调剂合格率,改善西药调剂质量,促使西药房药品调剂差错率进一步降低。

胃肠道恶性肿瘤化疗期间对异甘草酸镁预防肝损伤进行针对性药学干预效果分析

目的:分析胃肠道恶性肿瘤化疗期间对应用异甘草酸镁预防肝损伤进行针对性药学干预的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月无锡市惠山区人民医院收治的胃肠道恶性肿瘤化疗患者104例。按就诊时间,将2019年1月—12月就诊的52例患者为对照组,2020年1月—12月52例患者为干预组。对照组接受常规药学干预。干预组采用针对性药学干预。比较两组患者干预后效果。结果:干预前,药物人均花费为(859.63±12.28)元,干预后,药物人均花费为(516.36±2.16)元;干预后,药物人均花费明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,患者的药物合理应用率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于应用异甘草酸镁预防性保肝的胃肠道恶性肿瘤化疗患者,临床药师采用针对性药学干预,可提高患者用药合理性及安全性,减轻患者经济压力,为临床医师合理用药提供参考,同时可体现临床药师的职业价值,值得临床应用。

临床药师参与业务院长查房的方法与体会

目的:探讨临床药师参与业务院长查房,进行药事干预的方法及意义。方法:临床药师参加业务院长查房时,进行合理用药检查,督促药品不良反应报告,审查病区备用药品使用管理情况,汇报存在问题,通报各类合理用药监测数据。结果与结论:通过临床药师参与业务院长查房,提升了药学服务质量,增强了医生合理用药的意识,有助于医生更加规范、合理地用药,并对提高医院药事管理质量有积极的作用。

抗感冒药的不良反应

感冒是由多种病原体引起的一种十分常见的急性感染性呼吸道疾病。有些人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，有的是加大服药剂量，有的是几种感冒药同时服用，“是药三分毒”，即使最常用的药品也可能造成严重的不良反应。加大剂量或同时服用几种感冒药，也就相应增加了药物对人体所造成的不良反应。本文的重点就是关注抗感冒药的不良反应。

一例肝脓肿合并肺部感染的2型糖尿病患者的药学监护

目的探讨一例肝脓肿合并肺部感染的2型糖尿病患者的治疗方案、药学监护及转归。方法临床药师对患者的抗感染、降糖治疗进行药学干预和药学监护,协助医师制订治疗措施。结果医师采纳临床药师的意见和建议,患者经过内科抗感染和外科引流后,感染控制良好,出院后口服抗菌药物序贯治疗。结论临床药师通过与医师协作,对一例肝脓肿合并肺部感染的2型糖尿病患者实施药学监护与干预,为糖尿病合并感染患者的药物治疗、药学监护提供方法和思路。