游离腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用

目的:探讨游离腹壁下动脉皮肤穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣在早期乳腺癌患者(Ⅰ或Ⅱ期)术后乳房再造中的临床应用。方法:对12例早期乳腺癌患者行根治术或改良根治术同期或二期应用DIEP皮瓣行乳房再造,其中乳腺癌分期I期9例,II期3例。结果:1例皮瓣出现部分坏死,1例皮瓣出现脂肪液化,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形;无腹壁疝和腹壁膨出。11例获随访平均2.2年,效果均较满意,未出现乳腺癌复发病例,4例获得优,5例获得良,失访1例按良计算,2例效果差,优良率83.3%。结论:乳腺癌术后一期或二期应用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时行腹壁整形等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一,放化疗不影响皮瓣的成活。

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果探究

目的:探讨研究皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果。方法:选择60例面颈部瘢痕患者作为研究对象,分为试验组与对照组,试验组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗瘢痕,对照组采用常规方法治疗瘢痕,探究临床效果。结果:经过6个月的随访,应用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的30例试验组患者的瘢痕去除成功率(100%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法简单,操作简便,疗效显著,应该在临床上广泛应用。

富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口效果分析

目的探析富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的临床疗效。方法选取惠州市中心人民医院2010年4月～2012年3月期间收治的慢性难愈合创口32例患者临床资料进行回顾性分析,全部病例均给予严格清创处理后,进行自体PRP创口内注射并进行随访,观察注射后PRP血小板计数、血小板回收率及应用PRP应肉芽组织的生长及创面愈合情况。结果 PRP中血小板计数明显高于全血。第4次注射PRP后,创面完全愈合者8例,创面坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康血供良好,外露的骨或肌肉组织被新生肉芽组织覆盖。第4次注射愈合病例明显高于第1次注射病例,且创面大小优于第1次注射病例。两次注射后愈合效果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。本组病例应用PRP注射4次后,总愈合率75%,平均创面覆盖率(90±6)%。结论 PRP能有效促进软组织伤口修复,对促进慢性难愈合伤口愈合疗效显著。

富血小板血浆治疗下肢骨折术后难愈性伤口初步探讨

目的 初步探讨富血小板血浆治疗下肢骨折术后难愈性伤口的疗效.方法 我院于2011年1月～2013年10月采用PRP治疗下肢骨折患者术后难愈性伤口42例.胫腓骨骨干骨折16例,踝关节骨折13例,跟骨骨折5例,跖骨骨折2例,胫骨骨髓炎6例,其中合并糖尿病16例,细菌培养结果阳性31例.全部病例予严格清创处理后,进行自体PRP伤口内注射,每次间隔7～10 d,观察肉芽组织的生长及伤口愈合情况,定期检测伤口细菌培养结果.结果 首次注射PRP 1个月后,获得随访,31例创面明显缩小,脓苔及坏死组织清除,软组织血供良好,色泽健康,肌肉及外露骨被新生的肉芽组织覆盖.第4次注射PRP后创口覆盖率（76.3±15）％,治愈率31.0％,创口体积缩小（9.4±2.2） mL,治疗前后创口体积比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时细菌培养结果阳性13例,与治疗前相比差异明显（P＜0.05）.结论 PRP能有效促进软组织修复,对下肢骨折术后难愈性伤口有较好的疗效.

负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮护理分析

目的研究负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理方法及效果。方法 30例骶尾部巨大褥疮患者,对其进行综合护理干预,并观察临床护理效果。结果临床护理的总有效率为93.33%,患者满意度为100.00%。结论对于骶尾部巨大褥疮患者来讲,采用综合护理干预不仅可以提高临床护理效果,而且还能提高患者满意度,值得临床推广使用。

富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床疗效观察

目的:探讨富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果。方法:选择2007年1月到2011年12月我院住院进行手术出现切口脂肪液化80例患者,采取随机抽样原则分两组,对照组39例,采用常规治疗,研究组41例在对照组基础上,采用富血小板血浆治疗。观察两组治疗效果。结果:两组切口均无感染发生,与对照组患者比较,研究组患者肉芽形成充分,坏死组织清除,血供良好,色泽红润健康,与对照组平均愈合时间(17.1±3.9)天比较,研究组疗效(9.3±3.1)天。明显增加,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果显著,值得临床推广。

循证预防护理路径在预防断指再植术后血管危象的临床价值

目的探讨循证预防护理路径在预防断指再植术后血管危象的临床价值。方法选择2012年8月至2013年8月间在我院行断指再植术患者62例作为对照组,另选择2013年9月至2014年9月间我院接受行断指再植术患者69例作为观察组,对照组给予常规术后护理干预,观察组则给予基于循证护理知识的循证预防护理路径干预方案,比较两组患者术后血管危象的发生率。结果术后观察组患者血管危象发生率为2.89%,明显低于对照组血管危象发生率(14.51%),且差异具有统计学意义,P<0.05。结论循证预防护理路径可以有效的预防断指再植术后血管危象的发生,值得临床推广应用。

背阔肌皮瓣联合假体在即刻乳房重建术中的临床应用

目的探究乳腺癌患者在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入以改良乳房外形的临床应用。方法选择2013年10月-2014年10月在本院接受治疗的32例乳腺癌患者作为本次的研究对象,按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组,平均每组16例女性患者,其中治疗组在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入,而对照组在手术中仅将单纯假体置入,比较两组患者术后美观的优良率。结果治疗组术后美观的优良率(93.75%)明显高于对照组术后美观的优良率(56.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺癌患者采用背阔肌皮瓣联合假体的方法置入即刻乳房重建术的美观效果优于单纯假体置入的美观效果,提高女性患者术后的生活质量,可以在临床上推广应用。

指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用

目的探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损

目的:探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损临床应用及效果。方法:对13例拇指末节软组织缺损采用拇指背尺、桡侧皮神经营养血管皮瓣进行修复。结果:13例完全成活。术后随访6～18个月,平均9个月。拇指外形基本恢复,功能均良好。其中,优4例,良9例。结论:拇指背侧皮神经营养血管皮瓣操作简便,符合就近修复原则,是修复是修复拇指末节软组织缺损的有效方法之一。

原发性肝癌TACE后血清VEGF检测的临床价值

目的:研究原发性肝癌TACE治疗后接受血清VEGF检测的临床价值。方法:我院选取2017年07月至2019年01月接收的82例原发性肝癌接受TACE治疗后的患者,定义为研究组,并再次分为AFP阴性组(N=32)及阳性组(N=50)。同时同期选择肝硬化患者69例、慢性乙型肝炎54例以及正常健康体检群体50例,分别定义为肝硬化对照组、慢性乙型肝炎对照组、正常对照组。对所有对象均进行AEP以及血清VEGF检测。结果:AFP阴性组年龄中位数、性别以及肝炎病史、以及Child-Pugh分级、肿瘤分期,与AFP阳性组比较均无差异,P>0.05。研究组血清AFP水平明显高于正常对照组,P<0.05。经过随访,共82例原发性肝癌接受TACE治疗的患者,其死亡8例,死亡率为(9.6%)。经过单影响因素分析,年龄大小、性别男女、child分级以及AFP水平高低患者的生存率比较均无差异,P>0.05;而BCLC分期、AFP升高或降低以及有无门脉癌栓、肿瘤直径大小患者的生存率比较有差异,P<0.05。结论:对原发性肝癌TACE治疗后,检测血清VEGF、AFP指标变化,能够作为患者预后判断的重要依据之一。

阴股沟皮瓣在治疗外阴Paget病的应用

目的探讨阴股沟皮瓣在外阴Paget病治疗中的应用。方法对收治外阴Paget病5例,均行病变皮肤广泛切除后采用阴股沟皮瓣转移修复。结果5例外阴Paget病,4例病例一次手术修复,术后无复发,1例2年后复发,二次手术病灶切除,创面植皮修复,所有病例远期效果满意。结论阴股沟皮瓣修复外阴Paget病术后外阴外观、功能接近正常,皮瓣质地良好,创伤相对较小,是一种良好的修复方式。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的：比较锁定加压钢板（LCP）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将我院及龙门县中医院于2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆间骨折的患者随机分为LCP组26例和DHS组20例，分别采用锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗，随访6个月～2年。比较两组患者的出血量、手术时间、髋关节功能评分、骨折愈合时间、下肢缩短率、并发症发生率等。结果：两组患者的骨折愈合时间无显著性差异，P〉0．05。LCP组的Harris髋关节功能评分优20例，良4例，总优良率为92．3％（24／26），显著高于DHS组85．0％（17／20），P〈0．05。且LCP组在出血量、手术时间、下肢缩短率及并发症发生率方面显著优于DHS组，P〈0．05。结论：锁定加压钢板治疗股骨粗隆问骨折更符合生物力学，且出血量少，手术时间短，固定牢靠，并发症少，下肢缩短率低，是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。

拇趾C形皮瓣修复拇指外伤后皮肤组织缺损的应用

目的探讨拇趾C形皮瓣在拇指外伤后皮肤组织缺损修复中的应用及临床效果。方法对12例拇指外伤皮肤组织缺损的患者,根据皮肤组织缺损的情况设计同侧或对侧拇趾C形皮瓣进行修复、再植。结果 12例患者术后移植皮瓣均成活,恢复伤指外形及功能,随访3个月至2年,皮瓣质地外形逼真,感觉良好。结论拇趾C形皮瓣修复拇指外伤皮肤组织缺损外形满意,术后伤指功能恢复良好,供区损伤少,受区临床效果佳,是一种优良的方法。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较锁定加压钢板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆间骨折的患者临床资料。结果两组患者的骨折愈合时间无显著性差异,P>0.05。LCP组的Harris髋关节功能评分优20例,良4例,总优良率为96.1%(25/26),显著高于DHS组85.0%(17/20),P<0.05。且LCP组在出血量、手术时间、下肢缩短及并发症发生率方面显著优于DHS组,P<0.05。结论锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折更符合生物力学,且出血量少,手术时间短,固定牢靠,并发症少,是治疗粗隆间骨折的较好方法。

超量扩张的自然渗漏及超量极限的实验探索

目的 探讨扩张器在体内及体外扩张过程中的自然渗漏率和单个扩张器超量扩张的极限.方法 对13例患者17个部位应用皮肤扩张术,记录Ⅱ期手术前注射扩张器内0.9％氯化钠注射液的总量,术后再测量扩张器内0.9％氯化钠注射液剩余体积.8个扩张器按额定容积的150％扩张,静置在0.9％氯化钠注射液环境下1个月,再测量0.9％氯化钠注射液剩余体积;同样的方法折叠扩张器注射导管,重复实验,测量0.9％氯化钠注射液剩余体积.向4个100ml扩张器内注射100 ml0.9％氯化钠注射液,在0.9％氯化钠注射液环境下静置1个月,测量0.9％氯化钠注射液剩余体积;第2次注射150 ml 0.9％氯化钠注射液,静置1个月,测量0.9％氯化钠注射液剩余体积,重复该方法,直至达到400ml,记录数据并描绘扩张曲线.结果 埋置在体内的扩张器平均自然渗漏率为（29.0±12.5）％;85.0％（8.0/9.4）是通过扩张器注射壶、14.8％（1.4/9.4）是通过扩张器的扩张囊渗漏的;单个扩张器超量扩张的极限在200％左右.结论 0.9％氯化钠注射液可以通过扩张器的囊壁和注射壶渗漏.单个扩张器超量扩张的性能极限有一定限度制约,当注射体积超过某个值时,其有效扩张的性能并不随着注射体积增大而增大.