2014年广东省惠州市某医院细菌耐药性分析

目的了解广东省惠州市中大惠亚医院2014年临床分离的菌株对常见抗生素的耐药性。方法采用Vitek 2 Compact自动化仪器或Kirby-Bauer纸片法对临床分离菌株进行药物敏感试验,按照临床实验室标准化协会2014版标准判断结果,并用世界卫生组织NET 5.6软件进行统计分析。结果 2014年该院共收集患者分离菌株511株,其中革兰阴性菌306株,占59.9%,革兰阳性菌205株,占40.1%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的检出率分别为38.9%和89.6%;粪肠球菌对所测试的抗生素的耐药率明显低于屎肠球菌;未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为53.9%和18.8%;肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率普遍比非产ESBLs株高。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别是20.7%和48.2%。嗜血杆菌的β内酰胺酶阳性率为18.5%。结论定期进行细菌耐药监测有助于了解细菌耐药的特征以及变迁,为临床合理用药提供依据。

基于Power BI的医院智能化运营管理平台构建研究

本文以H医院为例,探讨基于Power BI的智能化运营管理平台构建。H医院引入Power BI构建集成运营管理平台,整合病案首页、临床路径和Drg费用管理等关键业务功能,提供战略层、经营层和业务层可视化报告以支持用户做出更精准的管理与决策。实例表明,智能化运营管理平台的构建解决了传统运营管理的难点,成为医院提升运营效益和服务质量的有利工具,展现信息化建设在推动医院管理现代化方面的巨大潜力和价值。

广东省惠州市某三级医院患者非甾体抗炎药相关胃肠道损伤知晓率调查

目的了解广东省惠州市某三级医院患者对非甾体抗炎药(NSAIDs)相关胃肠道损伤的认知情况,为该疾病防治及教育推广提供依据。方法对2018年6月至2021年5月就诊于该院门诊或住院部且有服用NSAIDs的982例患者进行问卷调查,了解其对NSAIDs相关胃肠道损伤的认知情况。结果982例患者中知晓NSAIDs有胃肠道损伤不良反应者227例,总体知晓率为23.12%;女性患者知晓率[27.94%(107/383)]高于男性患者[20.03%(120/599)],高中及以上学历患者知晓率[(31.63%(124/392)]高于高中以下学历者[17.49%(103/589)],差异均有统计学意义(P<0.05);<60岁患者知晓率[25.85%(122/472)]与≥60岁患者[20.59%(105/510)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论广东省惠州市某三级医院患者对NSAIDs相关胃肠道损伤总体知晓率较低,需加强对该病的宣传教育。

基于针灸古籍数据挖掘分析治疗多汗症的取穴规律

目的:通过挖掘中医典籍中古代医家针灸治疗多汗的选穴及配伍规律,为现代针灸治疗多汗症提供借鉴。方法:检索《中华医典》中针灸治疗多汗症的腧穴处方并建立资料库,通过数据挖掘,抽取治疗多汗症的相关处方进行统计分析。结果:共筛选出处方266个,涉及穴位140个,总频次达439次。其中足太阳膀胱经是应用穴位个数和频数最多的经络;应用频次较高的前10位分别是:复溜、合谷、鱼际、列缺、后溪、大椎、阴郄、照海、心俞、侠溪。合谷→复溜、复溜→合谷的关联支持度最高。治疗盗汗时常选用“阴郄→后溪”的组合。涉及的腧穴可分为4个聚类群,复溜、合谷、大椎、鱼际、照海;然谷、太溪、昆仑、大敦;肺俞、心俞、侠溪、委中、列缺、曲池;阴郄、后溪、申脉。结论:古代医家针灸治疗多汗症重用足太阳膀胱经、足少阴肾经、手太阴肺经腧穴,多用四肢阳经腧穴,特定穴中善用五腧穴、交会穴,常将合谷、复溜共同使用,具有复溜、合谷、大椎、鱼际、照海等聚类群的选穴规律,治疗盗汗时常将阴郄、后溪共同使用。

大型三甲医院退费管理在医院内控中的重难点分析与思考

目的阐明退费风险管理是大型三甲医院内控管理的重要组成,是医院内控管理的薄弱环节,需要加强退费管理的内控监管。方法通过对大型三甲医院退费管理的现状分析,使用风险管理的方法论,包括医院退费风险识别、风险评估与量化、风险应对计划及风险跟踪与监控等全过程,阐明退费管理的内控应对策略。结果建立了医院退费管理的一系列内部控制措施,形成财务内控的方案与思路。结论退费管理是医院财务风险管理的重要环节,需要加强对退费管理的日常监管。

三甲医院医疗退费实证分析与对策探讨

目的:分析三甲医院退费管理原因,提出解决思路与对策,优化医院服务流程。方法:通过对中山大学附属第一医院退费管理的数据分析、对比,探讨退费的原因,进而从医务、信息、内部控制角度讨论问题的解决方案。结果:退费量前3位的项目为检验、挂号和材料费;现金支付方式退费人次最多,银行卡支付方式退费占比最高;医生和患者原因导致的退费比重较大。结论:退费管理是医院财务风险管理的重要环节,需要多渠道、多途径优化医院服务流程,减少退费环节,并加强退费工作的日常监管。

广东省医院护理管理者核心能力与自我效能感的相关性研究

[目的]调查广东省医院护理管理者核心能力现状,探讨其核心能力与自我效能感的关系,为提高护理管理者的核心能力水平提供依据。[方法]采用中国注册护士核心能力量表(CIRN)和一般自我效能感量表(GSES)对广东省3所三级甲等医院和3所二级甲等医院的191名护理管理者进行问卷调查。[结果]广东省医院护理管理者核心能力量表总分为(173.38±23.62)分,自我效能感总分为(29.29±5.02)分;自我效能感与核心能力各维度及总分均呈正相关(P<0.01);自我效能感可独立预测护理管理者核心能力36.6%的变异量。[结论]自我效能感是影响护理管理者核心能力的重要因素,通过干预自我效能感,可提高护理管理者的核心能力水平,从而进一步改善临床护理质量。

医院信息规范化建设的问题与IT治理策略探讨

目的:介绍IT治理的方法论在医疗信息化行业的应用,从IT治理的角度提出医院信息化"顶层设计"、规范化建设的办法。方法:通过对某大型医院信息化建设中面临的管理问题的分析,运用IT治理支柱模型,从三个层面阐明IT治理的策略。结果:IT治理从决策、激励、控制三层面保障医院信息化发展与医院目标、战略的融合。结论:IT治理作为规范化研究信息化建设的方法论,对确保IT战略与组织战略目标的融合,提升IT服务与价值有着重要的意义。

进度管理在新医院信息化建设管理中的应用

目的介绍项目的进度管理在大型三甲新医院信息化建设中的运用,及对医院信息系统建设的重要作用。方法通过对大型三甲新医院信息化建设中的实例分析,使用项目进度管理的方法论,包括医院信息项目活动定义、活动排序、资源估算、历时估算、制定进度计划及进度控制等全过程,阐明项目进度管理在医院信息化建设中的作用。结果在新医院信息化实施过程中充分使用项目进度管理的一系列管控措施,对项目进度进行了有效的管控,保障了项目建设目标的如期完成。结论项目的进度管理与控制是新医院信息化建设的重要保障,提高项目的管理水平。

循证理念下的决策辅助干预在TKA患者术后早期下床活动中的应用

目的:探讨循证理念下的决策辅助干预在全膝关节置换术(TKA)患者术后早期下床活动中的应用效果。方法:选取2018年1月1日~2023年3月31日收治的80例全膝关节置换患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各40例,对照组给予常规护理,研究组给予基于循证理念的决策辅助干预;比较不同时间点两组视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、膝关节活动范围(ROM)、康复训练依从性、生活质量[采用生活质量核心量表(QOL-30)]、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:术后3 d、7 d,两组VAS评分低于术后1 d(P<0.05),且不同时间点研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1、3个月,两组HSS、ROM评分均高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后,研究组康复训练依从性高于对照组(P<0.05);干预后,两组身体、心理、认知、社会功能评分均高于干预前(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.01);术后3个月,两组SAS、SDS评分均低于术前(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:循证理念下的决策辅助干预能够缓解TKA患者术后疼痛,促进膝关节功能恢复,提高生活质量和康复训练依从性,改善心理状态。

临床药师参与1例慢性肾脏病5期、心房颤动合并急性缺血性脑卒中患者的抗凝治疗

急性缺血性脑卒中是临床最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%~70.8%[1-2]。心房颤动(房颤)是导致缺血性脑卒中的常见原因,房颤所致卒中占所有脑卒中的20%,在非瓣膜性房颤患者中缺血性脑卒中的年发生率高达5%[3]。房颤伴缺血性脑卒中有发病年龄大、梗死面积大、出血转化率高、合并疾病多、致残率与病死率高等特点,同时慢性肾脏病(CKD)增加房颤患者脑卒中、出血及死亡风险,给临床治疗带来巨大挑战[4-5]。本文通过临床药师参与1例CKD 5期、房颤合并急性缺血性脑卒中患者抗凝治疗,及时发现并处理药品不良反应,协助临床医师制定合理抗凝方案,确保治疗安全性和有效性,报道如下。

临床药师在骨科开展外科药学服务的效果

目的 通过临床药师参与骨科围手术期药物治疗管理的药学服务实践来探讨基层医院临床药师开展外科药学服务的模式及其作用。方法 回顾性选取惠州市中大惠亚医院骨科病区开展外科药学服务干预前(2021年1—8月)Ⅰ类手术患者156例作为对照组,干预后(2022年1—8月)即临床药师参与围手术期药物治疗管理的Ⅰ类手术患者149例作为观察组。比较2组患者住院时间、住院费用、住院药品费用,围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物、质子泵抑制剂及抗栓药物的用药情况,以及抗菌药物使用强度和使用率。结果 观察组住院费用、住院药品费用均低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物的用药时间和药品费用短/低于对照组,观察组质子泵抑制剂、抗栓药物的药品费用低于对照组(P<0.01);观察组骨科抗菌药物使用强度和使用率均低于对照组(P<0.01)。结论 基层医院设立“外科药师”岗位,并开展外科药学服务能促进合理用药、控制医疗费用,对推动外科药师队伍建设具有积极作用。

大数据时代医院信息工作的挑战与创新

大数据是一场新的技术变革,是未来科技及经济社会发展的重大领域。大数据的战略已经成为了国家战略的制高点。医疗行业,是国家大数据战略部署的重点领域,大数据的开展,将对医院信息化建设带来巨大的挑战与机遇。

环泊酚联合舒芬太尼在泌尿外科短小手术中的应用

目的 探讨环泊酚联合舒芬太尼在泌尿外科短小手术中的应用效果。方法 选取惠州市中大惠亚医院2023年2月~2024年2月期间泌尿外科择期进行全身麻醉手术的患者90例,通过随机数字表法分为A、B两组,各45例,A组采用环泊酚复合舒芬太尼进行麻醉诱导,B组采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉诱导。比较两组围手术期间[麻醉诱导开始时(T_(0))、喉罩置入完成时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))]收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))及麻醉诱导成功时间、麻醉苏醒时间、镇静药物用量、药物不良反应情况等。结果 重复测量方差分析显示A、B两组患者SBP、DBP、HR、SpO_(2)均不具有交互效应,SBP、DBP、HR、SpO_(2)均具有时间效应(F_(时间)=34.342、32.173、16.666、67.227,均P<0.05),且SBP、DBP、HR还具有组间效应(F_(组别)=19.335、15.645、7.345,均P<0.05);A组镇静药物麻醉维持用量少于B组(P<0.05);两组麻醉诱导时间及术后麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);A组镇静药物注射痛、术中低血压的发生率均低于B组(P<0.05)。结论 环泊酚联合舒芬太尼应用于泌尿外科短小手术的麻醉效果确切,麻醉诱导和维持效果与丙泊酚相当,但用量更少,且镇静药物注射痛以及术中低血压等不良反应发生率更低。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤所致肺不张的临床效果

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤所致肺不张的临床效果。方法:选取2019年6月—2021年6月惠州市中大惠亚医院收治的40例重型颅脑损伤所致肺不张患者作为研究对象,采用随机数字表法分观察组和对照组,各20例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组氧合指数、肺不张面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组氧合指数高于治疗前,且观察组高于对照组,两组肺不张面积小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤所致肺不张的临床效果较好,能够改善患者血气分析指标与肺功能,缩小肺不张面积。

冠脉支架数量对抑郁状态和心绞痛影响的研究

目的 旨在评估冠心病的患者植入的冠脉支架数量与其心绞痛症状及抑郁状态之间的相关性。方法 选取本院冠心病合并抑郁状态的患者80例,根据植入支架数量不同随机分为A组(无支架)、B组(1-2支架)和C组(≥3支架),均给予冠心病常规药物治疗和心理疏导,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、西雅图心绞痛量表(SAQ),评估抑郁状态、心绞痛症状及心肌缺血情况。结果 研究结果表明,在植入冠状动脉支架的患者中,抑郁程度随支架数量增多而加重,HAMD评分数值各组明显不同,A组<B组<C组,逐级升高,统计学上各组之间均有显著差异(P<0.05)。在SAQ评分方面,各组数值明显不同,A组>B组>C组,C组较A组各项评分比较均明显减少,有统计学差异(P<0.05);在观察3个月后,各项评分仍呈A组>B组>C组,但与观察前对比无明显统计学差异(P>0.05)。结论 植入冠脉支架的数量与冠心病患者的抑郁状态呈正相关,与代表心绞痛等躯体症状的SAQ评分呈负关系,说明支架数量越多抑郁状态越重,心绞痛等症状越明显。

某院血培养阳性的常见病原菌分布特点及耐药性分析

目的:分析某院血培养阳性病原菌分布特点及体外药敏实验结果,为临床提供合理使用抗菌药物的依据。方法:回顾性分析2017年1月—2022年12月惠州市中大惠亚医院门诊及住院送检的血培养阳性样本数据,采用WHONET 5.6软件对血培养分离到的病原菌的分布情况及药敏结果进行统计分析。结果:2017年1月—2019年12月总共分离非重复菌株207例,2020年1月—2022年12月总共分离非重复菌株285例,以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌,真菌检出少。血流感染中的大肠埃希菌的检出率升高,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率则有所下降,未检出碳青霉烯耐药的大肠埃希菌。阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦对肺炎克雷伯菌保持较高的抗菌活性。葡萄球菌对青霉素高度耐药,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的菌株。肠球菌和非发酵菌株的检出率比较低。结论:医院血培养阳性分离的细菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是血流感染的最主要的致病菌。同时,不同的病原菌对抗菌药物的耐药性存在较大的差异,对于不明原因的发热或疑似血流感染的患者应在抗菌药物使用之前及时进行血培养的送检,对临床诊治血流感染及合理选用抗菌药物至关重要。

浅析医疗安全视角下的医疗设备应用安全与质量控制管理

对医疗设备进行有效的质量管理,能够确保医疗设备的安全性与有效性,减少患者因设备问题而面临的风险。通过对设备的选择、采购、验证和维护等环节进行管理,能够最大程度地降低设备故障、误用或不当使用引起的问题。研究人员深入分析医疗设备应用安全与质量控制管理工作所带来的效益,并从医疗设备采买、验证安装、操作培训3个方面,系统阐述医疗设备应用安全管理的具体措施。在此基础上,通过建立质量控制标准、设立标准化规范等方式,提高医疗设备质量控制管理水平,通过上述方式提高医疗服务的准确性、可靠性和连续性。

老年MHD患者认知衰弱的研究进展

随着全球人口老龄化趋势的加剧,慢性肾脏病(CKD)和血液透析(HD)的发病率也在迅速增加。随之而来的是老年维持性血液透析(MHD)患者认知衰弱的研究逐渐受到关注,认知衰弱是一种常见但值得深入研究的病理状态,对老年患者的生活质量和自理能力产生显著的影响,并且老年MHD患者存在相对较高的认知衰弱发生率,容易增加残疾、跌倒、痴呆等风险,从而影响到患者的生存质量以及预后效果。本文主要对认知衰弱的相关理念、评估工具及老年MHD患者认知衰弱的相关影响因素的研究进展进行综述,以此为改善老年MHD患者的认知衰弱提供相关参考依据。

开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎的疗效观察

目的探究开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎疗效观察。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的80例急性牙髓炎患者作为研究对象,根据随机数表法分组,设为对照组及研究组,每组40例。其中,对照组采取保髓疗法,研究组实施早期开髓减压引流术,对比观察两组患者临床疗效、疼痛程度、炎症指标、远期疗效,对比治疗效果。结果研究组治疗有效率更高(P<0.05,χ^(2)=4.7895),对治疗后疼痛评分更优(P<0.05),并发症发病更低(P<0.05,χ^(2)=3.9273),治疗后炎症指标更优,统计学意义存在(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月随访患者,研究组治疗成功率高于对照组(P<0.05)。结论急性牙髓炎者应用早期开髓减压引流术治疗,临床症状明显改善,疼痛症状降低,预防并发症,安全性高,控制炎症指标,得到满意评价,治疗效果显著,可广泛应用于临床。