危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值研究

目的 研究危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值。方法 根据2020年上半年院级危重症孕产妇评审结果,本院于2020年7月对院内危重症孕产妇输血流程进行了规范和优化管理。本次研究选择本院2019年1月-2021年12月有产后出血输血史的110例危重症孕产妇,设2019年1月-2020年6月的54例危重症孕产妇为对照组,2020年7月-2021年12月的56例危重症孕产妇为干预组,通过对这110例研究对象实施回顾性危重症孕产妇评审,对比在优化输血流程前后危重症孕产妇输血和住院情况。结果 对照组输红细胞悬液的平均输血量为(11.47±1.02)U,干预组为(10.28±0.96)U,显著低于对照组(P<0.05);干预前危重症孕产妇ICU进入率为24.07%(13/54)、新生儿进入NICU率为18.52%(10/54),干预后分别为8.93%(5/56)、5.36%(3/56),显著低于干预前(P<0.05);对照组的ICU停留时间为(3.6±0.4)d、总住院时间为(8.4±0.9)d,干预组分别为(2.9±0.3)d、(7.2±0.7)d,均显著短于对照组(P<0.05)。结论 危重症孕产妇评审是产科质量安全管理的重要内容,针对本院产科输血病例较多的情况,通过开展危重症孕产妇评审,既可以发现危重症孕产妇输血管理流程存在的问题,也可以有效地评估危重症孕产妇输血管理改进情况,有利于改善输血效果,也有利于提高危重症孕产妇救治水平,做好产科质量安全管理工作,改善危重症孕产妇的预后。

纤维蛋白原在产科DIC治疗中的应用价值

目的 探讨静脉注射纤维蛋白原制剂在产科弥漫性血管内凝血 (DIC)治疗中的临床价值。方法 将 32例产科DIC孕产妇分成两组 ,使用纤维蛋白原组 17例和无使用纤维蛋白原组 15例。观察两组孕产妇凝血机能出现好转所需时间及治愈率。结果 使用纤维蛋白原组凝血机能好转所需时间明显少于无使用纤维蛋白原组 ,两组治愈率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 静脉注射纤维蛋白原在产科DIC、低纤维蛋白原血症者中使用能加快凝血机能好转 ,为进一步治疗创造条件 ,产科DIC治愈率的提高需内、外科多种综合治疗措施的协同 ,子宫切除是抢救成功的手段之一。

惠州地区城乡结合区域孕妇夫妇β地中海贫血筛查报告

目的与方法 本文对 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 4月间在我院产科门诊例行常规产前检查孕妇及其配偶 376 8名 ,进行了平均红细胞体积测定 (MCV)及血红蛋白常规电泳 (Hb电泳 )检测。结果 共检出 β地质携带者 82例 ,β地中海贫血发生率为 2 .17%。结论 在南方城乡结合区域开展以医院为中心 ,对例行常规产检孕妇及其配偶进行以MCV、Hb电泳检测为主的 β地贫筛查 ,是一种针对性较强、易于开展、适应城乡结合区域运作 ,能有效预防重度 β地贫儿出生的方法。

凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的手术时机

目的考察凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的最佳手术时机。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并发产后大出血行围生期急症子宫切除术患者80例,其中剖宫产后立即行子宫切除27例作为对照组,保守治疗失败后行子宫切除53例作为观察组。比较两组患者出血情况、输血情况、手术时间和孕产妇术后情况。结果观察组患者出血量(5 822.2±438.5)m L大于对照组的(5 610.0±562.1)m L(P<0.05)。观察组患者输注红细胞悬液(14.5±3.1)U与对照组的(14.2±3.3)U比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者输注血浆(1 560.6±200.0)m L多于对照组的(1 452.4±215.2)m L(P<0.05)。观察组手术时间(271.8±83.2)min长于对照组的(219.3±76.5)min(P<0.01)。观察组孕产妇1例死亡,对照组孕产妇无死亡,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症3例,对照组6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者抗生素应用时间(6.9±2.0)d与对照组的(7.1±2.2)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间(7.9±2.8)d与对照组的(7.8±2.7)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘并发产后大出血患者后先行保守治疗失败后再行子宫切除术的治疗方案不会增加患者风险,具有临床应用价值。

65例子宫畸形妊娠围产结局的分析

目的:探讨子宫畸形妊娠对围产结局的影响。方法:对14 515例住院分娩产妇进行回顾分析,探讨其中65例(0.44%)子宫畸形妊娠患者分娩方式及围产结局。结果:子宫畸形妊娠孕妇的胎位异常、胎膜早破、早产的发生率分别为44.61%、38.46%、43.07%,剖宫产率(73.85%),均显著高于对照组(均P<0.01)。结论:子宫畸形妊娠患者妊娠为妊娠高危因素,应提高产前诊断率,适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不良结局,提高围产质量。

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析

目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的作用效果。方法:以我院2012年1月至2014年1月间,收治的126例各类产后出血缩宫素无效患者为研究对象,按患者使用的止血方式,我们将研究对象分为观察组(68例)及对照组(58例),观察组患者使用子宫压迫缝合术止血,对照组使用常规止血方法。比较两组患者手术情况、治疗效果、术后子宫血供情况和术后并发症发生情况之间的差异。结果:观察组患者术中和术后出血量少于对照组,临床治疗效果优于对照组,术后子宫血供好于对照组,术后并发症发生率低于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫压迫缝合术可以有效治疗产后出血,其临床效果明确,对子宫造成的损伤较小,术后并发症较少。

对脐血胆红素高值母乳喂养新生儿的早期干预及其效果

目的 探讨早期干预脐血胆红素高值的母乳喂养新生儿对减轻新生儿黄疸的方法及其效果。方法 将75例出生时脐血胆红素高于 45 μmol/L(称高值 )的新生儿随机分为观察组 ( 4 5例 )与对照组 ( 30例 )。观察组于出生后2 4h内喂服中药水剂———退黄灵口服液 ,观察新生儿第一次排黄色粪便时间 ,使用经皮胆红素测定仪检测 3d龄新生儿皮肤黄疸情况 ,并与对照组作比较。结果 观察组新生儿第一次排黄色粪便时间明显短于对照组 ,3d龄新生儿黄疸发生率、黄疸程度明显低于对照组且程度轻。结论 对脐血胆红素高值新生儿早期喂服退黄灵口服液进行干预 。

甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎的疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎的疗效及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月惠州市中心人民医院收治的130例孕早期合并细菌性阴道炎患者的临床资料。根据治疗方案的不同,将55例益生菌治疗者纳入益生菌组,75例甲硝唑凝胶联合益生菌治疗者纳入联合治疗组,比较两组患者治疗前后阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分以及阴道灌洗液白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平,比较治疗效果及妊娠结局情况。结果两组患者治疗前的阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分、阴道灌洗液IL-6和IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的阴道pH值及阴道分泌物Nugent评分明显低于治疗前,且联合治疗组患者的上述指标分别为3.92±0.19、(3.89±0.21)分,明显低于益生菌组的4.29±0.28、(4.46±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的阴道灌洗液IL-6、IL-8水平明显低于治疗前,且联合治疗组患者的上述指标分别为(5.33±0.84)pg/mL、(1.23±0.28)pg/mL,明显低于益生菌组的(10.02±1.89)pg/mL、(2.87±0.46)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的治疗总有效率为97.33%,明显高于益生菌组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的不良妊娠结局发生率为10.67%,明显低于益生菌组的23.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑凝胶联合益生菌制剂治疗孕早期细菌性阴道炎能够有效改善患者阴道微生态环境和炎症反应,降低不良妊娠发生风险,疗效确切,值得临床推广应用。

脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值分析

目的:探究脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法:90例孕妇随机数表分为对照组和观察组;对照组使用常规胎心监护,共46例;观察组使用胎心监护联合脐动脉血流S/D值测定,共44例,分析两组胎儿宫内窘迫发生率及其预后差异。结果:在胎儿宫内窘迫检出率、胎心监护异常率、Apgar评分8~10分、Apgar评分4~7分及Apgar评分3分以下占比方面,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在剖宫产率、自然分娩率、新生儿住院率和围产儿死亡等分娩结局方面,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫效果明显。

电刺激生物反馈治疗结合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用

目的:探讨电刺激生物反馈结合产后运动治疗对初产妇产后盆底康复的效果。方法:选取初产妇59例,随机分为3组:实验组、对照组1和对照组2。实验组在产后42d进行电刺激生物反馈和产后运动共训练8周;对照组1产后42d进行产后运动共8周;对照组2为空白对照。分别在产后42d和训练后8周对所有产妇盆底肌的恢复情况根据盆底肌力、尿失禁情况和膀胱颈活动度进行评估。结果:训练后8周3组的压力性尿失禁发生率差异无统计学意义(P>0.05);训练8周后实验组和对照组1膀胱角度和膀胱颈旋转角度都要小于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组要小于对照组1;而盆底肌力测定,实验组与对照组1和对照组2比较均有统计学差异(P<0.05),而对照组1与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电刺激生物反馈结合产后运动能更好的促进产后盆底康复,能更好的预防产后盆底功能障碍性疾病的发生。

通瘀促孕汤治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的:探求中药治疗子宫内膜异位症不孕的方法。方法:采用通瘀促孕汤治疗子宫内膜异位症不孕患者2个疗程,并以西药内美通作为对照,观察治疗后临床症状、卵泡及免疫学指标变化等情况。结果:两药治疗后患者临床症状明显改善,卵泡直径、数量增加,抗子宫内膜抗体下降,同组治疗前后比较差异有显著性(P>0.05)。结论:通瘀促孕汤可明显缓解内异症患者症状,提高受孕率,可作为临床治疗子宫内膜异位症不孕的方法之一。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致晚期流产和早产的效果

目的探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致晚期流产及早产的效果。方法将宫颈机能不全所致晚期流产及早产患者按治疗方法的不同分成环扎组(50例)与保守组(50例)。环扎组给予患者行宫颈环扎术治疗,保守组给予患者保守方法治疗,比较2组患者不同孕周的分娩情况及妊娠结局。结果环扎组流产率显著低于保守组(4.00%比18.00%,P<0.05),环扎组>37周分娩率明显高于保守组(16.00%比0.00%,P<0.01);环扎组剖宫产发生率明显低于保守组(10.42%比39.02%,P<0.01)。结论对宫颈机能不全引起晚期流产及早产的患者,及时行宫颈环扎术可以降低流产率及剖宫产率,提高正常孕周分娩胎儿数量。

妊娠合并血小板减少症38例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的围生期处理方法。方法回顾性分析38例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,总结其临床处理经验。结果38例血小板减少症孕妇中,按血小板计数分组,Ⅰ组不超过30×109/L,共7例,Ⅱ组(30～50)×109/L,共15例;Ⅲ组(51～100)×109/L16例。Ⅰ组产前全部接受肾上腺皮质激素(激素)治疗,Ⅱ组产前激素治疗13例,产后治疗2例;Ⅲ组产前、产后均无接受激素治疗。Ⅰ组7例均于分娩前1小时给予输注血小板10～20U,2例分娩前输注新鲜血浆;Ⅱ组6例分娩前1小时给予输注血小板10～20U,分娩后1例产后出血输注血小板10U,Ⅲ组分娩后1例产后出血输注血小板10U。有剖宫产指征的17例行剖宫产术结束妊娠,余21例阴道分娩。产后出血9例,产后出血率24%,产褥感染3例,产褥感染率8%,产妇死亡1例,病死率3%。34例新生儿中血小板减少4例,发生率11%。新生儿头皮血肿1例,胎儿宫内死亡2例,中期引产2例。结论孕妇无症状,血小板超过50×109/L时,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,补充铁剂、叶酸、维生素,孕妇孕晚期每两周1次监测血小板;若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予激素治疗。如无产科指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板低于30×109/L,应输注血小板后行剖宫产。

改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的临床效果分析

目的分析改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的效果及安全性,指出该术式治疗难治性宫缩乏力产后出血的可行性。方法将62例难治性宫缩乏力产后出血患者随机分为对照组30例与观察组32例,对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用改良式B-Lynch缝合术进行治疗,对比和分析两组的治疗效果、术中出血量、止血时间、术后阴道流血量、术后恢复情况及不良反应情况。结果对照组临床有效率为70.00%,显著低于观察组的90.63%(P<0.05)。观察组术中出血量为(1772.09±65.89)ml,少于对照组的(2134.23±77.02)ml(P<0.05);止血时间为(10.02±1.73)min,短于对照组的(13.44±2.88)min(P<0.05)。观察组术后Hb显著高于对照组,术后输血率及产褥病发生率均显著低于对照组,输血量少于对照组(P<0.05)。两组产妇术后均存活,无一例出现并发症。结论改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防产妇产后并发症的影响

目的：探讨剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防产妇产后并发症的临床效果。方法：选取2014年4月-2015年10月在我院进行剖宫产的产妇680例,随机等分为观察组与对照组,对照组采取的是在胎儿出生后马上进行缩宫素注射;观察组采取的是胎儿出生以后,对孕妇的宫腔进行清理,排出沉积在宫腔中的羊水和积血以后再进行缩宫素注射。通过选择不同的时机注射缩宫素,对产妇发生产后并发症的结果进行比较。结果：胎儿出生后对孕妇的宫腔进行清理,再进行缩宫素注射产妇并发症发生例数低于采用胎儿出生后马上进行缩宫素注射的产妇发生并发症例数。结论：胎儿出生后对孕妇的宫腔进行清理,再进行缩宫素注射对产妇更为安全可靠,值得推广。

个体化饮食干预治疗妊娠期糖尿病的临床观察

目的探讨个体化饮食干预治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法抽选122例GDM孕产妇,采用随机数字表法分为对照组(60例,予以糖尿病健康饮食的常规宣传和指导)和观察组(62例,根据孕产妇自身特点予以个体化饮食干预),比较2组干预后血糖变化及母婴结局的差异。结果观察组干预后空腹血糖(FPG)(4.59±0.33)mmol/L、餐后2h血糖(2h PPG)(6.41±0.83)mmol/L水平明显低于对照组(5.06±0.31)mmol/L、(7.29±0.81)mmol/L(P<0.05);观察组孕产妇相关并发症及围生儿并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论个体化饮食干预有利于良好的控制GDM孕产妇的血糖水平,降低孕产妇并及围生儿并发症,保障母婴安全。

足月妊娠产妇经人工破膜联合COOK双球囊引产的临床效果分析

目的探究足月妊娠产妇经人工破膜联合COOK双球囊引产的临床效果及引产方案对母婴结局、分娩安全性的影响。方法研究纳入从2015年8月至2018年8月于本院待产分娩的孕妇200例,纳入对象均达到足月妊娠标准,征得产妇家属同意后随机分组;其中对照组(n=104)与研究组(n=96)均采取COOK双球囊引产,研究组产妇待取出球囊后再行人工破膜引产,观察两组产妇的分娩情况,并记录分娩过程中的相关指标,评价不同引产方法对母婴的影响。结果两组产妇仅在第二产程时间上比较差异无统计学意义,研究组其余产程时间比对照组更短,分娩完成后统计阴道分娩率发现研究组产妇的阴道分娩率更高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组均出现并发症,但研究组发生率明显低于对照组,且新生儿结局更具优势,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论足月妊娠产妇应用COOK双球囊促宫颈成熟后再行人工破膜引产能够进一步缩短产程时间,帮助产妇顺利进行阴道分娩,有效降低了分娩的相关风险值得临床广泛应用。

产后盆底康复仪联合盆底肌训练对产妇盆底肌肉张力与盆底功能的影响

目的:探究产后盆底康复仪联合盆底肌训练对产妇盆底肌肉张力与盆底功能的影响。方法:选取100例产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组单纯采用盆底肌训练,观察组采用盆底康复仪联合盆底肌训练,比较两组盆底肌肉张力和盆底功能恢复情况。结果:对照组盆底肌张力恢复0~5级分别为8.00%,16.00%,20.00%,24.00%,18.00%,14.00%,观察组盆底肌张力恢复0~5级分别为0,4.00%,12.00%,14.00%,36.00%,34.00%,观察组4级和5级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率为32.00%,观察组并发症总发生率为14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后盆底功能康复仪联合盆底肌训练可有效改善产妇的盆底肌肉张力,促进盆底功能的恢复。

270例胎儿脐血流与新生儿体重相关性分析

目的:探讨胎儿脐血流与新生儿体重的关系。方法:通过脐血流监测了解270例孕妇的胎儿脐动脉收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D),并进行随访观察,以了解其与新生儿体重的关系,了解其预测胎儿宫内生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)及巨大儿的价值。结果:FGR组的脐动脉S/D值明显高于正常组(P<0.001),巨大儿组脐动脉S/D值明显低于FGR组(P<0.001)。结论:脐动脉S/D值可反映胎儿生长情况,可用于预测FGR和巨大儿。

小剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效以及对妊娠结局的影响

目的探讨小剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果。方法选取2018年1~11月本院收治的妊娠期高血压患者90例为研究对象,采用随机数字法分成观察组和对照组,每组45例。对照组患者口服硝苯地平治疗,观察组患者口服硝苯地平及小剂量阿司匹林治疗。检测比较两组患者治疗前后的血压、24h尿蛋白水平及妊娠结局。结果治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者收缩压、舒张压及尿蛋白水平均显著降低,观察组的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的妊娠不良结局发生率(4.44%)明显低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压患者临床效果显著,可明显降低患者的血压、尿蛋白水平以及不良妊娠结局的发生率。