小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的原因及防治

目的:分析小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素。方法:采用回顾性描述性病例系列研究方法,收集2018年12月至2021年12月收治的65例小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后腹股沟斜疝复发病例,其中33例初次手术在外院施行,分析相关复发因素。结果:患儿初次手术年龄、术后活动情况、合并症及发病时长是术后复发的独立危险因素。初次手术年龄越小、术后活动情况越多,复发的风险越高;有合并症的患儿,复发风险高于无合并症者;发病时间越长,复发的可能性越大。结论:小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的原因有初次手术年龄、术后活动情况、合并症情况及发病时长。结合各因素分析,有效的日常科普、宣教可提高患儿家属的手术及术后依从性,减少术后剧烈活动次数,可有效降低术后复发风险。

腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效

目的:探讨在小儿腹股沟斜疝患者的治疗中,采用腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗对于患者的术后疼痛及生活质量的影响。方法:选取收治的66例小儿腹股沟斜疝患者作为本次研究对象,依据手术方法的不同分为腹腔镜组和传统手术组各分配33例,治疗完成后对比两组患者的临床治疗效果、术后疼痛情况与术后生活质量情况。结果:治疗结束后,两组患者的临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在术后VAS疼痛评分方面,腹腔镜组VAS评分情况明显小于传统手术组,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05);而在术后生活质量方面,传统手术组的术后并发症发生率明显高于腹腔镜组,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05),而两组术后复发率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿腹股沟斜疝患者的治疗中,采用腹腔镜下单通道疝囊高位结扎术对患儿的预后效果较好,术后并发症较少,值得推广。

20例小儿应激性溃疡穿孔诊治讨论

总结分析小儿应激性溃疡穿孔20例(均经手术证实),术中见3例十二指肠球部穿孔,13例胃窦部穿孔,4例胃体部穿孔。15例行单纯穿孔修补术,2例行穿孔修补加迷走神经切断术,3例行半胃切除加迷走神经切断术。死亡4例,余均治愈。提示要严格掌握手术时机,一旦确诊,应尽早手术。术前要注意纠正水电解质和酸碱平衡,抗休克,纠正低血压。术式首选穿孔单纯修补术,若穿孔难以修补或合并出血性胃炎,出血量大、止血困难,而全身情况较好,可行半胃切除加迷走神经切断术。术后加强抗感染和全身支持治疗,积极治疗原发病。

小肠插管式造瘘术在难治型小肠闭锁中的应用

目的 探讨闭锁肠段切除肠吻合、小肠插管式造瘘术在难治型小肠闭锁中的应用。方法选择2015年6月-2017年6月在本院接受闭锁肠段切除肠吻合、小肠插管式造瘘术治疗的20例难治型小肠闭锁新生儿作为研究对象。其中男15例,女5例,患儿闭锁近端肠管和闭锁远端肠管直径之比均>4,其中高位空肠闭锁9例(45%),闭锁Ⅲb型6例(30%),闭锁Ⅳ型5例(25%),合并复杂型胎粪性腹膜炎15(75%),因并发症再次手术的3例。结果 全组均完成小肠插管式造瘘术,其中手术时间2 h(1.5~3.0h),术中出血量5 ml(3~15 ml)。术后并发症发生率15%,其中胆汁淤积征1例,坏死性小肠结肠炎1例,粘连性肠梗阻1例,再次手术死亡。其余19例患儿术后进食时间10 d(6~20 d),术后住院间30 d(15~50d),住院费用3.8万元(3~5.5万元),恢复良好。结论 闭锁肠段切除肠吻合、小肠插管式造瘘术操作相对简单,疗效满意,避免二次手术的风险。

婴幼儿消化道穿孔急诊处理体会(附32例报告)

小儿急腹症中以消化道穿孔较为严重,常发生中毒性休克,多死于多器官功能衰竭。本院1990年至1995年2月共治疗32例,且近年来有增多趋势。本文就此类病的病因、诊断分析及急诊处理体会如下。 临床资料 一、一般资料 32例中男性23例,女性9例。其中新生儿18例,婴幼儿14例,年龄最小生后17小时,最大3岁。起病后72小时就诊12例。早产儿6例,低体重儿9例,多伴有肺炎,硬肿症等。 二、穿孔部位 胃穿孔4例,十二指肠穿孔9例,小肠穿孔15例,结肠穿孔4例。 三、病因 胃溃疡穿孔2例。

婴幼儿消化道穿孔的护理体会

婴幼儿急腹症中以消化道穿孔较为严重。由于婴幼儿生理特点,大多起病急,变化快,婴儿适应力和机体免疫力差,胃肠穿孔后常发生中毒性休克等严重并发症。我院自1995～1999年共收治患儿30例,经术前、术后的精心护理,提高了手术成功率,现将体会报告如下。

胆道闭锁与婴儿肝炎综合征鉴别诊断的评分探讨

目的对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的临床表现、常规实验室检查指标进行统计分析,总结出实用于各级医院的鉴别诊断评分法。方法回顾性统计胆道闭锁97例、婴儿肝炎综合征61例。找出有鉴别诊断意义的指标作为依据拟定一个评分标准并通过实际评分检验其诊断价值。结果共筛选出6项有统计学差异的指标:黄疸进程、大便变浅出现时间、大便颜色改变、肝脏大小、γ-谷氨酰转肽酶、直接间接胆红素比例。根据草拟的评分标准对全部158例患儿进行评分诊断。97例胆道闭锁全部正确诊断,61例婴儿肝炎综合征中51例正确诊断、10例误诊。其诊断胆道闭锁灵敏度为1,特异度0.836,阳性预测价值0.907,阴性预测价值为1,符合率为0.937,Youden指数0.836。结论实际评分证明本研究设计的评分标准其诊断价值比较满意,具有科学性、合理性,但其最终诊断价值尚需做前瞻性研究来证实。

整体护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用效果分析

探讨将整体护理用于小儿肠套叠围术期护理中的效果。方法:纳入64例患儿随机分成观察组与对照组各32例,对照组实施常规护理,观察组则实施整体护理,比较两组护理效果。结果:出院时刻在患者生活质量各个方面的评分上观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率3.13%显著低于对照组18.75%(P<0.05)。结论:对小儿肠套叠的患儿,围术期护理中实施整体护理可取得良好效果,提高患儿生活质量及降低并发症发生率,值得推广。