惠州地区胆管癌相关危险因子的医院人群病例对照研究

目的：探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法：采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组：收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组：按照同性别、同民族、年龄相差±5岁。居住在惠州，1：1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg（＋）、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料，并进行单因子及多因子Logistic分析。结果：病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义（P〈0．05）a病例组高脂血症、HBsAg（＋）、胆管结石或胆囊切除史、胆管结石的发生率均高于对照组（P〈0．05）；高脂血症、胆管结石调整OR（95％CI）分别为12．8（5．3～30．6）、18.2（1．7～192．9）.结论：胆管结石、高脂血症是惠州地区胆管癌发生的危险因子。

HSP27表达与胃腺癌预后相关性研究

目的检测HSP27抗体在胃腺癌中的表达,探讨HSP27的表达率与患者预后的关系。方法采集116例归档确诊为胃腺癌的石蜡包埋标本,运用免疫组织化学染色方法染色HSP27单克隆抗体,观察HSP27的表达情况。采用χ2和Spearman等级相关检验的统计方法研究胃腺癌HSP27表达率与临床病理特征的关系,生存曲线采用Kaplan-Meier生存分析方法,通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现在肿瘤病变部位及疾病的进展过程中HSP27表达失调。通过免疫组织化学染色116例胃腺癌患者组织标本,证实78例有HSP27表达,表达率为67.2%。单因素分析显示HSP27的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关(P<0.05),研究表明HSP27低表达的胃腺癌患者生存期长于高表达的患者。多因素分析提示HSP27可作为判断胃腺癌预后的预测指标。结论本研究显示HSP27在胃腺癌组织表达升高,与肿瘤的TNM分期和分化程度呈负相关,提示HSP27表达水平可作为判断胃腺癌预后的预测指标。

大肠癌中miRNA-20a的表达与TNM分期和淋巴结转移相关性研究

目的分析miRNA-20a在大肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择52例肠癌患者的手术标本(癌组织及其癌旁组织)提取总RNA,采用TaqMan探针逆转、实时定量PCR检测miRNA-20a在大肠癌及其癌旁正常组织中的表达量,并分析其与临床病理特征关系。结果肠癌组织miRNA-20a表达量为2.05(0.046～10.274),与癌旁正常组织相比显著上调(Z=-3.597,P=0.000);miRNA-20a的表达与TNM分期(T=3.223,P=0.001)相关,TNM分期越高,miRNA-20a表达越高;miRNA-20a也与淋巴结转移相关(Z=-2.141,P=0.037),淋巴结转移患者miRNA-20a表达增加。miRNA-20a表达与性别、年龄、肿瘤位置和组织分化无关。结论 miRNA-20a表达上调可能与大肠癌的发生及其转移有关。

大肠癌BIRC6表达与预后相关性研究

目的探讨BIRC6的表达率与患者预后的关系。方法收集182例临床预后资料完整的大肠癌的标本，用免疫组化染色BIRC6单克隆抗体，观察BIRC6表达情况。采用X^2和Spearman等级相关检验的统计方法研究大肠癌BIRC6表达率与临床病理特征的关系。通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现在肿瘤病变中BIRC6表达率较低，182例大肠癌标本中有86例观察到BIRC6阳性表达，表达率为47．3％。单因素分析显示BIRC6的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关（P〈0．05），显示BIRC6高表达的大肠癌患者生存期长于低表达的患者。但多因素分析提示BIRC6作为判断大肠癌预后的预测价值有限。结论本研究显示BIRC6在大肠癌组织表达率较低，BIRC6表达水平作为判断大肠癌预后的预测价值有限。

炎症性肠病诱发骨质疏松症发病机制的研究进展

骨质疏松症是炎症性肠病的晚期并发症之一。随着炎症性肠病的发生和发展,骨质疏松症的发病率逐渐增多。多种因素参与了炎症性肠病诱发骨量减少、骨质疏松,其中包括糖皮质激素、吸收不良及细胞因子等。因此,本文针对炎症性肠病诱发骨质疏松症的机制进行综述。

大肠癌中CIP2A表达与预后相关性研究

目的:探讨CIP2A的表达率与患者预后的关系。方法:收集245例临床预后资料完整的大肠癌的标本,采用免疫组化染色CIP2A多克隆抗体,观察CIP2A表达情况。采用字2和Spearman等级相关检验的统计方法研究结大肠癌表达率与临床病理特征的关系。生存数据采用Kaplan-Meier法分析并绘制生存曲线,应用Log-rank test检验差异性。结果:245例大肠癌组织中CIP2A表达阳性的有152例。CIP2A表达水平与性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤部位及肿瘤大小无明显相关性(P>0.05);CIP2A的表达与大肠癌TNM分期直接相关(P<0.05)。CIP2A表达与TNM分期有Spearman相关(P<0.05)。CIP2A高表达者的生存曲线较低表达组低;且5年明显低于低表达组,差异有统计学意义(字2=20.624,P=0.000)。结论:本研究显示CIP2A可能是大癌预后的预测指标,有可作为临床医师判断大肠癌患者预后预测指标。

大肠癌筛查依从性影响因素的研究进展

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,大量研究表明其发病率和病死率有逐年上升的趋势。大肠癌筛查有助于发现早期的大肠癌,使患者得到早期诊治,从而减少病死率,提高患者的存活率和存活期。可用于大肠癌筛查的方法较多,但目前研究发现国内外人群对各种筛查方法的依从性普遍较低,而影响筛查依从性的原因又是复杂多样的。总结分析大肠癌筛查依从性影响因素的相关研究,对提高大肠癌筛查工作的质量、促进大肠癌的早期诊治有重要意义。

大肠癌高危人群大肠癌检出率比较研究

目的比较大肠癌高危人群的大肠癌检出率,探讨各危险因素在大肠癌发病中所占的权重。方法计算不同高危人群(大肠癌高危人群、既往有大肠腺瘤性息肉史人群、慢性阑尾炎史人群、既往大肠癌病史人群、慢性胆囊炎、胆囊结石/胆囊切除术人群、一级亲属患大肠癌患者、糖尿病人群、合并其他部位恶性肿瘤人群、炎症性肠病人群)的大肠癌检出率,并依据性别、年龄、病程实施大肠癌检出率比较。结果大肠癌高危人群中,患糖尿病者的大肠癌检出率(13.6%)>一级亲属患大肠癌者(10.2%)>合并其他部位恶性肿瘤者(8.7%)>既往有大肠癌病史者(7.9%)>患慢性阑尾炎者(5.7%)>患慢性胆囊炎者(4.6%)>患炎症性肠病者(4.0%)>既往有大肠腺瘤性息肉者(1.2%);不同性别、年龄及病程大肠腺瘤性息肉史人群的大肠癌检出率差异无统计学意义;年龄越大、病程越长的有慢性阑尾炎病史的人群大肠癌的检出率较高,具有统计学意义;既往有大肠癌病史的男性患者大肠癌检出率较高,具有统计学意义;不同性别、年龄及病程的既往有胆囊疾病史人群的大肠癌检出率差异无统计学意义;不同性别、年龄及病程的一级亲属患大肠肿瘤人群的大肠癌检出率差异无统计学意义;年龄越大(>50岁)的糖尿病人群的大肠癌检出率较高,具有统计学意义;不同性别、年龄及病程的合并其他部位恶性肿瘤的人群的大肠癌检出率差异无统计学意义;不同性别、年龄及病程炎症性肠病人群的大肠癌检出率差异无统计学意义。结论糖尿病史、既往有大肠腺瘤性息肉史者的大肠癌检出率最高;年龄越大(>50岁)的糖尿病患者,既往有大肠癌病史的男性患者,年龄越大、病程越长的有慢性阑尾炎病史患者在大肠癌的发病中所占的比例较高。

糖尿病与结直肠癌相关性的研究进展

目前国内外多项研究表明糖尿病是结直肠的癌独立危险因素,糖尿病与结直肠癌存在相关性,其机制与高血糖、胰岛素样生长因子、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等因素有关,糖尿病与结直肠癌预后可能存在相关性。通过对糖尿病与结直肠癌的相关性研究,为在糖尿病患者中行肠镜等检查早期发现结直肠癌提供理论依据,对临床上早发现、早诊断、早治疗结直肠癌也有现实意义。

2005～2009年惠州市恶性肿瘤疾病构成和死因分析

目的了解广东省惠州市恶性肿瘤住院患者的疾病构成与死亡原因,为掌握肿瘤流行病学特点提供参考。方法选取惠州市2005～2009年住院患者病案记录资料,以国际疾病分类法ICD-10为依据,进行统计学分析,研究恶性肿瘤的构成和死因顺位等。结果 2005～2009年惠州市医疗机构收治恶性肿瘤住院患者15430例,总死亡人数1599例。肺癌、肝癌、大肠癌、白血病和宫颈癌等5种疾病位列惠州市恶性肿瘤住院病例前5位,其中男性前5位分别为肺癌、肝癌、大肠癌、白血病和胃癌,女性前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肺癌和白血病。位列死亡原因的前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、白血病、大肠癌和胃癌。肺癌、乳腺癌、大肠癌、白血病和肝癌等是近几年住院收治率增长速度较快的肿瘤。结论肺癌、肝癌、大肠癌、宫颈癌、乳腺癌和白血病是本地区常见恶性肿瘤,住院收治率呈逐年上升趋势,病死率较高,提示对恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗,提高肿瘤防治的整体水平是当务之急。

惠州地区阻塞性黄疸的临床流行病学变化特征

目的调查最近20年惠州地区阻塞性黄疸(Obstructive Jaundice,OJ)的临床特点及变化特征,为预防和诊治OJ提供科学依据。方法回顾分析1993年1月～2012年12月惠州市中心人民医院及博罗人民医院经确诊的OJ患者的临床资料,并分为前后10年进行对比分析。结果近20年来二家医院共收治OJ患者2088例,高发年龄为40～80岁。其中单个阻塞因素1899例(胆管结石1546例,肿瘤265例,其它88例),≥2个阻塞因素189例。农村患病人数略高于城镇患病人数,比例为1.9∶1,但前后10年户口比例构成上无统计学意义(P>0.05)。病因排位前二位是胆管结石、肿瘤。后10年胆管结石伴胆囊结石、胆管肿瘤分别在胆管结石、肿瘤中的构成比明显高于前10年,差异有统计学意义(P<0.01)。胆总管结石合并胆囊结石OJ患者、肝外胆管患者,后10年较前10年明显增加(P<0.05或0.01)。结论最近20年惠州地区收治的OJ患者呈上升趋势,主要病因为胆管结石及胆管肿瘤。胆囊结石患病率上升所致的继发性胆管结石患者增多及胆管肿瘤的上升可能是OJ增加的主要因素。

白细胞介素-8与大肠癌关系的研究进展

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其病死率较高。它在欧关等发达国家的发病率较高，而在亚、非、拉等不发达国家发病率较低。在我国，随着经济与社会的发展，人们生活方式不断改变，大肠癌的发病率也逐渐升高。因此关于大肠癌发生、发展的研究成为当前的热点。近年来，国内外有不少研究表明白细胞介素（interleukin，IL）-8与大肠癌细胞的增殖、侵袭、转移以及血管形成等生物学行为密切相关；血清IL-8的水平与大肠癌的发生、发展、预后有关，可作为大肠癌术后随访观察及判断预后的指标之一，因而具有重要的临床意义，有望成为治疗大肠癌的新靶点。因此，本文围绕以上几个方面作一综述。

惠州市居民医保住院病人疾病谱及费用分析

目的通过分析住院病人的前10位疾病谱及其住院费用,探讨惠州市城乡居民的疾病经济负担特点。方法选取我院病案信息管理系统中2010至2012年的资料,用计算机进行检索产生,按ICD-10国际疾病标准进行分类,统计本院2010至2012年的住院居民医保病人数据。结果本院居民医保住院病人前10位疾病谱主要为肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病,前10位住院疾病中肿瘤化学治疗、脑梗死、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、子宫平滑肌瘤、肺部感染6种疾病人均住院费用均超过1万元。结论慢性疾病带来严重的经济负担,成为危害人们健康的主要卫生问题。

两种护理方法对阻塞性黄疸皮肤瘙症患者预后的对比研究

目的观察两种护理方法对阻塞性黄疸患者皮肤瘙痒症的效果。方法 2006～2010年6月治疗的168例患者,随机分为观察组及对照组,各84例。观察组实施整体护理,对照组实施普通护理,观察其对预后的影响。结果观察组78例痊愈,显效5例,有效1例,无效0例;对照组68例痊愈,显效6例,有效6例,无效4例。观察组皮肤瘙痒持续时间较对照组明显缩短。结论整体护理可明显缩短阻黄患者皮肤瘙痒的病程,并可提高其临床疗效。

惠州市根除幽门螺杆菌门诊处方大数据分析

目的通过对惠州市阳光用药监察平台系统的8家市、县级医院2010年至2016年的根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)门诊处方大数据分析,了解近7年惠州市根除Hp处方的临床应用现况,探讨不规范根除Hp处方的影响因素,减少Hp相关疾病的发生,减少Hp的耐药率,为规范根除Hp治疗提供循证学依据,为政府卫生部门对处方监督提供依据。方法利用惠州市阳光用药监察平台系统,以诊断包含"幽门螺杆菌感染"和治疗药物包含PPI或铋剂或指定抗生素,筛选出惠州市8家医院的根除Hp有效门诊处方,共23604份。分析不同等级医院、不同年份根除Hp处方的临床应用现况,并比较不同等级医院、年份根除Hp处方合格率,分析不规范根除Hp处方的原因。结果 (1)惠州市2010年至2016年根除Hp门诊处方共23604份,其中不合格处方16064份,合格处方7540份,合格处方占31.94%。(2)惠州市根除Hp门诊处方合格率从2010年24.14%上升到2016年的51.41%。2016年,"三联"处方率已经达到了35.88%,"四联"处方率达到15.53%。(3)惠州市2010年至2016年根除Hp门诊处方中,市级医院的合格率显著高于县级医院的合格率(分别为33.59%和25.29%)。结论 (1)惠州市2010年至2016年根除Hp门诊处方合格率总体上比较低,但是合格率逐年上升。卫生部门需要加强对处方的监督及医务人员的培训。(2)市级医院根除Hp治疗合格率明显高于县级医院,医生(尤其是基层医生)要及时更新知识,按指南用药,规范治疗。

肿瘤中p53与Survivin关系的研究进展

p53是一种核蛋白,参与细胞周期调控,DNA修复和凋亡诱导,属于抑癌基因。但多数肿瘤中p53发生突变,而部分突变的p53与肿瘤的发生、发展及化疗抵抗等有关。Survivin是另一个重要的凋亡分子,属于凋亡抑制家族成员之一,可通过抑制capase-9和capase-3而发挥抗凋亡作用,其对肿瘤的发生、复发等有重要作用,两者都是肿瘤分子治疗的靶标,在临床和分子方面关系密切。

甲基化敏感性高分辨率溶解曲线分析(MS-HRM)检测胃癌RUNX3基因CpG岛甲基化的研究

目的:研究甲基化敏感性高分辨率溶解曲线分析(MS-HRM)检测胃癌RUNX3基因Cp G岛甲基化。方法:接受胃镜检查者和胃肠外科住院胃癌患者中,收集60例患者病灶组织标本和病理学等临床资料,提取组织标本DNA进行分析。结果:标本中8例(13.3%)未检测到甲基化,52例(86.7%)呈不同程度甲基化;30例对照组为正常胃粘膜或良性病变组织标本中25例(83.3%)未检测到甲基化,5例(16.7%)存在甲基化。结论:胃癌组甲基化结果与胃癌临床病理特点关系:RUNX3基因Cp G岛甲基化与胃癌组织学分化(P=0.015)、Hp感染(P=0.000)密切相关,与年龄、性别、吸烟、饮酒、浸润程度、淋巴结转移无相关性(P>0.05)。

惠州地区阻塞性黄疸的病因学调查

目的:调查惠州地区阻塞性黄疸的病因及其构成。方法:回顾性分析有关阻塞性黄疸患者的临床资料,分析其临床特点、病因及其构成比。结果:共收治阻塞性黄疸患者2 108例,男978例,女1 130例;年龄2月龄～109岁,高发年龄40～80岁;城镇人口679例,农村人口1 429例;单个阻塞因素者1 943例,多个阻塞因素者165例;单个阻塞因素中,以结石最多为1 555例,其次系肿瘤250例,解剖异常者86例,炎性反应性因素45例,寄生虫引起者5例,医源性2例。结论:惠州地区阻塞性黄疸的病因排位首位仍是胆管结石,次位系肿瘤,是临床防治工作重点;同时需提高对多个阻塞因素并存及解剖因素异常患者认识。

白细胞介素-11信号通路与大肠癌关系的研究进展

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内其发病率居第3位,病死率居第4位[1]。而大肠癌在我国亦是高发病率的恶性肿瘤之一,近年来大肠癌的发病率也有逐年升高的趋势[2]。近年的研究发现,白细胞介素（IL）-11在人类大肠癌组织中存在高表达,被认为与大肠癌的发生、发展、预后等密切相关,但IL-11引起大肠癌发生的分子机制尚未完全明确。

IL-23/IL-17轴与大肠肿瘤关联性研究进展

白细胞介素2(IL-23)/IL-17轴是炎症免疫反应中的重要信号通路,大量研究表明IL-23/IL-17轴在多种疾病中起重要作用。近年蛋白质组学研究证实IL-23/IL-17轴中的重要因子IL-23、IL-17在人类大肠癌细胞中呈过表达现象,并认为IL-23、IL-17的表达与大肠肿瘤的发生、发展密切相关。近年来,随着大肠癌研究逐渐深入,许多与大肠癌的相关的信号通路已经被发现,其中IL-23/IL-17信号通路在大肠癌的发生发展过程中可能担当着重要角色。进一步深入研究IL-23/IL-17信号通路轴中重要因子及它们的基因多态性等与大肠癌的关系,对筛选大肠癌高危人群、预防发病风险及治疗等有重大意义。