术前CT三维重建联合术中C型臂下不同入路内固定治疗髋部骨折的安全性及高危因素分析

目的:探讨术前CT三维重建联合术中C型臂下不同入路内固定治疗髋部骨折的安全性及高危因素。方法:选取2017年1月至2023年6月于无锡市惠山区第二人民医院就诊治疗的150例髋部骨折患者,术前均行CT三维重建,根据C型臂下手术入路和内固定方式不同,将其分为前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组,每组30例。统计各组髋部骨折的并发症发生率,采用logistic回归分析影响手术安全性的高危因素以及各入路方式的优缺点。结果:前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组患者髋部骨折的并发症发生率分别为36.67%、56.67%、80.00%、103.33%(其中1例患者同时出现2例并发症)和30.00%,各组并发症发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.35,P<0.05),且混合入路组<前入路组<后入路组<逆行入路组<直接入路组;不同年龄、骨折类型、手术技术、术前整体状况、麻醉风险、基础疾病、术前评估以及术后护理例数比较,差异均有统计学意义(F=26.520、30.652、41.500、25.389、46.370、59.170、24.150、45.355,P<0.05)。进一步logistic回归分析结果显示,高龄、严重骨折类型、手术技术、术前整体状况较差、麻醉风险高及存在基础疾病、未进行术前评估和术后护理均是影响手术安全性的高危因素(OR=1.388~2.479,P<0.05)。结论:术前行CT三维重建与术中C型臂辅助的不同入路内固定治疗髋部骨折相对安全,但并发症发生率因入路不同而异。前入路并发症发生率最高,混合入路最低。高龄、严重骨折、手术复杂性、术前状况差、麻醉风险、基础疾病、未评估和术后护理不足是手术安全的高风险因素,选择手术入路和内固定时,需考虑患者个体差异和手术风险,以提升成功率和安全性。

基于CT和MRI的三维重建技术在脊柱外科手术规划及术中导航中的效果研究

目的:探讨基于CT和MRI的三维重建技术在脊柱外科手术规划及术中导航中的效果。方法:选取2016年9月至2023年6月无锡市惠山区第二人民医院住院并行脊柱外科手术的98例患者,根据手术方式的不同将其分为研究组(59例)和对照组(39例),研究组采用基于CT和MRI的三维重建技术进行脊柱外科手术,对照组采用传统的二维影像技术进行脊柱外科手术。观察并统计两组手术时间、病变部位手术切除的准确性、术后并发症发生率、患者满意度评分以及术后恢复时间。结果:研究组平均手术时间为(2.67±1.03)h,术后平均恢复时间为(8.15±1.03)周,对照组平均手术时间为(3.98±1.06)h,术后平均恢复时间为(10.08±2.15)周,研究组手术时间和术后恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=6.092、5.950,P<0.05);研究组术后并发症发生率为13.56%(8/59),明显低于对照组的30.77%(12/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.280,P<0.05);研究组患者对术前沟通、手术过程及术后恢复的满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.024、6.658、6.855,P<0.05),病变部位术前测量与手术切除椎体、椎间盘、椎弓根、椎板以及脊髓和神经根的范围偏差均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=46.18、50.483、68.997、64.482、43.822,P<0.05)。结论:基于CT和MRI的三维重建技术在脊柱外科手术规划及术中导航具有显著优势,可以有效缩短手术时间和术后恢复时间、降低术后并发症发生率、提高患者满意度和病变部位手术切除准确性。

桡骨远端锁定钢板复位丢失的危险因素

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折术后桡骨缩短的相关因素。方法选取2014年1月-2018年12月因桡骨远端骨折于无锡市惠山区第二人民医院、无锡市第二人民医院行手术治疗的210例患者作为研究对象,所有患者在收住入院后均先予手法复位石膏外固定,复查X线提示骨折位置不佳,遂行掌侧入路切开复位锁定钢板内固定术。术前完善骨密度检查了解患者是否存在骨质疏松,以传统AO分类对骨折进行分型,并记录患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、受伤至手术时间、手术时长、术前角度、术中透视角度、远端螺钉数目、远端螺钉距桡骨远端距离、术后开始锻炼时间。在术后1个月对患者进行X线复查,判断是否出现复位失败。根据复位情况分为复位成功组和复位失败组,利用统计学软件对可能的危险因素进行分析。结果本研究纳入的210例患者中,术后复位失败的患者37例,复位成功的患者173例。其中,失败组患者的年龄、BMI指数、受伤至手术时间、AOC型骨折、骨质疏松比例、远端螺钉距桡骨远端距离均明显大于成功组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、受伤至手术时间、AO分型、骨质疏松、远端螺钉距桡骨远端距离是桡骨远端锁定钢板复位失败的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、伤后肿胀高峰期、AOC型骨折、骨质疏松、远端螺钉距桡骨远端距离过大是影响桡骨远端锁定钢板复位预后的独立危险因素,术后早期功能锻炼对骨折复位无明显影响。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果并做对比分析。方法 30例老年股骨颈骨折患者,根据手术方式不同分为对照组与研究组,每组15例。对照组采用半髋关节置换术,研究组采用全髋关节置换术。比较分析两组治疗效果。结果对照组患者的治疗优良率为60.00%(9/15),显著低于研究组的100.00%(15/15),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的手术时间显著短于研究组,术中出血量以及住院时间均多于研究组,差异具有统计学意义(t=2.0170、23.7245、2.3725,P<0.05)。对照组患者的术后并发症发生率26.67%显著高于研究组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床结合老年股骨颈骨折患者的疾病情况,采用全髋关节置换术治疗的效果比半髋关节置换术的治疗效果更满意,术中出血量更少,住院时间更短,术后并发症发生率更低,手术安全性更高,更有助于术后早日康复。

关节镜治疗膝关节损伤的临床效果及有效率分析

目的研究分析对膝关节损伤患者行关节镜治疗的临床疗效及对其的影响。方法从2017年1月-2019年1月期间该院收治的膝关节损伤患者中方便抽取50例选为研究对象,按照随机单双数原则将其均分为试验组及对照组(n=25),对试验组患者行关节镜治疗,对对照组患者行常规治疗,对比观察两组患者的临床治疗疗效。结果关节镜治疗组别的患者的临床治疗有效率为96.00%(24/25)显著高于常规治疗组别的患者的76.00%(19/25),组间差异有统计学意义(χ^2=4.153,P<0.05);在手术时间、功能恢复时间、住院时间和下床活动时间等手术相关指标方面,试验组患者的数值均显著少于对照组患者(P<0.05);在Lysholm膝关节功能评分方面,试验组患者的分值显著高于对照组患者,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据该次调查研究发现,对膝关节损伤患者行关节镜治疗时可以显著提高患者的治疗疗效,减少了患者的创伤,对患者的痛苦可以显著减轻,对患者的膝关节功能的进一步恢复具有积极作用,临床的应用疗效显著,值得进一步推广。

不同黏度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效评价

目的:研究胸腰椎骨质疏松性骨折采用不同黏度骨水泥治疗的差异性。方法:选取2017年3月—2020年4月骨科收住入院的108例胸腰椎骨质疏松性骨折患者。根据术中采用骨水泥黏度的高低分为A组(低黏度骨水泥)、B组(高黏度骨水泥)。再根据骨密度值及椎体压缩程度进行分组。术后24h,评价弥散体积、VAS评分、ODI评分、侧位片Cobb角。结果:(1)当椎体压缩低于15%时,各组间比较无明显差异(P>0.05)。当椎体压缩超过15%时,B1-2、B2-2比较无明显差异(P>0.05),但优于A1-2、A2-2(P<0.05)。(2)当“T值正常或-1~-2.5时”,A1-1、A1-2比较无明显差异(P>0.05),B1-2侧位片Cobb角优于其他组(P<0.05),而其余指标优于A1-2(P<0.05)。当“T值<-2.5”,A2-1、A2-2比较无明显差异(P>0.05),B2-2侧位片Cobb角优于其他组(P<0.05),而其余指标优于A2-2(P<0.05)。结论:高黏度骨水泥适合椎体压缩程度较高(≥15%)时,且在骨质疏松程度较严重(T值<-2.5)的患者中优势更为突出。

钢板固定联合肩袖缝合在老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折中的运用

目的研究钢板固定联合肩袖缝合在老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折中的运用。方法回顾性研究2015年1月—2019年6月该院收治的42例肱骨近端骨折行手术治疗的老年患者。按照手术过程不同分为A、B两组:A组21例,为切开复位锁定钢板内固定术;B组21例,为切开复位锁定钢板内固定+肩袖缝合术。对两组患者进行Neer肩关节功能评分、术中及术后情况评价。结果①术后1周B组Neer肩关节功能评分为(71.39±7.24)分,高于A组(59.13±9.27分,差异有统计学意义(t=4.782,P<0.05),而骨折愈合时两组评分差异无统计学意义(t=1.350,P>0.05);②A、B两组在外伤性肩袖损伤率、植骨率及术中出血量方面差异无统计学意义(P>0.05),而B组手术时间(84.29±11.69)min要明显高于A组(75.63±12.71)min,差异有统计学意义(t=5.734,P<0.05);③B组患肩制动时间(3.14±2.82)d少于A组(7.00±7.53)d,差异有统计学意义(t=7.234,P<0.05),并发症发生率(14.29%)少于A组(42.86%),差异有统计学意义(χ2=4.200,P<0.05),A、B两组在骨折愈合时间差异无统计学意义(t=0.853,P>0.05)。结论钢板固定联合肩袖缝合是治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折较好的术式,在加强术中固定、早期功能锻炼、减少术后并发症等方面具有明显优势。

不同术式对老年股骨转子间不稳定性骨折患者术后康复及生活质量的影响

目的研究不同术式对老年股骨转子间不稳定性骨折患者术后康复及生活质量的影响.方法2016年3月—2019年4月,选择于该院骨科进行手术治疗的54例老年转子间不稳定性骨折患者.髓内组:27例,采用PFNA固定;髓外组:27例,采用股骨近端外侧锁定钢板固定.对两组患者术后康复及生活质量进行评价.结果髓内组下地负重时间明显低于髓外组,差异有统计学意义(P<0.05),两组骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,髓内组ADL评分为I级的患者多于髓外组,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年股骨转子间不稳定性骨折采用PFNA固定允许患者早期负重,提高术后近期生活质量.

经腓骨截骨入路与前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床研究

目的探究胫骨平台后外侧骨折患者采用经腓骨截骨入路与前外侧入路治疗的临床效果,以期为患者提供更安全的手术方式。方法选取2019年3月至2020年3月无锡市惠山区第二人民医院收治的胫骨平台后外侧骨折患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(52例,胫骨干前外侧入路手术)和试验组(52例,腓骨截骨入路手术),术后均定期随访17周。比较两组患者手术相关指标,术后10周治疗效果,术前与术后10、17周膝关节功能和膝关节活动度,以及术后相关并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;术后10周试验组患者治疗总有效率(96.15%)高于对照组(80.77%);与术前比,术后10~17周,两组患者美国纽约特种外科医院(HSS)评分和膝关节活动度均逐渐升高,且术后10、17周试验组均高于对照组;术后试验组患者并发症总发生率(7.69%)低于对照组(23.08%)(均P<0.05)。结论相较于胫骨干前外侧入路手术,胫骨平台后侧骨折患者实施腓骨截骨入路手术能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,同时可有效改善患者膝关节功能,治疗效果显著,且具有较高的安全性。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法从江苏省无锡市惠山区第二人民医院2018年6月-2020年8月接收的胫骨髁间棘骨折患者中随机抽取106例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高(P<0.05)。结论就胫骨髁间棘骨折患者而言,关节镜下空心螺钉和缝线内固定治疗的方式起到的治疗效果差异不大,表现在对于患者膝盖关节的功能评估分数接近,然而空心螺钉内固定的使用,改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1水平,加快膝关节功能的恢复,明显提高临床疗效,因此空心螺钉内固定优势较缝线内固定更明显,具有积极的临床意义,值得进一步推广。

踝关节骨折并三角韧带损伤给予三角韧带修复的疗效分析

目的分析踝关节骨折并三角韧带损伤患者给予三角韧带修复的疗效。方法选择我院2015年1月至2019年3月,收治的踝关节骨折并三角韧带损伤54例患者。根据患者是否进行三角韧带修复分为对照组和观察组,每组27例。所有患者均行踝关节骨折复位固定术治疗,对照组不给予三角韧带修复,观察组给予三角韧带修复。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间;术后并发症;两组术前、术后即刻、术后6个月及12个月内踝间隙与距骨倾斜角度;术后12个月踝关节功能恢复情况。结果本组54例术后均获得12个月随访,观察组手术时间、术中出血量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后住院时间、骨折愈合时间及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术前内踝间隙、距骨倾斜角度比较差异无统计学意义(P>0.05);内踝间隙:对照组,术前(4.46±0.26) mm、术后即刻(3.40±0.23) mm、术后6个月(3.77±0.34) mm、术后12个月(4.06±0.35) mm,术后均低于术前(P<0.001);观察组术前(4.56±0.25) mm、术后即刻(3.36±0.22) mm、术后6个月(3.38±0.23) mm、术后12个月(3.43±0.28) mm,术后均低于术前(P<0.001)。距骨倾斜角度:对照组,术前(11.66±1.78)°、术后即刻(2.21±0.73)°、术后6个月(3.96±0.70)°、术后12个月(4.88±0.75)°,术后均低于术前(P<0.001);观察组术前(12.01±1.84)°、术后即刻(2.12±0.54)°、术后6个月(2.15±0.53)°、术后12个月(2.21±0.48)°,术后均低于术前(P<0.001)。内踝间隙:观察组术后6个月(3.38±0.23) mm、12个月(3.43±0.28) mm,均低于对照组术后6个月(3.77±0.34) mm、12个月(4.06±0.35) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。距骨倾斜角度:观察组术后6个月(2.15±0.53)°、12个月(2.21±0.48)°,均低于对照组的术后6个月(3.96±0.70)°、12个月(4.88±0.75)°,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月踝关节功能评分(95.06±4.46)分,高于对照组(87.55±4.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能优良率96.30%高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三角韧带修复后可明显增加韧带抗张力强度及早期踝关节的稳定性,进而有利于踝关节功能的康复,提高患者生活质量。

关节镜滑膜切除术治疗难治性类风湿关节炎的效果

目的探究关节镜滑膜切除术治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法回顾性选取临床资料完整的108例2017年1月至2020年12月于惠山区第二人民医院、无锡市第五人民医院就诊的难治性RA患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(54例)、对照组(54例)。对照组予以抗风湿药治疗6个月,观察组予以关节镜滑膜切除术治疗,术后予以抗风湿药治疗6个月。观察两组治疗6个月后的关节功能优良率,治疗前、6个月后的血清辅助性T细胞1(Th1)、调节性T细胞(Tregs)表达水平、Th1、Treg细胞亚群百分比及临床症状积分、晨僵时间。采用卡方检验或t检验分析数据。结果治疗6个月后,观察组关节功能优良率为83%,高于对照组的63%(χ^(2)=5.704,P<0.05)。两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平及Th1细胞亚群百分比低于治疗前,且观察组低于对照组(t=2.057、2.734、2.372、2.360,均为P<0.05);CD4+CD25+细胞、白细胞分化抗原(CD)4+CD25+CD127+细胞及Tregs细胞亚群百分比高于治疗前,且观察组高于对照组(t=2.792、5.443、2.432,均为P<0.05)。两组治疗6个月后关节肿胀、关节压痛、关节疼痛积分低于治疗前,观察组低于对照组(t=2.669、4.900、3.545,均为P<0.05);晨僵时间短于治疗前,观察组短于对照组(t=4.210,P<0.05)。结论关节镜滑膜切除术可调节难治性RA患者Th1、Treg细胞表达水平,促进其临床症状的改善,疗效显著。

经皮微创接骨板内固定在四肢骨折患者中的应用效果分析

对经皮微创接骨板内固定在四肢骨折患者中的应用效果进行分析。方法:2020年1月-2021年2月,选择自愿配合的40例四肢骨折患者,随机分组,研究组20例,经皮微创接骨板内固定,对照组20例,切开复位内固定术,比较FAM评分,VAS评分,手术、住院和骨折愈合时间、治疗效果,并发症。结果:与对照组进行比较,研究组有统计学差异(P<0.05)的有:FAM评分,VAS评分,手术、住院和骨折愈合时间、治疗效果,并发症发生率。结论:经皮微创接骨板内固定在四肢骨折患者中的应用效果显著,手术时间更短,术后康复快,缩短住院时间,骨折愈合也较好,术后并发症低,手术安全性高,提高患者的术后肢体功能的恢复,预后较好。

优质引流护理在四肢开放骨折行负压封闭引流患者的应用

探讨四肢开放骨折患者采取负压封闭引流的同时使用科学合理的优质引流护理的效果。方法 本院2021.01-2022.12收治的50例四肢开放骨折患者分为对照组,观察组均25例,分别使用常规护理、优质引流护理,统计两组各项指标。结果 。观察组各项工作规范实施后护理满意度、生活质量、并发症发生率、护理质量、、临床指标研究结果较对照组更具优势,P<0.05。结论 在四肢开放骨折患者实施负压封闭引流的过程中采取科学有效的优质引流护理方法具有减少并发症的作用,能够有效减轻四肢开放骨折患者疼痛感、提高四肢开放骨折患者生活质量的同时能够全面提升四肢开放骨折患者的护理质量,且四肢开放骨折患者的康复时间缩短,四肢开放骨折患者对护理服务的满意度较高。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床有效性及安全性探讨

针对四肢长管状骨创伤骨折,评价钢板螺钉内固定治疗的效应。方法 研究起始点为2021年1月,结束点为2022年12月,共计招募惠山区第二人民医院骨科收治60例四肢长管状骨创伤骨折患者,予以规范分组处理,纳入不同组别,即对照组30例、观察组30例,分别采取不同治疗方案,依次是单侧外固定支架固定法、钢板螺钉内固定,就组间围手术期一般指标、临床有效性等指标和结果进行对比观察。结果 观察组围手术期相关时间指标结果与对照组相比,以更低数值呈现(P<0.05)。临床总有效率经评估统计,与对照组80.00%相比,观察组以更高数值呈现96.67%(P<0.05)。统计术后各种并发症(感染、骨折延迟愈合等),观察组所得结果为3.33%,较对照组的23.33%居于更低水平(P<0.05)。术前,两组FMA、BI评分均无差异(P>0.05);术后3个月,观察组Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Barthel指数评定量表(BI)评分均较对照组更高(P<0.05)。结论 从患者主客观方面对钢板螺钉内固定治疗的反馈可见,该治疗方法围手术期一般指标更优,临床总有效率也明显更高,术后并发症发生率更低,且术后患者肢体功能和日常生活能力恢复更好,故钢板螺钉内固定更具推荐和应用价值。

椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用分析

探究椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用价值。方法:这次的研究一共将64例该患者选进,研究的时间里最初是2020.1月,最终是2020.11月。使用随机数表法的方式将以上患者分成不同组别(对照、研究),各有32,对前组采用保守的方法进行治疗,后一组采用椎体成形术进行治疗,最后对比两个组之间的疼痛的情况、功能恢复的情况、临床症状还有生活的质量等相关数据的指标。结果:治疗之后,研究组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善的情况要比另一组更好一些(P<0.05);治疗之后,研究组的临床症状中前缘高度、中缘高度、后凸Cobb角改善的情况和另一组对比也要更好一些(P<0.05);治疗之后,研究组的生活质量量表(SF-36)和另一组对比评分要更高(P<0.05),结果存在差异。结论:对该患者进行治疗的时候采用椎体成形术的方法有着良好的应用价值,可以更好地改善其症状。

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床应用效果观察及安全性分析

研究跟骨骨折患者的治疗措施,使用跟骨锁定钢板内固定术,对其临床效果及安全性实施探讨,以此为参考依据。方法:随机挑选2020年1月至2020年12月,50例本院治疗的跟骨骨折患者。将其依据随机数字表法,分为对照组、研究组。本次研究中,对照组给予患者皮撬拔复位内固定术治疗,研究组给予患者跟骨锁定钢板内固定术,比对与统计分析其试验数据。结果:经治疗后,研究组治疗总有效率明显高于对照组患者(p<0.05),研究组患者手术时间、住院时间,明显低于对照组,术中出血量明显少于对照组,并且其患者并发症发生率明显低于对照组,存在差异,具有统计学意义(p<0.05)。结论:由数据结果,可以得出,对于跟骨骨折患者的治疗措施,应用跟骨锁定钢板内固定术,具有显著的临床疗效,能够有效治疗患者的临床病征,并有效降低患者并发症发生的几率,具有一定的优越性,更加适合被推广、应用。