宏基因组二代测序在肺部非典型病原体感染中的应用

目的探究宏基因组二代测序(mNGS)检测对肺部非典型病原体感染的诊断价值。方法收集2019年11月20日至2020年7月17日该院呼吸与危重症医学科收治的诊断为肺部感染性疾病并行mNGS检测的51例患者,比较传统检测方法与mNGS检测对病原体检出率的差异,并探讨mNGS在肺部非典型病原体感染中的应用。结果检出组的炎症指标水平与未检出组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。mNGS检测对病原菌的检出率明显高于传统检测方法(88.24%vs.47.06%,P<0.05)。mNGS检测对非典型病原体的检出率明显高于传统检测方法(58.82%vs.15.69%,P<0.05)。mNGS检测在同一患者中检出2种及以上非典型病原体的混合感染共13例,明显高于传统检测方法的1例(P<0.05)。结论mNGS检测对肺部非典型病原体感染的检出率明显优于传统检测方法,其可以同时检出多种病原体感染,对肺部非典型病原体感染的病原学诊断价值优于传统检测方法。

KL-6在结缔组织病相关间质性肺病中的诊断及预后评估价值研究

目的 探讨涎液化糖链抗原(KL-6)对结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的诊断及预后意义。方法 选择47例CTD-ILD患者作为CTD-ILD组,45例单纯结缔组织病(CTD)患者作为CTD组,51例社区获得性肺炎(CAP)患者作为CAP组。比较三组患者的血清KL-6水平;CTD-ILD组及CTD组患者的肺功能指标[肺活量占预计值的百分比(VC%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力呼出25%肺活量时最大瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时最大瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时最大瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF75%)、最大呼气中段流量占预计值的百分比(MMEF%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%)]水平;分析CTD-ILD组血清KL-6与DLco%、高分辨率CT(HRCT)评分的相关性。结果 三组患者的血清KL-6水平比较,差异具有统计学意义(F=12.230,P<0.05)。CTD-ILD组患者的血清KL-6水平(1032.61±750.95)U/ml高于CTD组的(665.74±521.85)U/ml及CAP组的(581.33±370.93)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);CTD组与CAP组患者的血清KL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTD组患者的VC%(93.6±12.4)%、FVC%(94.2±15.3)%、FEV1%(89.5±13.8)%、DLco%(76.5±13.6)%高于CTD-ILD组的(83.5±14.3)%、(85.7±15.6)%、(77.8±20.1)%、(53.7±17.6)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTD-ILD组血清KL-6与DLco%呈负相关(r=-0.410,P<0.05);血清KL-6与HRCT评分呈正相关(r=0.861,P<0.05)。结论 血清KL-6在CTD-ILD患者中明显升高,有助于CTD-ILD的诊断和鉴别CAP。KL-6水平与HRCT评分呈正相关,与DLco%呈负相关,提示KL-6可作为CTD-ILD病情诊断和评估的指标。

利伐沙班对比华法林治疗肺血栓栓塞症的疗效与安全性研究

目的探讨利伐沙班对比华法林治疗肺血栓栓塞症(PTE)的疗效与安全性。方法选择2018年1月至2020年12月期间在我院收治PTE患者83例,随机分为华法林和利伐沙班抗凝治疗组。对比两组患者临床疗效、实验室检查、影像学改变、出血率和血栓栓塞的复发率。结果治疗后两组均临床症状改善,实验室检查、影像学,对比无显著差异;总出血率差异无统计学意义,华法林组比利伐沙班组大出血率稍高,但无显著差异,PTE复发率差异有统计学意义。结论利伐沙班和华法林对PTE的抗凝治疗均有显著临床疗效,利伐沙班能减少大出血发生的风险,降低PTE的复发率。

营养筛查联合护理干预对呼吸内科住院患者临床结局的影响

探讨对呼吸内科住院患者实施营养筛查联合护理干预的价值。方法:将呼吸内科住院的60例患者进行随机的分组并且给予不同的干预方式。针对其中30例对照组给予的是常规护理干预,观察组则是常规干预基础上同时配合营养筛查护理干预,对不同干预方式的各组临床结局以及营养指标进行比较。结果:在发生的并发症占比及死亡占比,观察组分别为3.33%、6.67%,对照组分别为20.00%、26.67%,组间差异显著(P<0.05);两组经7d的住院检测在营养指标情况,表现为白蛋白、前白蛋白以及总蛋白指标,观察组均是比对照组高(P<0.05)。对入院两周以及出院2个月的BMI指标测定,显示观察组不同时间的BMI比对照组更高(P<0.05)。结论:对呼吸内科住院患者,采取营养筛查联合护理干预可改善患者临床结局,降低住院期间并发症发生率及死亡率,改善患者营养指标,值得推广。