术中超声、纳米碳及直视在甲状腺癌手术中的应用效果比较

目的:比较术中超声、纳米碳以及直视在甲状腺癌手术中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月惠州市中心人民医院收治的270例甲状腺癌患者,按术式不同分为直视组、超声组、纳米组各90例。直视组采用直视下甲状腺癌切除术,超声组采用在实时超声成像下进行甲状腺癌切除术,纳米组采用纳米碳示踪技术对患者注射纳米碳后行甲状腺癌切除术,对比三组手术后的手术指标、术后第1天、第3天、第1个月的血清钙及甲状旁腺激素情况,以及患者满意度及手术费用。结果:纳米组的住院时间短于直视组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组手术后第1天、第3天的血清钙及甲状旁腺激素水平均低于手术前;纳米组在手术后第1天、第3天的血清钙及第1天、第3天、第1个月甲状旁腺激素水平高于直视组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组与纳米组术后第1天、第3天及第1个月的血清钙及甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。直视组患者总满意度为80.00%(72/90),超声组为95.56%(86/90),纳米组为97.78%(88/90),纳米组患者总满意度高于直视组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组与纳米组的患者总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺癌手术中应用纳米碳技术,可显著缩短手术时间,提升患者的满意度,值得临床应用。

超声探测颈项透明层检测早期胎儿异常

目的评价超声探测颈项透明层厚度在检出早期胎儿异常方面的作用。方法于孕11-14周测量胎儿颈项透明层厚度，并随诊观察。结果通过超声探测共检出18例颈项透明层增厚的胎儿，其中3例染色体三体胎儿，7例正常染色体胎儿但随诊发现有严重并发症，与颈项透明层增厚但染色体及预后正常的胎儿相比，上述异常胎儿于孕11～14周时的颈项透明层显著增厚（平均厚度6．8mm）。结论超声探测胎儿颈项透明层厚度能早期有效地检出异常胎儿及合并严重并发症的胎儿，结合产前诊断超声随诊胎儿颈项透明层厚度对胎儿评估预后有很大的帮助。

宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱的超声监测临床价值分析

目的研究超声监测宫内发育迟缓胎儿(IUGR)静脉血流频谱的临床价值。方法选取2013年1月至2015年6月接受常规产前超声检查的孕妇120例,其中,45例IUGR作为IUGR组,另75例正常孕妇为对照组。应用彩色多普勒超声监测并比较两组胎儿肾动脉、脐动脉、大脑中动脉(MCA)血流频谱参数,脐静脉(UV)以及静脉导管(DV)血流频谱参数。结果 IUGR组的肾动脉动脉阻力指数(RI)、脐动脉RI、动脉搏动指数(PI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)均高于对照组,大脑中动脉(MCA)的RI、PI以及S/D均低于较对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组肾动脉的PI及S/D比较差异无统计学意义(P>0.05);IUGR组胎儿的静脉导管血流量(QDV)、下腔静脉返流分数及QDV/脐静脉血流量(QUV)较对照组提高,QUV则明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声监测IUGR胎儿静脉血流频谱变化有利于动态评估胎儿宫内血供情况具有重要意义,能够预测和评估胎儿宫内缺氧缺血情况以及IUGR发生情况,值得临床推广应用。

成人冠状动脉-肺动脉瘘的MSCT和超声影像诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)和超声心动图(USG)在诊断成人单纯冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)中的价值。方法:回顾性分析临床怀疑冠状动脉病变的218例成人患者的病例资料,所有患者同时接受64层螺旋CT、USG和传统冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG为金标准,比较MSCT和USG诊断CPF的效能。结果:218例患者CAG发现冠状动脉异常血管网21例,诊断为CPF患者19例,未发现明确瘘口2例;MSCT诊断为CPF患者20例,诊断为冠状动脉分支畸形患者1例;CPF的MSCT影像征象包括:纡曲扩张血管网匍匐于肺动脉壁,瘘口表现为开窗征、射血征、烟雾征、飘带征、等密度征。以CAG为金标准,MSCT诊断成人CPF的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.6%、94.7%、99.0%、90.0%、99.5%。USG诊断为CPF患者5例,漏诊14例,敏感度为26.3%,漏诊率为73.7%。所有患者未发现其他先天性心脏畸形。结论:USG诊断成人CPF的漏诊率高,而MSCT重组技术对成人CPF的诊断符合率较高,对诊疗有较大指导意义,可作为诊断的首选方法。

超声与MRI诊断血管前置

目的探讨产前超声与MRI诊断血管前置的临床价值。方法回顾分析6例血管前置的产前超声与MRI表现。结果 6例中,4例接受经腹及经会阴超声检查,2例接受经腹及经阴道超声检查,其后接受MR检查,并一致诊断为血管前置,术后均得到证实。结论超声及MRI均能良好地显示宫颈内口处血管前置;结合彩色多普勒及经会阴、经阴道超声检查,可大幅提高诊断率。

高频超声有效检出乳腺肿块内微钙化灶的研究

目的研究高频超声是否能有效地检查出乳腺肿块内微钙化灶。方法选择我院2010年11月。2012年12月收治的乳腺肿块的患者147例，使用高频超声对患者进行检查；并乳腺钼靶检查的乳腺肿块患者的检查资料进行分析，所有患者都经病理检查。根据各组的病理检查结果对比两种方式对乳腺肿块内微钙化灶的检出率。结果147例患者中乳腺钼靶检查显示乳腺肿块内微钙化灶62例。高频超声检出单发或多发直径〈1mm针尖样强回声108个（73．5％）。其中包括96个恶性病变和12个良性病变的微小钙化灶，而96个恶性病变中有81个（84．4％）多发钙化，12个良性病变的微小钙化灶5个（41．7％）多发钙化，钼靶乳腺摄影诊断出62例，检出率为42．18％，高频超声诊断出108例，检m率为73．47％。两组比较差异具有统计学意义（χ^2=9．51，P〈0．01）。结论高频超声对乳腺肿块内的微钙化灶能有效地进行检出。

超声检查在产后女性腹直肌分离及康复治疗效果评估中的应用分析

目的:探讨超声检查在产后女性腹直肌分离(DRA)及康复治疗效果评估中的应用。方法:选取医院接收的92名初产妇纳入观察组,依据DRA评估情况分为DRA组(49例)和非DRA组(43组),同期选取46名未妊娠女性纳入对照组,对比腹直肌间距;其中DRA组予以盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩,观察总有效率及治疗前后的腹直肌间距变化。结果:观察组妊娠晚期脐上方、脐水平及脐下方腹直肌间距均高于对照组,差异有统计学意义(t=23.211,t=18.514,t=14.307;P<0.05);观察组产后42 d脐上方、脐水平及脐下方腹直肌间距均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.205,t=5.207,t=7.874;P<0.05),DRA组脐上方、脐水平、脐下方腹直肌间距均高于非DRA组,差异有统计学意义(t=6.981,t=6.173,t=6.460;P<0.05)。脐上方、脐水平、脐下方等部分腹直肌间距诊断产后腹直肌分离的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.771和0.822;灵敏度分别为100.00%、98.00%和93.90%;特异度分别为55.80%、53.50%和55.80%。DRA组初产妇盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗后总有效率为87.76%,且干预后脐上方、脐水平及脐下方的腹直肌间距低于干预前。脐上方、脐水平、脐下方等部分腹直肌间距预测疗效的AUC分别为0.942、0.971和0.919;灵敏度分别为82.10%、92.90%和92.90%;特异度分别为90.50%、90.50%和81.00%。结论:超声检查用于产后女性腹直肌分离及康复治疗效果的评估具有较高临床价值,能为DRA诊断及临床治疗提供指导。

超声造影与MRI增强扫描对肝脏局灶性病变诊断的对比研究

目的 :比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与MRI增强扫描(contrast-enhanced magnetic resonance imagmg,CEMRI)对肝脏局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的诊断价值。方法 :回顾性分析189例FLL患者共220个病灶的CEUS及CEMRI图像,比较2种方法诊断FLL的准确性。结果 :CEUS诊断FLL的准确率为89.55%(197/220),MRI为93.18%(205/220),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :CEUS对诊断常见FLL有重要价值,与CEMRI价值相当。

涎腺超声检测在原发性干燥综合征诊断与随访中的应用价值

目的探究涎腺超声检测在原发性干燥综合征诊断与随访中的应用价值。方法将53例原发性干燥综合征患者根据其病程不同分为早期组35例和中晚期组18例,并选择同期健康人群50例作为对照组。所有研究对象均进行涎腺超声检查和唾液流率、涎腺核素显像、腮腺造影等临床常规原发性干燥综合征诊断检查,分析3组的二维图像特征、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(IR)及涎腺大小参数,比较涎腺超声检查与其他临床常规原发性干燥综合征诊断检查的临床诊断效能,并对确诊患者给予硫唑嘌呤2~3mg/(kg·d)进行治疗及为期1年的随访。结果原发性干燥综合征早期组颌下腺和腮腺的左右径、上下径和体积明显大于对照组、中晚期组(均P<0.05);PSV也明显高于对照组和中晚期组(均P<0.05),EDV则明显高于中晚期(P<0.05)。涎腺超声诊断原发性干燥综合征的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值较唾液流率、涎腺核素显像、腮腺造影的均有所有提高。结论超声检测可有效直接地观察患者涎腺腺体大小、实质回声及血流变化,相较于其他传统诊断方式具有更高的诊断效能,且操作简便快捷,可临床推广为原发性干燥综合征诊断的首选方法。

高、低频超声造影与彩超对睾丸扭转的诊断比较

目的应用高、低频超声造影对比彩超观察睾丸扭转的微循环灌注表达的差别。方法对16例可疑睾丸扭转的病例,进行彩超及高、低频超声造影的检查,并将其图像进行对比。结果彩超对睾丸实质内的血流检出较为敏感,但仍有部分病例在初诊时无法判断,经高、低频超声造影后,正常睾丸实质出现较丰富的造影剂显像,而扭转的睾丸则出现灌注缺失。结论睾丸扭转的超声造影诊断可以利用高低频相结合,使造影剂的显影更为敏感,是彩超的有效补充手段。

诊断超声对HEK-293细胞凋亡的影响及其机制

目的探讨诊断超声照射对体外培养的HEK-293细胞凋亡的影响。方法采用HEK-293细胞,构建超声照射模型,采用4个超声照射剂量浓度(0min、10min、20min和30min),每个浓度设3个平行瓶,重复三次。处理后行An-nexin V-FITC/PI双染,流式细胞仪行凋亡细胞计数;免疫细胞化学检测Caspase-3凋亡蛋白表达水平的变化。结果An-nexin V-FITC/PI双染色显示,随着超声照射剂量的增加,流式计数的细胞凋亡率增加,20min组具有统计学意义(P<0.05),30min组具有显著统计学意义(P<0.01);同时可使凋亡蛋白酶Caspase-3表达水平增加。结论特定剂量的超声聚焦照射可引起部分细胞凋亡改变,并具有一定量效关系。

超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块良恶性的临床价值

目的:对超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块良恶性的临床价值进行探讨。材料与方法:选取本院2010年11月-2011年11月期间收治的120例乳腺微钙化灶患者,所有患者均给予高频彩超和钼靶X线摄影诊断,对两种诊断方法进行对比。结果:超声联合钼靶X线摄影诊断的准确性、敏感性及特异性均高于两种方法单独诊断效果,差异显著,有统计学意义,P<0.05;对乳腺微小钙化灶诊断方面,高频彩超与钼靶X线摄影的检出率都比较理想,但钼靶X线摄影的敏感性与特异性均高于高频彩超,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论:超声联合钼靶X线对乳腺肿块良恶性进行诊断,准确率较高,在临床中有推广应用的价值。

超声心动图结合右心声学造影诊断卵圆孔未闭的临床价值探讨

目的探讨超声心动图结合右心声学造影对卵圆孔未闭患者的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月—2017年12月在惠州市中心人民医院治疗的疑似存在卵圆孔未闭的80例患者临床资料,所有患者均接受超声心动图及右心声学造影检查,明确是否存在右向左分流,测量分流大小,并根据分流量进行分级。结果经食管超声心动图的检出率高于经胸超声心动图,经胸超声心动图结合右心声学造影的检出率高于单纯经胸超声心动图检出结果,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经胸超声心动图结合右心声学造影检查,可有效明确卵圆孔未闭的大小、微气泡数量、分流量等信息,可为临床后续诊治提供参考依据。

急性阑尾炎超声诊断价值

目的:探讨急性阑尾炎的超声检查价值及影像特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的46例急性阑尾炎患者的临床资料,对照病理类型分析其超声影像特征。结果:46例患者中,单纯性阑尾炎25例,主要表现为水肿型(轻度肿胀的管样结构,阑尾壁增厚,壁层次尚清晰);化脓性阑尾炎12例,主要表现为炎性浸润型(阑尾张力增高,阑尾膨胀明显,呈囊袋样改变);坏疽性阑尾炎9例,表现为混合包块型(阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,可见不规则低回声区,内部回声杂乱)。结论:绝大部分急性阑尾炎超声表现具有一定的特征性,是一种经济、有效的急诊影像学检查方法。

高频超声对早期肝硬变的显像研究

目的研究通过高频超声显示肝包膜及肝实质结构变化来检测早期肝硬变的情况。方法随机选择肝穿患者150例,其中病理确诊肝硬化24例。分别用低频凸阵探头及高频线阵超声探查肝脏包膜及部分肝实质。使用的仪器是HDI 5000 Sono CT,凸阵探头频率2～5MHz,线阵探头频率5～12MHz。结果高频超声显示肝硬化患者肝包膜不光滑,实质呈斑片状或多发强弱不匀回声光团。低频凸阵探头仅显示肝实质光点增粗,回声不均。结论高频超声能较精确地显示肝脏表面及部分肝实质较细微的改变,利用高频超声的良好的空间及时间分辨率弥补了凸阵探头探查肝脏表面的技术缺陷。肝脏表面不平滑及肝实质多发强弱不均回声光斑可能是肝硬化早期病变的重要的诊断指标。

腹部超声诊断在剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂诊断中的应用价值分析

目的:探究腹部超声诊断在剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月—2018年6月我院收治的62例子宫前壁下段肌层疤痕缺陷剖宫产后再次妊娠的中晚期孕妇纳入样本中,剖宫产术前均行腹部超声诊断检查,对超声诊断检查的结果和手术诊断结果进行比较分析。结果:在子宫前壁下段肌层缺陷诊断方面,超声检查和术中诊断对比,符合率为84.38%;在肌层缺失诊断方面,超声检查和术中诊断对比,符合率为79.17%;在肌层缺失范围的诊断中,经腹部超声诊断和术中诊断,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂,可以对子宫疤痕破裂做出准确的预测,有利于临床诊治工作的开展,具有较高的应用及推广价值。

彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析及其价值

①目的探讨超声诊断对胎盘早剥的临床价值。方法回顾性分析我院2006～2009年35例经手术证实的胎盘早剥的声像表现与病理相对照。结果 35例胎盘早剥中,产前超声诊断符合率为88.6%(31/35),诊断错误4例(漏诊2例,误诊2例),占11.4%(4/35)。结论超声诊断对胎盘早剥准确率较高,有重要的临床价值,是胎盘早剥诊断的首选方法。

帆状胎盘超声诊断及临床意义

帆状胎盘是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。此胎盘对母体本身无影响，主要是对胎儿的影响比较大，当合并血管前置，容易引起胎儿宫内窘迫、出血乃至死亡。产前诊断及及时处理可使围生儿获得较好的预后，提高存活率。收集我院2008年7月～2012年6月间经产后证实为帆状胎盘20例，对产前超声检查进行回顾性分析，现报告如下。

颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病诊断中应用价值探讨

目的:探讨颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月我院收治的110例缺氧缺血性脑病早产儿的影像学资料,所有患儿均接受超声检查,并对检查结果进行分析研讨。结果:在110例缺氧缺血性脑病早产儿中轻度44例,占40. 00%(44/110),中度37例,占33. 64%(37/110),重度29例,占26. 36%(29/110);患儿在出生第6-11d经超声检查仍有80例伴有不同程度的脑实质回声增高情况,其中轻度18例,占22. 50%(18/80),中度33例,占41. 25%(33/80),重度29例,占36. 25%(29/80)。在110例HIE患儿中超声检查共检出异常患儿80例,异常率为72. 73%;不同严重程度HIE患儿各脑血流参数相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病中具有较高的诊断价值,可为病变分型、临床治疗等提供有价值参考依据。

超声随访BI-RADS 3类结节声像图特征变化在其良恶性鉴别诊断中的价值

目的 应用超声随访乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节的声像图特征变化,探讨其在良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取于我院行超声随访的115例BI-RADS 3类结节患者,分析其随访期间结节声像图特征的变化,比较良恶性结节最大径增长率、前后径增长率、走行变化、形态变化、边界变化、内部回声变化及钙化变化。应用多因素Logistic回归分析BI-RADS 3类结节声像图特征变化的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析声像图特征变化鉴别诊断BI-RADS 3类良恶性结节的效能。结果 115例患者随访结束证实良性91例,恶性24例。良恶性结节最大径增长率、前后径增长率、边界及内部回声比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其余声像图特征变化比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,最大径增长率、前后径增长率及边界变化均为BI-RADS 3类结节恶性化的影响因素(OR=1.575、1.640、1.732,均P<0.05);ROC曲线分析显示,最大径增长率、前后径增长率及边界变化鉴别诊断BI-RADS 3类良恶性结节的曲线下面积分别为0.635、0.820、0.598,3项特征联合应用的曲线下面积为0.868。结论 超声随访BI-RADS 3类结节的声像图特征变化对其良恶性鉴别诊断具有一定价值,可为临床诊断提供参考。