医院获得性肺炎多重耐药菌感染的易感因素及耐药性分析

目的研究医院获得性肺炎多重耐药菌感染患者易感因素及耐药性。方法回顾性分析我院2015年5月~2016年5月期间院内发生68例医院获得性肺炎患者,收集患者一般资料,对比是否发生多重耐药菌感染有差异项目,使用Logistic回归方程计算相关因素,分析引起医院获得性肺炎多重耐药菌感染患者影响因素。结果 68例医院获得性肺炎患者中有14.71%发生多重耐药菌感染,使用呼吸机、动静脉置管、合并心血管疾病、床单位合格率、器械消毒合格率、革兰阴性菌、革兰阳性菌是引起院内获得性肺炎患者发生多重耐药菌感染影响因素。结论医院获得性肺炎患者发生多重耐药菌感染患者与多种因素有关,为减少发生多重耐药菌感染患者情况,临床应针对性制定管理措施。

活动性肺结核合并糖尿病患者血糖水平与树突状细胞亚群及T细胞亚群的相关性研究

目的研究活动性肺结核合并糖尿病患者血糖水平与树突状细胞(DCs)亚群及T细胞亚群的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月惠州市中心人民医院接受诊治的200例患者为研究对象,按照病情分为单纯活动性肺结核患者(对照组)和活动性肺结核合并糖尿病患者(研究组),每组各100例。按照患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平将研究组患者分为轻度高血糖组(10 mmol/L≤HbA1c<13.9 mmol/L)45例、中度高血糖组(13.9 mmol/L≤HbA1c<22 mmol/L)33例、重度高血糖组(HbA1c≥22 mmol/L)22例。比较每组患者血糖指标、DCs亚群、T细胞亚群、细胞因子水平,并分析不同血糖程度与DCs、T细胞亚群的相关性。结果四组患者各血糖指标比较为对照组<轻度高血糖组<中度高血糖组<重度高血糖组(P<0.05);DCs亚群(cDC1、cDC2、pDC)及T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+))分布值比较为对照组>轻度高血糖组>中度高血糖组>重度高血糖组(P<0.05);四组患者各炎性细胞因子水平比较为对照组<轻度高血糖组<中度高血糖组<重度高血糖组(P<0.05);外周血DCs亚群、T细胞亚群分布情况与血糖水平呈负相关(P<0.05)。结论针对活动性肺结核合并糖尿病患者,不同血糖程度患者炎性细胞因子水平、DCs亚群及T细胞亚群分布情况不同,且DCs亚群及T细胞亚群分布情况与患者血糖水平呈负相关。

惠州市结核分枝杆菌的耐药性调查

收集惠州市2011~2013年结核病患者痰标本,进行分离培养及耐药性检测。结果 943株结核分枝杆菌的总耐药率为48.5%,初治和复治耐药率分别为43.3%和67.2%。耐药率由高到低依次为链霉素〉异烟肼〉利福平〉乙胺丁醇。2013年耐药率较2011年有明显升高（P〈0.01）。惠州市结核病的耐药率有逐年上升的趋势,需采取更多措施降低耐药率。

医院感染金黄色葡萄球菌耐药表型与耐药基因研究

目的研究医院感染耐药金黄色葡萄球菌的耐药表型及耐药基因,以期为临床防治医院感染提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月医院感染患者送检标本中分离的120株金黄色葡萄球菌,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准操作规程以及聚合酶链反应(PCR)分析金黄色葡萄球菌的耐药表型与耐药基因。结果金黄色葡萄球菌耐药率较高的抗菌药物为青霉素、红霉素、庆大霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星,耐药率分别为100.00%、98.83%、80.00%、76.67%、76.67%、75.83%,对万古霉素、利奈唑胺较敏感;金黄色葡萄球菌各耐药表型中,以Ⅵ型97.50%的耐药率最高,其次分别为Ⅴ型(67.50%)、Ⅳ型(60.00%);金黄色葡萄球菌各耐药基因中,以mecA98.83%的耐药率最高,且金黄色葡萄球菌耐药基因的耐药性与金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性一致。结论医院感染金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素高度敏感;耐药表型以Ⅵ、Ⅴ、Ⅳ型为主,耐药基因以tetK及mecA为主。

肝癌癌变过程中端粒酶逆转录酶、c-myc、PCNA表达和细胞凋亡观察

目的观察肝癌癌变过程中端粒酶逆转录酶(h-TERT)、c-myc、增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡活性的改变,分析它们在肝癌发生发展过程中的意义。方法所用标本包括47例原发性肝细胞肝癌、52例肝炎性肝硬变及56例慢性病毒性肝炎,采用原位杂交法检测h-TERT和c-mycmRNA表达,免疫组化SP法检测PCNA表达,用3'-OH末端DNA原位标记技术进行凋亡细胞检测。结果在慢性病毒性肝炎、肝炎性肝硬变及原发性肝细胞肝癌中:h-TERT阳性表达率分别为19.6%(11/56)、82.7%(43/52)和93.6%(44/47);c-myc阳性表达率分别为12.5%(7/56)、40.4%(21/52)和55.3(26/47);凋亡细胞阳性率分别为(27.3±4.7)%、(16.5±2.6)%和(8.7±1.3)%;PCNA分别为(l7.1±2.9)%、(49.3±7.8)%和(62.5±9.1)%。h-TERT、c-myc、PCNA及凋亡细胞阳性表达率在慢性病毒性肝炎、肝炎性肝硬变及原发性肝细胞癌各组中未见相关(P>0.05)。结论肝炎及肝硬变的癌变是一个由量变到质变的过程,h-TERT和c-myc基因的过表达、PCNA升高及凋亡活性下降与肝细胞的恶性转化有关。

新型隐球菌性脑膜炎26例的临床诊治分析

目的分析新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床特征,提高诊治水平。方法对26例隐脑患者的临床资料、诊治过程进行回顾性分析。结果88.5%的患者为亚急性或慢性起病,73.1%患者无基础疾病,80%以上的患者有头痛、发热、呕吐,65.3%患者颅内压明显增高,69.2%患者脑脊液糖含量明显降低。21例患者应用两性霉素B(AMB)联合5-FC治疗后肾、肝功能损害及低钾血症的发生比率分别为49.8%、39.4%、34.2%;总有效率为61.9%。结论隐脑以亚急性或慢性起病常见,其特征表现为头痛、颅内压明显增高,脑脊液糖含量明显降低,AMB治疗不良反应多,密切观察病情变化,及时防治AMB不良反应的发生,有助于提高疗效。

不明原因长期发热121例的病因分析

目的探讨不明原因长期发热(feverofunknownorigin,FUO)的病因,提高FUO的早期诊断的水平。方法回顾性地总结分析符合FUO诊断标准的成年患者121例的临床资料。结果总确诊率为85.1%。感染性疾病、结缔组织-血管性疾病、肿瘤性疾病及其他疾病分别占48.8%,16.5%,15.7%及4.1%。发热原因仍未查明者18例,占14.9%。结论感染性疾病仍然是FUO的主要病因;注重病史询问及病原检测,关注用药史、完善免疫学指标的检测及掌握非典型疾病的临床特点,对提高FUO的早期诊断有帮助。

慢性肾炎患者治疗前后血清IL-2、IL-6和TNF-α检测的临床意义

目的观察慢性肾炎中西医结合治疗前后血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的变化。方法100例慢性。肾炎患者随机分为中西医结合组（治疗组）50例和单纯西医组（对照组）50例，用放射免疫分析测定治疗前后血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。结果治疗组总有效率72．0％，高于对照组50．0％（X^2=3．95，P〈0．05）；治疗组和对照组IL-2、IL-6和TNF—α含量均高于正常对照组（t=2．115～2．754，P〈0．05～0．01）；治疗组治疗后IL-2、IL-6含量高于对照组（t=2．315，t=2．431，P〈0．05）。结论血清IL-2、IL-6和TNF—α水平的变化可能对预后判定有一定的价值。

健康教育对手足口病患儿家长的影响

目的了解健康教育对手足口病患儿家长的影响。方法采取多种的健康教育方法,对116例住院手足口病患儿家长进行手足口病相关知识的教育,并进行比较。结果健康教育前后家长对手足口病相关知识掌握明显提高,心理紧张程度明显降低。结论手足口病健康教育适应社会和家长的需求,能提高家长对手足口病相关知识知晓率,改善家长对手足口病的紧张心理,有益于维护儿童的健康成长。

小儿手足口病467例分析

目的探讨小儿手足口病的发病情况、病原学特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年4月至2009年2月本院收治的467例小儿手足口病的临床资料。结果住院病例临床表现都较典型,但有一例重症病例无皮疹;轻症病例5～8d痊愈,各无菌性脑炎、脑脊髓膜炎、心肌损害患儿也均获临床痊愈,但4例脑干脑炎患儿死亡。在加强对重症病例的早期识别,及早使用大剂量丙种球蛋白及激素后未再出现死亡病例。但大剂量丙种球蛋白及激素的使用率过高,腰穿的比例较高,有过度治疗现象。结论早期识别重症病例,加用大剂量丙种球蛋白及激素是重症病例救治成功的关键;EV71导致的手足口病易致脑干脑炎,病情凶险,普及病原体的检测对提高诊治能力,加强疾病的认识很有必要。

老年肺结核的护理体会

目的:观察和分析人性化干预护理对老年肺结核的临床护理效果。方法:选择100例老年肺结核患者为研究对象,分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者采用心理护理、药物指导以及并发症护理等针对性干预护理,对照组患者采用常规护理方法,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者的总有效率为94%。对照组患者的总有效率为82%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用心理护理、药物指导、并发症护理等多种干预性护理方法,对老年肺结核患者的临床护理效果显著,能有效缓解患者的病情,减少并发症发病率,提高患者的生活质量,在临床治疗中值得推广应用。

耐多药空洞型肺结核两种治疗方法疗效分析

目的比较纤维支气管镜介导注药和常规方法治疗耐多药肺结核的疗效。方法将120例耐多药肺结核患者依治疗方法分为纤维支气管镜组(60例)和常规组(60例)。两组均行全身常规抗痨治疗。纤维支气管镜组在电视透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、异烟肼抗痨药物。比较两种治疗方法的疗效。结果两组耐多药肺结核患者的耐药情况差异无显著性(F=4.23,P<0.05);治疗1、3、6、9个月后纤维支气管镜组痰菌阴转率均明显高于常规组(F=4.59,4.56,5.12,5.33;P均<0.01);患者治疗9个月后纤维支气管镜组病灶吸收率和空洞闭合率均高于常规组(F=4.51,4.78;P均<0.01);纤维支气管镜组并发症发生17例(28.3%)高于常规组(10.3%)(F=5.12,P<0.05);治疗3个月纤维支气管镜组有效率(88.4%)明显高于常规组(58.1%)(F=4.77,P均<0.05)。结论经纤维支气管镜组介导注药治疗耐多药肺结核的疗效优于常规全身化疗。

新型冠状病毒肺炎与细菌性肺炎的临床对比分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与细菌性肺炎的临床特征,从而早期、准确、高效鉴别COVID-19和细菌性肺炎。方法:收集2020年1月20至2月18日我院及惠州市中心人民医院确诊COVID-19共34例,以及回顾性分析2019年1月1日至2020年2月18日我院收治的33例细菌性肺炎患者资料。采集患者临床资料,完善血常规、肝功能、心肌酶、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、T淋巴细胞亚群、胸部HRCT等检查。结果:首发症状除咳痰有统计学差异外,其它症状均无统计学差异;COVID-19组的白细胞计数、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值低于细菌性肺炎组(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高于细菌性肺炎组(P<0.05);两组之间SAA无统计学差异,CRP有统计学差异,综合SAA和CRP分析,COVID-19组SAA升高而CRP升高不明显,细菌性肺炎组SAA及CRP均明显升高;COVID-19及细菌性肺炎之间CD4、CD8、CD3细胞计数有明显统计学差异。COVID-19组平均累及2.68个肺叶,病灶呈现多发斑片状磨玻璃影、网格样改变为主;细菌性肺炎组平均累及1.52个肺叶,病变以实变、小叶中心结节、树芽征多见。结论:通过检测血常规、心肌酶、CD3、CD4、CD8,结合SAA和CRP不平行升高,以及胸部HRCT病灶特点、累及肺叶数目,可以初步鉴别COVID-19和细菌性肺炎,为基层医院提供诊疗指导。

专职健康教育对艾滋病患者血液生化检查依从性的影响

目的探究健康教育对艾滋病患者血液生化检查依从性的影响。方法资料随机选自2011年11月至2012年11月在本院救治的艾滋病患者105例,分成两组,予以个性化的健康教育的60例作为研究组,予以常规健康教育的45例作为对照组,分析两组的主动血液生化检查的依从性和就诊情况。结果经9个月的健康教育,研究组血液生化检查的依从性96.67%,高于对照组71.11%,差异明显比较具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血液生化检查时家属陪同就诊96.66%,高于对照组75.55%,差异明显比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对艾滋病患者予以个性化的健康教育,能够明显的提升患者主动血液生化检查率,且能够增加家属更多理解,提高患者的自信心,具有重要临床应用价值。

早期优质护理在艾滋病患者中的应用

目的在临床上采用优质护理对艾滋病患者进行干预，对其临床价值进行探讨。方法回顾我院自2010年6月至2013年6月在我院确诊的50例艾滋病患者的病例。随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组患者以常规护理方式进行干预，观察组患者在常规干预的基础上进行优质护理。对两组患者的治疗依从性和生存质量进行统计分析。结果对患者进行半年的干预后，观察组患者的治疗依从性率为92％（23／25），显著性高于对照组的68％（P〈0．05）；经护理后患者生存质量均显著性高于护理前，观察组患者的生存质量显著性高于对照组（P〈0．05）。结论优质护理能显著提升患者治疗中的依从性，增加其生存的质量和延长生存的时间。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究

目的:观察为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的临床效果。方法:选取本院收治的61例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究对象,将患者随机分成单一组(30例)和联合组(31例),单一组应用头孢哌酮舒巴坦和其他对症治疗,联合组在单一组治疗基础上,应用替加环素。比较两组临床治疗效果以及细菌清除率。结果:联合组临床治疗效果明显优于单一组,细菌清除率明显高于单一组。组间比较,P<0.05,差异具备统计学意义。结论:为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者应用替加环素结合头孢哌酮舒巴坦进行治疗,具有显著效果,能够有效清除细菌,是一种有效的临床治疗方法。

手足口病病毒核酸1166例检测结果分析

目的:采用荧光PCR法对手足口病患儿进行病原学检测,分析手足口病病毒分型。方法:采集1 166例临床确诊手足口病患儿的肛拭子及咽拭子,采用荧光核酸检测试剂盒进行肠道病毒筛选,对两种常见肠道病毒进行归纳比较。结果:1 166例患者中以埃可病毒属感染为主,EV71明显多于Cox A16,P<0.005;在Cox A16阳性病例中多有埃可病毒协同感染。结论:注重埃可病毒感染手足口病患者的防治工作,EV71感染的患者须注意重症患者的出现。

HIV/AIDS高效联合抗病毒治疗及不良反应分析

目的探讨不同高效联合抗病毒治疗(HAART)药物组合治疗HIV/AIDS患者的临床疗效及不良反应。方法对符合治疗条件的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者采用国家免费提供的抗病毒治疗药品进行治疗,对患者体内的病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数检测,对患者出现的不良反应进行随访调查,对检测及调查结果进行统计学分析。结果经过18个月的HAART治疗患者体内的CD4+T淋巴细胞数目显著提升,病毒载量显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HAART能够显著改善艾滋病患者的临床症状,是目前艾滋病防治的有效方案。

护理干预对肺结核合并糖尿病疗效的影响

目的探讨护理干预对肺结核合并糖尿病疗效的影响。方法将116例肺结核合并糖尿病患者随机分成对照组58例，实验组58例。对照组常规饮食、药物治疗。实验组除常规疗法外，给予护理干预。结果实验组的有效率为96．6％，对照组为79．0％，两组比较有显著性差异。结论护理干预对肺结核合并糖尿病患者疾病的控制及康复有积极的意义。

综合护理措施在艾滋病合并肺结核患者中的应用

目的探究艾滋病合并肺结核患者临床治疗中综合护理干预的应用价值。方法将我院2016年8月—2019年2月收治的86例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象,按照就诊顺序分两组,对照组实施常规护理,研究组实施综合护理,对比两组患者护理前后焦虑、抑郁、自尊评分情况,护理后服药依从性、就诊及时性以及对护理工作的评分情况。结果研究组患者护理后焦虑、抑郁以及自尊评分均优于对照组,服药依从性及就诊及时性高于对照组,且各项护理评分高于对照组,组间差异对比均有统计学意义(P<0.05)。结论艾滋病合并肺结核患者临床治疗中综合护理干预的实施能够有效缓解患者的各类不良情绪,提升患者治疗依从性,提升患者对护理工作满意度。