新型冠状病毒肺炎与细菌性肺炎的临床对比分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与细菌性肺炎的临床特征,从而早期、准确、高效鉴别COVID-19和细菌性肺炎。方法:收集2020年1月20至2月18日我院及惠州市中心人民医院确诊COVID-19共34例,以及回顾性分析2019年1月1日至2020年2月18日我院收治的33例细菌性肺炎患者资料。采集患者临床资料,完善血常规、肝功能、心肌酶、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、T淋巴细胞亚群、胸部HRCT等检查。结果:首发症状除咳痰有统计学差异外,其它症状均无统计学差异;COVID-19组的白细胞计数、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值低于细菌性肺炎组(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高于细菌性肺炎组(P<0.05);两组之间SAA无统计学差异,CRP有统计学差异,综合SAA和CRP分析,COVID-19组SAA升高而CRP升高不明显,细菌性肺炎组SAA及CRP均明显升高;COVID-19及细菌性肺炎之间CD4、CD8、CD3细胞计数有明显统计学差异。COVID-19组平均累及2.68个肺叶,病灶呈现多发斑片状磨玻璃影、网格样改变为主;细菌性肺炎组平均累及1.52个肺叶,病变以实变、小叶中心结节、树芽征多见。结论:通过检测血常规、心肌酶、CD3、CD4、CD8,结合SAA和CRP不平行升高,以及胸部HRCT病灶特点、累及肺叶数目,可以初步鉴别COVID-19和细菌性肺炎,为基层医院提供诊疗指导。