边缘切口与正中切口皮瓣修薄整形术比较

目的:探讨边缘切口与正中切口皮瓣修薄整形术的对比研究。方法:选取2018年1月-2019年12月于我院收治的皮瓣术后臃肿患者120例,根据手术治疗切口的不同,将行边缘切口皮瓣修薄整形术者纳入对照组(n=63),实施正中切口皮瓣修薄整形术者纳入观察组(n=57),比较2组患者的治疗效果及围术期相关指标,同时对患者相关血清炎性因子变化情况予以评估。结果:治疗后,2组患者的切口愈合情况无明显差异(P>0.05);观察组的修薄效果、血供情况相较于对照组更好,观察组的感觉恢复情况与对照组相比较差(P<0.05);与对照组相比较,观察组手术时间、术中出血量、神经损伤率均显著减少(P<0.05);治疗后,2组CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前升高,且对照组炎症因子水平较观察组明显升高(P<0.05)。结论:边缘切口与正中切口皮瓣修薄整形术对皮肤创面的修复各有其优缺点,临床在行皮瓣修薄术时,应具体根据皮瓣形态、臃肿程度、修复部位等情况个性化地选择手术方式。相对于边缘切口皮瓣修薄术,2种术式均有较好的治疗效果,但正中切口皮瓣修薄整形术对皮瓣血运干扰更小,能有效提高机体愈合的生物学环境,减轻炎性反应,治疗效果更好,更有利于患者功能和外观的恢复,进一步提高患者生存质量,值得临床推荐应用。

创伤外科医护人员职业暴露后压力与应对方式的调查

目的探讨创伤外科医护人员职业暴露后压力及应对方式。方法采用采用自制量表对47名整形创伤外科医护人员的职业暴露情况以及1，3，6个月时情绪反应进行回顾性调查。结果47名整形创伤外科医护人员职业暴露率达100％。护士主要是针刺伤，医生则多被缝针刺伤或被手术刀片划伤。职业暴露后1，3，6个月各症状评分时间主效应比较，差异有统计学意义意义（P〈0．05），且以暴露后1个月时评分最高，以后逐渐降低。结论针对职业暴露后产生的各种压力，管理人员应采取相应对策。对暴露者进行心理疏导及自我心理保健训练；调动各种社会支持系统；进行放松训练等措施以利于其心理调节及适应。

游离股前外侧动脉穿支皮瓣在头皮缺损中的应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣在头皮缺损修复中的临床经验。方法切取股前外侧皮瓣,将旋股外侧动脉降支主干及其伴行静脉与颞浅动静脉吻合,修复头皮缺损。自2010年1月到2013年6月,共21例病例行该手术方法治疗头皮缺损。结果术后随访1年到2年,皮瓣质地色泽好,皮瓣长5 cm^13 cm、宽8 cm^20 cm大小,平均面积大小6.7cm×17cm,所有皮瓣均完全成活,1例术后出现血管危象,经过手术探查,重新吻合,解除危象,成功覆盖创面。结论股前外侧穿支粗大,皮瓣血运可靠,皮瓣可切取的面积可塑性大,且股前外侧动脉及伴行静脉口径和颞浅血管动静脉接近,是可供选择修复头皮缺损的皮瓣之一。

两种方法治疗带蒂皮瓣静脉危象的比较及皮瓣厚度对其的影响研究

目的对比分析两种处理皮瓣静脉危象方法的效果以及观察皮瓣厚度对其的影响。方法选取我院术后发生静脉危象的皮瓣患者57例,随机分为观察组30例,对照组27例。观察组在皮瓣淤血区局部真皮下注射低分子肝素钙,同时加小切口放血;对照组在脐周皮下注射低分子肝素钙,同时皮瓣淤血区小切口放血。对比研究两组皮瓣面积坏死率和并发症发生率,并观察皮瓣厚度对静脉危象皮瓣处理效果的影响。结果观察组的皮瓣坏死率明显低于对照组[(34.2±10.9)%vs(53.5±18.8)%];复合组织瓣的皮瓣坏死率高于非复合组织瓣[(71.3±11.8)%vs(32.5±9.8)%],差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组皮瓣下血肿发生率为30.0%,高于对照组的14.8%,但差异未达统计学意义(P>0.05)。结论皮瓣淤血区局部应用低分子肝素钙能明显降低静脉危象皮瓣的坏死率;皮瓣厚度越厚,静脉淤血处理效果越差。

护理干预对断指再植患者抗凝治疗依从性的研究

目的:探讨护理干预对断指再植患者术后抗凝治疗依从性的影响。方法:将90例使用抗凝治疗的断指再植术后患者,按病例就诊顺序随机分成实验组和对照组各45例。对照组采用常规护理,实验组除常规护理外对患者实施全程健康教育护理干预。结果:护理干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义;护理干预后,实验组断指再植治疗相关知识评分与对照组比较有显著性差异(P<0.01),实验组断指再植抗凝治疗依从性与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:健康教育方式应多样性,方式因人而异;对患者家庭成员进行心理教育;满足患者对治疗信息渴望,加强与患者信息交流。积极的护理干预可提高患者的健康教育知识水平,增强抗凝治疗的依从性。