吗啡在持续硬膜外与静脉镇痛效应相同时血浆浓度差异

目的研究术后镇痛药吗啡通过不同给药方式的临床用药剂量与血药浓度的关系及吗啡PCIA用药剂量的最佳效果与安全性。方法通过对60例腹部手术后患者术后镇痛(PCA)的对比研究,探索术后患者持续静脉镇痛(PCIA)与持续硬膜外镇痛(PCEA)的用药剂量差别、血药浓度差别、副作用的防治。结果PCIA组与PCEA组均达满意镇痛,未出现严重副作用,未出现成瘾性。在VAS评分接近时,PCIA组吗啡血药浓度明显高于PCEA组。结论吗啡在持续静脉与硬膜外镇痛效应相同时血浆吗啡浓度差异明显,吗啡在短期行PCIA或PCEA均安全有效,药物成瘾发生的可能性小。

两种入路持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导内侧入路和外侧入路持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用效果。方法按照麻醉与术后镇痛方式不同将130例行全髋关节置换的患者分为全身麻醉联合内侧入路髂筋膜间隙阻滞组(A组,48例)、全身麻醉联合外侧入路髂筋膜间隙阻滞组(B组,42例)和全身麻醉静脉自控镇痛组(C组,40例)。记录3组手术情况、术后不同时间点静息和活动时疼痛VAS评分、恶心呕吐发生情况,比较A、B组神经阻滞相关情况。结果手术时间、术中出血量、输液量3组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术中使用附加镇痛药物率及术后恶心呕吐发生率A、B组明显低于C组(P<0.05)。术后24、48 h静息和活动时VAS评分A、B组均明显低于C组(P<0.05)。导管重新固定率和术后48 h罗哌卡因总用量、置管时间、置管深度A组均优于B组(P<0.05),超声准备和成像时间、穿刺注药时间A、B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h股外侧皮神经阻滞满意度A组高于B组(P<0.05)。结论超声引导内侧入路持续髂筋膜间隙阻滞能减少罗哌卡因用量,置管更具优势。

咪达唑仑复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞上肢手术中效果观察

目的探讨咪达唑仑复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞上肢手术中效果。方法选择2017年4月~2018年9月行上肢手术的患者100例进行观察,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各50例。两组患者均行超声引导下臂丛神经阻滞,对照组接受0.375%的左旋布比卡因30mL+1mL生理盐水,观察组接受0.375%的左旋布比卡因30mL+咪达唑仑50μg/kg。比较两组患者臂丛神经阻滞效果,切皮时及术毕时的VAS评分和Ramsay评分,以及围术期不良反应。结果观察组的痛觉和运动阻滞起效时间明显短于对照组,而持续时间长于对照组,且镇痛时间长于对照组,观察组切皮和术毕时的VAS评分均低于对照组,术毕时Ramsay评分高于对照组,上述差异均有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.102,P=0.749)。结论咪达唑仑复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞上肢手术中可有效增强麻醉效果,缩短阻滞起效时间,延长持续时间及镇痛时间,安全有效。

罗哌卡因复合舒芬太尼程控硬膜外脉冲式注入应用于分娩镇痛的临床研究

目的:探讨通过程控硬膜外间歇脉冲注入联合患者自控镇痛(Programmed Intermittent Epidural Boluses with Patient Controlled Epidural Analgesia,PIEB+PCEA)给药方式输注罗哌卡因复合舒芬太尼的分娩镇痛效果以及对运动阻滞程度、产程情况、母婴安全等方面的影响。方法:选择2018年6月—2019年12月于惠州市中医医院和惠州市妇幼保健计划生育服务中心两家医院要求硬膜外分娩镇痛的足月初产妇100例,随机分为2组,观察组(n=50)采用PIEB+PCEA给药方式,对照组(n=50)采用持续背景输注联合患者自控镇痛(Continuous Epidural Infusion with Patient Controlled Epidural Analgesia,CEI+PCEA)给药方式,比较两组分娩镇痛效果相关指标、产程情况及新生儿Apgar评分等。结果:T3~T5时点观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组产妇满意度评分高于对照组(P<0.05),运动阻滞发生率、PCEA使用率、用药总量和器械助产率均低于对照组(P<0.05),两组产程时间、新生儿Apgar评分、催产素使用比例、会阴侧切率及中转剖宫产比例差异无统计学意义。结论:罗哌卡因配伍舒芬太尼行脉冲式自控泵复合患者自控给药模式用于硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切,能够降低运动阻滞发生率、减少孕妇按压需求和药物用量,镇痛效果更好,产妇满意度更高,对新生儿无明显不良影响。

吗啡不同自控镇痛模式下相同镇痛效应时呕吐发射率的差异

目的研究术后镇痛药吗啡通过不同给药方式的临床用药剂量与呕吐发生率的关系及副作用的防治。方法通过对100例腹部手术后患者术后镇痛(PCA)的对比研究,探索术后病人持续静脉镇痛(PCIA)与持续硬膜外镇痛(PCEA)的用药剂量差别、血药浓度差别、副作用的防治。结果 PCIA组与PCEA组均达满意镇痛,未出现严重副作用,未出现成瘾性,静脉镇痛组呕吐发射率高。在VAS评分接近时,PCIA组吗啡血药浓度明显高于PCEA组。结论 吗啡在持续静脉与硬膜外镇痛效应相同时血浆吗啡浓度差异明显,吗啡在短期行PCIA或PCEA均安全有效,药物成瘾发生的可能性小,呕吐并发症常见。