动态血糖监测联合胰岛素泵在普外科围手术期糖尿病患者中的应用及护理分析

目的:探讨给予普外科围术期糖尿病患者应用动态血糖监测联合胰岛素泵的效果及相关护理方法。方法:选取收治的100例2型糖尿病患者随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50),两组均给予患者持续皮下输注诺和灵R,在此期间给予对照组应用床旁血糖监测方案,给予观察组患者使用动态血糖监测系统监测血糖,两组患者在血糖监测期间均予以相同的护理方式,观察两组患者治疗前后血糖变化情况及患者术后相关并发症发生情况。结果:两组患者在治疗1周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前降低,但是观察组指标降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后低血糖、切口感染等相关并发症的总发生率为6.00%,明显低于对照组24.00%的总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病并行手术治疗的患者,在使用胰岛素泵注期间,联合使用动态血糖监测系统监测并控制血糖,且实施有效的护理,可以有效降低患者血糖及术后相关并发症发生率,值得推广。

CK19和甲状腺过氧化物酶表达在甲状腺疾病诊断中的作用

目的探讨CK19和甲状腺过氧化物酶(TPO)在甲状腺癌和良性甲状腺病变中的表达情况,以提高甲状腺癌的诊断和鉴别诊断水平。方法应用SP免疫组织化学法检测了62例甲状腺癌(30例典型乳头状癌、22例滤泡型乳头状癌和10例滤泡型癌)和44例良性甲状腺病变(22例结节性甲状腺肿、14例甲状腺腺瘤和8例桥本氏甲状腺炎)中CK19和TPO的表达。结果CK19在甲状腺癌中表达率为96.8%,在良性甲状腺病变中极少表达或小灶性弱表达,表达率为4.5%,两者有显著性差异(P<0.01);TPO在良性甲状腺病变中的表达率为100%,在甲状腺癌中极少表达或小灶性表达,表达率为3.2%,两者有显著性差异(P<0.01)。结论CK19和TPO在甲状腺癌的病理诊断和鉴别诊断中具有重要意义和临床实用价值。

外伤性腹膜后血肿的诊断及治疗

目的探讨外伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理的治疗方法。方法对近5年来收治的外伤性腹膜后血肿63例的临床资料作回顾性分析。结果10例非手术治疗,全部治愈。53例手术治疗,其中有术后并发症6例,除2例失血性休克死亡外其余均治愈出院。结论腹外伤时,应警惕腹膜后血肿的存在,结合辅助检查,早期明确诊断,避免不必要的剖腹探查,并按不同类型的血肿及合并症给予不同的处理方法。

氟尿嘧啶在大肠癌化疗中的应用及其护理

目的探讨氟尿嘧啶对中晚期大肠癌病人的治疗效果及护理方法。方法以氟尿嘧啶联合甲酰四氢叶酸对62例中晚期大肠癌病人进行化学治疗。结果完全缓解13例,部分缓解27例,稳定18例,进展4例,有效率64.5%。结论在正确使用氟尿嘧啶及细心的护理下,大肠癌可取得较好的治疗效果。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的微创治疗价值。方法腹腔镜辅助下行胆总管切开探查+胆道镜肝内外胆管检查取石术+T管引流术。结石残留者术后2个月行经T管窦道纤维胆道镜取石术。选择我院收治的肝内外胆管结石的患者(60例),通过平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、术后患者肠蠕动功能恢复平均时间、平均住院费用,治愈率、残石率,术后胆漏及腹腔感染等并发症几个方面进行分析。结果手术均获成功,无中转开腹,术后5例结石残留,经门诊胆道镜取净结石,其余均无其他并发症发生。平均随访12个月,治愈率为100.00%。结论采用腹腔镜联合胆道镜的手段治疗肝内外胆管结石,其手术时间较短、术后出血量较少、患者的平均住院时间较短、术后恢复快且残石率低、治愈率高,值得临床中广泛运用。

单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气临床疗效比较

选取我院2010年1月1日-2012年12月31日收治的159例小儿疝气患者。将患者随机分为对照组70例和观察组89例。对照组应用传统手术方法进行治疗;观察组应用单孔腹腔镜疝修补术方法进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、自主活动时间、并发症的变化。结果观察组与对照组比较,手术时间短、术中出血量少、住院时间短、自主活动时间少,并发症也显著降低。小儿单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿疝气具有很好的临床疗效,相比较传统手术具有明显的优势,值得临床借鉴和进一步推广。

老年人急腹症的护理干预

目的探讨老年人急腹症的护理干预。方法收集2001年5月～2006年8月我院住院的老年人急腹症85例临床资料。其中,急性阑尾炎35例,胃、十二指肠溃疡穿孔25例,粘连性肠梗阻10例,结肠癌并肠梗阻5例,直肠癌并肠梗阻5例,急性胰腺炎5例;手术治疗62例,非手术治疗23例。85例老年人急腹症均进行护理干预。结果85例患者进行整体护理,包括注意腹部的症状和体征、积极预防并发症、预防并控制休克和术后护理等。结论充分评估、分析和掌握老年人急腹症的特点,才能及时发现病情的变化,为其治疗提供可靠的依据。

纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值

目的探讨手术和纤胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值。方法回顾分析2001年4月～2005年4月共85例手术和纤胆镜联合治疗肝胆管结石病人的临床资料。结果85例肝胆管结石病人术中应用纤胆镜技术后,残留结石率由45%降到22.3%,19例残留结石的病人术后均采用纤胆镜取石,除2例因T管脱落而放弃外,其余17例均无结石残留。结论纤维胆道镜治疗肝胆管结石效果好,具有准确、迅速、方便及组织损伤小的特点,是减低结石残留率的主要手段。

腹腔镜胆囊切除术联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影治疗复杂肝胆管结石临床效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗复杂肝胆管结石的临床效果。方法回顾性分析惠州市中心人民医院收治的124例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,按照手术方案分为观察组(LC+ERCP,n=56)及对照组(传统开腹手术,n=68),比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后卧床时间、首次肛门排气时间、并发症及结石残留情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(117.4±16.7 min与98.6±14.7 min),术中失血量显著低于对照组(48.2±18.7 m L与180.2±49.5 m L),住院时间显著低于对照组(5.8±2.1 d与11.7±4.1 d),术后卧床时间显著低于对照组(16.4±3.5 h与29.8±5.7 h),首次肛门排气时间显著低于对照组(13.4±5.1 h与16.9±6.2 h),术后感染率显著低于对照组(0与9.4%),P<0.05;两组患者术后出血量、急性胰腺炎及胆漏比较无统计学差异,P>0.05。结论 LC联合ERCP治疗复杂肝胆管结石具有微创、恢复快、疗效可靠等特点,治疗复杂肝胆管结石的有效方法。

结肠癌合并肠梗阻围手术期护理

目的探讨结肠癌患者的术前及术后护理。方法回顾性分析37例结肠癌合并肠梗阻患者资料,根据心理特点进行术中和术后护理,使之处于接受治疗的最佳状态。结果37例结肠癌合并肠梗阻患者中,行右半结肠Ⅰ期切除吻合术14例(37.8%),左侧结肠癌23例(62.2%)。手术治疗随访的25例中,2例直肠癌有局部复发,占28.6%(2/7);5例结肠癌有肝脏或肺部及其他脏器转移,占27.2%(5/18);3和5年生存率分别是88%(22/25)和59%(11/19)。术前准备及术后护理,对患者康复有重要意义。结论充分术前准备及重视患者心理护理,加强术后病情观察是减少术后并发症发生和促进患者康复的关键,提高患者生存质量。

疝环充填式无张力疝修补术后并发症分析

目的分析疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及防治。方法总结分析465例患者的临床资料。结果术后少数病例出现各种并发症:术后切口痛11例(2.37%),切口感染5例(1.08%),阴囊水肿血肿9例(1.94%),局部硬结和异物感6例(1.29%),复发2例(0.43%)。结论手术规范操作和正确治疗是预防并发症发生的要点。

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性腹膜炎的临床疗效比较

目的对急性腹膜炎患者采用腹腔镜与开腹手术治疗,观察其治疗的临床效果。方法对我院2008年9月-2013年8月期间收治的135例急性腹膜炎患者,按照随机数字表法分组为试验组(70例)和对照组(65例);对照组患者采用开腹手术治疗;试验组患者采用腹腔镜手术治疗。对两组患者的术后恢复及并发症等情况进行比较和分析。结果试验组患者术后恢复时间和手术时间以及术后下床时间等明显短于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。但是两组患者发生切口感染等进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在临床上,对急性腹膜炎患者采用腹腔镜手术治疗,缩短患者的住院时间,促进患者的康复,值得在临床上推广应用。

外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断及合适的外科治疗方法。方法分析了32例外伤性十二指肠损伤的临床资料。结果单纯性损伤仅4例,合并伤28例。全部病例手术治疗,治愈28例(87.5%),术后并发症9例(28.1%),死亡4例(12.5%)。结论外伤性十二指肠损伤的早期诊断及治疗是至关重要的,十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和改良十二指肠憩室化手术是常用的治疗方法。

创伤性脾破裂90例的诊治经验

目的:总结创伤性碑破裂的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾性分析1999～2003年间连续收治的90例脾破裂患者的诊断与治疗。结果:根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.6%。本组非手术治疗8例,全部治愈;手术治疗82例,治愈79例,其中并发症脾窝积液2例。全组共治愈87例,治愈率为96.7%;死亡3例,死于大出血和严重多发伤。结论:创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和病死率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外伤治疗策略。

外伤性脾损伤治疗方法的选择

目的研究对于外伤性的脾损伤患者应采取何种治疗方法。方法选取在该院接受治疗的外伤性的脾损伤患者作为研究对象,共50例。将其随机分成A组及B组。其中,A组有32例,采取保守治疗方法;B组有18例,采取手术治疗。对比分析两组的临床疗效。结果该次所选患者,不管是采取保守治疗的A组,还是选择手术治疗的B组,都全部治愈出院,没有并发症以及死亡病例。两组之间的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对已外伤性的脾损伤患者进行治疗时,第一原则应为挽救其生命,并密切注意其生命特征以及腹部情况,随后依据其具体病情,选择适当方法,从而降低并发率,提升治愈率。

胸腹联合损伤患者的护理

目的总结分析胸腹联合伤患者的观察及护理。方法对54例胸腹联合伤患者进行抢救及精心的整体护理。结果本组病例2例因病情过重抢救无效死亡,2例出现术后肺不张,其余均治愈出院。结论严密的观察,合理、有效的护理,可缩短抢救时间,防止及减少腹联合伤并发症的发生,提高抢救成功率。