超声引导下中医内热针治疗腰椎内固定术后腰痛的疗效分析及对血清5-HT、SP、β-EP水平的影响

目的探讨超声引导下中医内热针对腰椎内固定术后腰痛患者的疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法选取2021年1月—2022年11月惠州市中医医院收治的80例腰椎内固定术后腰痛患者纳入研究,脱落后共63例,采取区组随机方法将其分为实验组(32例)、对照组(31例)。两组均给予基础治疗,对照组给予基础治疗和塞来昔布胶囊,实验组在对照组基础上给予超声引导下中医内热针治疗,疗程为2周。比较两组临床疗效;测量两组治疗前后腰椎活动度(前屈、后伸、侧屈角度);分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组疼痛情况,日本骨科协会(JOA)评分评估两组腰椎功能;检测两组治疗前后疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)]水平;采用健康调查简表(SF-36)评估两组治疗前后生活质量;记录两组治疗期间不良反应;收集两组治疗前后红外热成像结果。结果实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。实验组与对照组治疗前,以及治疗后2、4和12周腰椎活动度(前屈、后伸、侧屈角度)、VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点前屈、后伸、侧屈角度,VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②实验组与对照组的前屈、后伸、侧屈角度,VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③两组前屈、后伸、侧屈角度,VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4和12周,实验组针刺穴位区域温度图像趋于正常水平,对照组与治疗前无明显变化。结论超声引导下中医内热针对腰椎内固定术后腰痛具有较好疗效,可减轻患者疼痛,改善腰椎功能,调节5-HT、SP、β-EP水平,提高患者生活质量,同时不良反应较少,具有临床应用价值。

淫羊藿诱导ADSCs成骨分化作用于骨质疏松症防治的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种慢性、全身性骨病,伴随着老龄化社会的到来,对于该疾病防治的研究日益增多,寻找有效药物诱导脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs)成骨分化是目前研究较为热点的OP防治策略。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ)为调控脂肪细胞分化的关键蛋白,研究证实应用淫羊藿干预骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs),能抑制PPARγ表达,从而抑制BMSCs成脂分化,促进其成骨分化。Hippo信号通路通过激酶级联控制YAP/TAZ转录辅活化因子的活性,抑制PPARγ活性,进而抑制ADSCs向脂肪细胞分化。Ajuba是细胞成脂分化的重要调节剂,是一种新型的PPARγ相互作用蛋白,在细胞增殖过程中能够限制Hippo信号通路活性。中药淫羊藿在OP防治方面具有独特的优势,前期研究发现淫羊藿可促进ADSCs成骨分化,抑制其成脂分化。在OP发病机制中,PPARγ、Hippo通路、Ajuba三者之间存在着密切的关联性。结合前期实验研究,本文旨在对中药淫羊藿作用于ADSCs防治OP的作用机制进行综述,以期为临床新药研发提供参考。

补阳还五汤对骨髓间质干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的影响

目的:观察补阳还五汤联合骨髓间质干细胞(MSCs)移植对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复以及移植的MSCs迁移情况的影响,并探讨其作用机制。方法:SD大鼠80只,其中70只用改良Allen法制备大鼠T10脊髓损伤模型,并随机分为中药+MSCs组20只、MSCs组20只、假手术组(无脊髓损伤)10只、中药组20只、空白对照组(无治疗)10只。中药+MSCs组、MSCs组、假手术组行大鼠尾静脉移植带Brdu标记的MSCs。各组大鼠于术后1、3、5周观察神经功能恢复、免疫组化检测带标记的MSCs迁移情况。结果:与空白对照组相比,治疗组神经功能测定在术后1、3、5周时均明显高于对照组(P<0·01)。术后1周移植组的脊髓组织内即可见Brdu标记阳性细胞(假手术组除外),术后5周中药+MSCs组Brdu阳性细胞计数较MSCs组有显著性差异(P<1.05)。结论:静脉注射移植的MSCs能够迁移到脊髓损伤组织,并促进神经功能的恢复。补阳还五汤能促进移植的MSCs迁移,同时有利于脊髓功能的恢复。

自锁式颈前路减压融合术联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病对颈椎生理功能恢复的影响

目的探讨自锁式颈前路减压融合术(Anterior cervical decompression and fusion,ACDF)结合中药治疗脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)对颈椎生理功能恢复的影响。方法选取2018年1月—2020年1月期间惠州市中医医院收治的96例CSM患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组单纯自锁式颈前路减压融合术治疗,治疗组自锁式颈前路减压融合术联合补阳还五汤治疗。观察比较两组患者术前及术后3 d、3个月、6个月神经功能恢复情况[视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会颈髓功能(Japanese orthopedics aassociation scores,JOA)评分]、生理功能恢复情况(融合节段Cobb角、椎间隙高度、颈椎整体曲度)、综合疗效(Odom评级法)、术前及术后6个月的生活质量评分(SF-36健康调查量表评分)。结果两组患者术后3个月VAS评分较术后3 d减少,JOA评分较术后3 d增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分较对照组减少,JOA评分较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月VAS评分较术后3个月减少,JOA评分较术后3个月增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分较对照组减少,JOA评分较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d、术后3个月、术后6个月融合节段Cobb角、椎间隙高度、颈椎整体曲度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后3 d、术后3个月、术后6个月融合节段Cobb角、椎间隙高度、颈椎整体曲度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后治疗组总优良率95.83(46/48)高于对照组81.25(39/48),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组患者SF-36量表生理、心理评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自锁式ACDF结合中药治疗CSM效果良好,能有效减轻患者疼痛,改善颈椎生理功能,提高生活质量,应用价值较高。

舒适护理结合生命力保养对老年骨质疏松性骨折患者的影响

目的:探讨舒适护理结合生命力保养对改善老年骨质疏松性骨折患者的影响。方法:选择2011年4月～2012年4月于我院骨科进行确诊并接受治疗的骨质疏松患者80例,随机等分成对照组和观察组,对照组患者采用舒适护理,而观察组患者则在此基础上采取生命力保养的护理方法,待患者治疗周期结束后,比较两组患者的生活质量及患者的满意情况。结果:观察组进行舒适护理结合生命力保养的护理方法,使患者的生活质量评分明显高于对照组患者,满意程度也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理结合生命力保养的护理模式,可以明显提高老年骨质疏松性骨折患者的生活质量,在对骨质疏松骨折患者的护理中,应对可控性因素进行护理干预,缓解患者疼痛,鼓励患者参加社会活动等,以提高患者的生活质量。

不同时机抗结核治疗脊柱结核伴神经功能受损的疗效观察

目的探讨不同抗结核治疗脊柱结核伴神经功能受损的临床效果。方法选择我院2007-01—2011-01收治的脊柱结核伴神经功能受损患者38例,随机分成观察组和对照组各19例。所有患者采用一期病灶清除、矫形、植骨、内固定术进行治疗。观察组手术前抗结核治疗时间<3周,对照组>3周。比较2组的术中出血量、手术时间、植骨融合时间及治疗效果。结果术中出血量、手术时间、植骨融合时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.3619,P=0.5475)。结论临床针对脊柱结核伴神经功能受损患者实施治疗的实践过程中,采用不同手术时机均可取得满意的临床疗效。

双侧解剖钢板治疗胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨胫骨平台骨折采用双侧解剖钢板治疗的临床效果。方法选择我院2009年4月至2011年4月收治的胫骨平台骨折患者70例,随机分为两组,观察组35例采用双铡解剖钢板治疗,对照组35例采用单纯T形钢板内固定术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组35例患者中,伤口均Ⅰ期愈合,无神经血管损伤、皮肤坏死、深部感染等并发症的发生,术后15.5w骨折愈合,患膝骨性稳定和正常力线均恢复,无内固定断裂及松动;行平均12个月的随访,优良率为97.1%。对照组35例中,深部感染1例,内固定松动及断裂各1例,优良率为80%。观察组优良率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折采用双侧解剖钢板治疗,可提高治疗效果,降低并发症发生率,使患者生活质量明显提高。

活血消瘀胶囊的制备与临床应用

目的 :建立活血消瘀胶囊的制备方法及质量控制标准。方法 :设计处方工艺 ,建立质量控制项目 ,并对临床应用进行观察。结果 :制定了活血消瘀胶囊的制备工艺和质量标准 ,临床观察有效率 96.9%。结论 :活血消瘀胶囊工艺简单 ,质量稳定 。

关节镜结合中药治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨膝关节骨性关节炎采用关节镜结合中药治疗的临床效果。方法选择我院2009年6月～2011年6月收治的膝关节骨性关节炎患者80例,随机分为两组,对照组40例单纯采用关节镜清理治疗,观察组40例在此基础上结合中药治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组40例中,治愈30例,显效4例,有效5例,无效1例,有效率为97.5%。对照组40例中,治愈24例,显效6例,有效2例,无效8例,有效率为80%。观察组优于对照组临床有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。Lequence膝关节严重指数评分两组治疗后情况均优于治疗前,治疗6个月后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论关节镜为治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,结合中药治疗可明显提高临床效果,改善膝关节功能,减轻疼痛,明显改善了患者生存质量。

不同手术方法治疗肱骨髁上骨折的疗效对比分析

目的探讨不同手术方法治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法选取80例肱骨髁上骨折患者,随机分组,观察组采取关节外侧小切口术式治疗,对照组行肱三头肌舌形瓣入路术式治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组关节功能恢复时间、手术时间、切口长度、术中出血量以及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Johner-Wruh评分优良率高达92.5%,优于对照组优良率77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);经随访,观察组4例(10%)不良反应,对照组11例(27.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折应用关节外侧小切口术式进行治疗效果显著,值得临床推广。

抗生素骨水泥覆盖治疗感染性创面的疗效观察

目的探讨抗生素骨水泥覆盖治疗感染性创面的方法和临床效果。方法回顾性分析2017年11月—2019年3月惠州市中医医院骨科收治的26例感染性创面患者,男性15例,女性11例;年龄8~77岁,平均46.2岁。其中创伤后感染15例,手术后切口感染6例,糖尿病足5例。给予彻底清创、抗生素骨水泥覆盖、抗感染治疗,观察临床疗效和创面愈合时间。结果所有患者感染性创面肉芽生长良好,创面逐渐缩小至愈合,或经植皮后痊愈,愈合时间平均(14.9 6.2)d。愈合时间<14d、14~28d、>28d的占比分别为73%(19/26)、23%(6/26)、4%(1/26);住院时间平均(13.7±8.0)d,治疗前白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)分别为(12.04±1.37)×109/L、(0.23±0.10)ng/L、(63.08±23.11)mm/h、(46.88±20.90)mg/L,治疗后分别为(7.21±1.03)×109/L、(0.04±0.02)ng/L、(23.04±8.24)mm/h、(10.47±4.61)mg/L,前后比较P均<0.05。所有痊愈患者经随访6个月以上,均无复发。结论抗生素骨水泥覆盖术治疗感染性创面能有效控制感染,简便效廉,值得临床推广。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床效果。方法:选择我院2009-06～2011-06收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者40例,采用PVP治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:每个椎体平均注射骨水泥4.4 mL。骨水泥椎间盘在术中渗漏1例,术后无下肢神经损伤和血管栓塞症状发生。椎体前方腹腔渗漏1例,术后无特殊不适症状。36例患者术后第2 d即可在腰围保护下离床轻微活动,其它3～5 d陆续可离床活动。术前VAS平均得分(8.6±1.3),术后平均为(2.1±1.0),减异有统计学意义(P<0.05)。行平均12个月的随访,无腰背痛加重或椎体高度丢失等情况发生,X线检查椎体内骨水泥无外漏,分布均匀。结论:骨质疏松胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗,可减轻患者疼痛反映,降低并发症发生率,改善病情,减少被残率,具有非常重要的临床意义。

跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣修复足前部缺损的方法研究

目的观察跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣修复足前部缺损的临床效果及安全性。方法回顾性分析本院手足整形血管外科收治的32例足前部缺损患者,分析手术前后患者情况及术后并发症发生情况。结果患者术后综合评定情况显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访发现,有1例远端表皮坏死、2例瘢痕组织增生,其余患者均恢复较好。结论足前部组织缺损在有效施术范围内进行跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣进行移植修复临床效果较好,安全性较高,值得临床应用。

Atlas钛缆治疗粉碎性髌骨骨折的应用研究

目的:探讨Atlas钛缆治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年5月-2016年10月住院的粉碎性髌骨骨折患者90例,采用数字随机法随机分3组治疗。其中Atlas钛缆内固定组(A组)30例,切开复位张力带钢丝内固定组(B组)30例,镍钛记忆合金聚髌器固定组(C组)30例。进行统计学分析比较这三组的内固定术所用时间、在手术中的出血量、膝关节在手术后第一次活动时间、住院总时间、住院总费用、手术并发症以及较远期膝关节功能情况。结果:A组30例中29例获得随访,B组30例中28例获得随访,C组30例中29例获得随访,随访时间为12~15个月,平均(13.02±0.36)个月。Atlas钛缆内固定组患者手术时间,住院时间最短,术中出血量最少(P<0.05);术后开始伸屈膝关节锻炼时间最早(P<0.05),但医疗费用较贵(P<0.05),约为1.32万元。本研究采用改良后的Bostman评估标准来比较三组手术后的远期疗效,结果显示A组(Atalas钛缆固定手术)的Bostman优良率为96.6%,结果显著比另外2组高,而且A组手术的并发症比另外2组少。结论:Atlas钛缆治疗髌骨粉碎性骨折,具有手术时间和住院时间短,出血量和并发症少、术后恢复快,恢复效果良好等优点,有着广泛的应用前景。

10%盐水冰袋低温物理治疗在桡骨骨折患者早期镇痛、消肿中的应用效果

目的探讨10%盐水冰袋低温物理治疗方法应用于桡骨骨折患者早期镇痛、消肿中的效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的50例桡骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组各25例。对照组患者在伤后72 h内给予常规护理,并对患肢进行冰敷加压处理,实验组患者在常规护理的基础上将一般冰敷换为10%盐水冰袋冰敷。比较两组患者的护理前及护理24、48、72 h后的疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)]、护理后的总有效率及不良反应发生率。结果24、48、72 h后,两组患者的VAS评分均低于本组护理前,且护理相同时间后,实验组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于普通冰袋低温物理治疗方法,10%盐水冰袋低温物理治疗方法运用于桡骨骨折患者早期镇痛、消肿中,具有更高的治疗总有效率,能够更好地缓解患者的疼痛感,且无严重的不良反应发生,值得在临床中应用推广。