惠州市儿童烧伤住院患者流行病学调查

目的采集并分析惠州地区儿童烧伤住院患者数据,为预防本地区儿童烧伤的病因防治提供科学依据。方法对2014年1月—2017年12月惠州市各医院烧伤科收治的1208例烧伤患儿的病例资料进行采集,根据年龄进行分层,对烧伤患儿的户籍来源、烧伤发生地点、烧伤严重程度、烧伤原因进行统计学分析。结果 (1)本地农村及外来务工人员子女发生烧伤的例数最多,分别占烧伤患儿总数的38.0%及47.7%,各年龄组烧伤患儿户籍来源差异没有统计学意义(P=0.164)。(2)本组患儿烧伤严重程度以轻度及中度为主,分别占39.7%及40.9%,重度及特重度烧伤分别占13.2%及6.2%。各年龄段患儿烧伤严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)本组患儿致伤原因以烫伤为主(90.2%)。各年龄段患儿致伤原因比较,差异明显(P<0.001)。在学龄前儿童及学龄期儿童中,随年龄增长,烫伤所占比例逐渐降低,但火焰烧伤和电烧伤所占比例有上升趋势。结论加强对惠州地区农村及外来务工人员的防烧伤知识普及,重点预防儿童的烫伤,对减少本地区儿童的伤害具有重要意义。

惠州市儿童烧伤住院患者流行病学调查

目的采集并分析惠州地区儿童烧伤住院患者数据,为预防本地区儿童烧伤的病因防治提供科学依据。方法对2014年1月—2017年12月惠州市各医院烧伤科收治的1208例烧伤患儿的病例资料进行采集,根据年龄进行分层,对烧伤患儿的户籍来源、烧伤发生地点、烧伤严重程度、烧伤原因进行统计学分析。结果 (1)本地农村及外来务工人员子女发生烧伤的例数最多,分别占烧伤患儿总数的38.0%及47.7%,各年龄组烧伤患儿户籍来源差异没有统计学意义(P=0.164)。(2)本组患儿烧伤严重程度以轻度及中度为主,分别占39.7%及40.9%,重度及特重度烧伤分别占13.2%及6.2%。各年龄段患儿烧伤严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)本组患儿致伤原因以烫伤为主(90.2%)。各年龄段患儿致伤原因比较,差异明显(P<0.001)。在学龄前儿童及学龄期儿童中,随年龄增长,烫伤所占比例逐渐降低,但火焰烧伤和电烧伤所占比例有上升趋势。结论加强对惠州地区农村及外来务工人员的防烧伤知识普及,重点预防儿童的烫伤,对减少本地区儿童的伤害具有重要意义。

惠州市烧伤住院儿童病因与父母文化程度关系的调查研究

目的分析惠州市烧伤住院儿童病因与父母文化程度的关系。方法采集2014年1月至2017年12月惠州市四家医院烧伤科收治的1 208例烧伤患儿的资料,包括患儿父母文化程度、患儿烧伤严重程度、患儿入院前烧伤处理方法。结果烧伤患儿父母以低学历为主,初中占30.0%,高中或中专占15.4%;小学及以下比例最高,为35.2%;研究生及以上比例最低,为2.8%。父母不同文化程度的患儿烧伤严重程度比较无统计学差异(P>0.05)。父母文化程度越高,现场采用冷疗等正确处理方法比例越高;文化程度越低,不采取任何措施比例越高。父母不同文化程度的入院前烧伤处理方法比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论应对常见烧伤原因加强宣传预防,提高父母预防烧伤的知识水平,以降低惠州地区儿童烧伤率。

惠州市小儿烧伤的流行病学特点与预防体系建立

目的 分析惠州市小儿烧伤的流行病学特征,提出小儿烧伤预防体系建设要点。方法 采用流行病学调查方法,以惠州市内的甲等医院内的2011~2015年住院小儿烧伤病例1742例作为研究对象,进行描述分析,对比不同性别相关指标。结果 男女不同年份占比比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年份的患儿占比呈波动变化,但总体上看呈上升趋势,2015年达到最高水平。男性学龄前占比58.7%低于女性70.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。女性轻度烧伤占17.8%、中度烧伤占40.3%、重度烧伤占22.6%、特重度烧伤占19.3%；男性轻度烧伤占20.6%、中度烧伤占49.3%、重度烧伤占14.4%、特重度烧伤占15.7%；男女烧伤严重程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。小儿烧伤范围1%~100%TBSA,平均烧伤(11.3±11.4)%TBSA。合计烧伤3473处,多见多部位烧伤,四肢烧伤发生率46.2%,其次为躯干19.4%,再次为头面部17.6%,男性躯干烧伤、四肢烧伤发生率高于女性,头面部烧伤发生率低于女性,男女烧伤部位比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性痊愈率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。烧伤原因中烫伤占90.3%、火焰烧伤占8.7%、其他占1.0%,地点为城市占29.4%、城乡结合部占26.2%、农村占44.4%,时间在18:00~次日8:00占13.8%、夏秋季节占48.3%。男性烫伤率低于女性,火焰烧伤率高于女性,男女烧伤原因比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性位于农村的比例高于女性,位于城市及城乡结合部的比例低于女性,男女烧伤地点比较差异具有统计学意义(P<0.05)。男性18:00~次日8:00比例低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 惠州市烧伤患儿中男性多于女性,烧伤患儿中学龄前占比较高,学龄前家属管理不到位、照料不到位、意外导致烫伤多见,学龄后小儿安全意识不足,男性用火烧伤发生率上升；需加强学校内的安全意识教育,在妇幼保健院针对年轻母亲开展小儿安全管理教育。

连续性血液净化疗法在烧伤脓毒血症治疗中的临床效果分析

目的探讨应用连续性血液净化疗法(CBP)对严重烧伤脓毒血症患者的疗效。方法 48例重症烧伤脓毒血症患者随机分为血液净化组和对照组,每组各24例,两组均经常规治疗,血液净化组在常规治疗的基础上CBP治疗。观察两组患者治疗前后实验室检查,包括血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐检测及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度检测。结果血液净化组患者治疗后血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐、IL-6、TNF-α的数据较对照组治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化疗法能够降低炎性介质,改善脏器功能,从而改善烧伤脓毒血症患者的反应过程及预后,是治疗严重烧伤脓毒血症的有效措施之一。

烧伤休克期并发脓毒症治疗结果分析

目的探讨严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗结果。方法对48例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,依据脓毒症和肠源性感染诊断标准,结合患者创面及血液细菌培养结果,计算休克期内脓毒症的发生率。结果48例中,5例脓毒症(10.4%),发病时间为伤后45h内;5例中血培养与创面培养结果相符者2例;5例中的4例并发严重休克,1例并发应激性溃疡;4例脓毒症患者中,2例治愈,3例死亡。结论肠道杆菌感染是严重烧伤休克期发生脓毒症的原因之一,烧伤后早期应用对肠道菌群敏感的抗生素是防治休克期脓毒症的重要措施。

严重烧伤合并多器官功能障碍综合征治疗方法比较

目的比较两种方法治疗严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)防治效果。方法严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征患者50例,采用未改进方案治疗25例(对照组)和改进方案治疗25例(治疗组),分析两组方案治疗患者脓毒症和MODS发生率和病死率。结果治疗组脓毒症发生率及病死率(17.4%和6.5%)均比对照组明显下降(57.7%和23.0%)(χ2=3.95,χ2=4.93,P<0.05);治疗组休克纠正时间(1.9±0.9)h明显比对照组缩短(6.6±2.5)h(t=2.511,P<0.05)。结论治疗组可以显著降低脓毒症和MODS的发病率。

负压吸疱术修复烧伤残余创面的临床疗效观察

目的对比分析传统换药方法与负压吸疱术修复烧伤残余创面的临床疗效。方法选取50例烧伤残余创面患者,随机分为实验组(负压吸疱术)和观察组(传统换药),每组25例。比较两组患者治疗后各时间段创面愈合率、分泌物细菌培养阳性率、愈合时间及住院时间,分析不良反应。结果实验组患者治疗后10、15、30d内创面愈合率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);创面愈合时间和住院时间较对照组患者均显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.001);创面分泌物细菌培养阳性率较对照组患者低,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗过程中均未出现不良反应。结论本次研究表明负压吸疱术修复烧伤残余创面,明显缩短创面愈合时间,减少创面感染,避免感染加深和扩大创面,且安全、可靠,值得进一步在临床上推广应用。

小儿重度烧伤并发急性胃粘膜损害30例分析

目的 :探讨小儿烧伤后急性胃粘膜损害的发生及其相关因素。方法 :对 1994年 1月～ 1998年12月间小儿重度烧伤住院患者 167例进行分析。结果 :本组小儿重度烧伤并发急性胃粘膜损害者 3 0例 ,发生率 18% ( 3 0 /167)。其发生与年龄大小 ,休克程度和感染有关。治愈 2 8例 (其中 2例行胃大部分切除 ) ,死亡 2例。结论 :早期有效的复苏、使用抗酸剂和H2 受体阻滞剂能有效防治急性胃粘膜损害的发生。

大面积烧伤合并吸入性损伤患者的护理

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者的护理措施。方法回顾性分析21例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料与护理情况。结果本组21例患者10例未行气管切开,经过积极的救治和护理,均痊愈出院;行气管切开的11例患者,发生肺部感染2例,死亡1例,其余均痊愈出院。结论大面积烧伤合并吸入性损伤患者应采取正确的护理措施,早期加强病情观察,积极对创面进行处理,控制感染,并加强呼吸道管理是提高患者治愈率、促进创面修复的重要保证。

对比伊曲康唑和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效及安全性

选取我院2012年3月~2014年3月收治的严重烧伤并发侵袭性真菌感染患者46例,回顾性分析其资料,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组,各23例,观察组采用卡泊芬净进行治疗,对照组采用伊曲康唑进行治疗,对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行对比分析。结果观察组的总有效率为86.96%（20/23）,对照组的总有效率为78.26%（18/23）,其差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者不良反应发生率为0,对照组患者不良反应发生率为26.08%（6/23）,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。采用卡泊芬净对严重烧伤并发真菌感染患者进行治疗,其疗效显著,不良反应少,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广与应用。

血液净化技术在特重烧伤早期的临床应用研究

目的:探讨在特重度烧伤早期应用血液净化技术治疗的临床价值。方法:采用前瞻性随机对照研究,将我院38例特重度烧伤患者随机分为早期使用血液净化组和常规治疗组,每组各19例。2组患者均接受常规治疗,血液净化组在常规治疗基础上早期(48小时内)进行连续血液净化治疗。观察2组患者治疗前后TNF-α,IL-6,IL-10,血白细胞分类计数、动脉血气及生命体征的改变。结果:血液净化组患者治疗后血常规、动脉血气、TNF-α、IL-6、IL-10等数据较常规治疗组变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特重烧伤患者在传统治疗方案基础上早期应用血液净化技术疗效显著,值得临床推广。

削痂术后应用rh-aFGF治疗深Ⅱ度烧伤的效果评价

目的:观察削痂术后应用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)治疗深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:选取治疗的深Ⅱ度烧伤患者94例,按照随机对照法分为试验组(n=49)和对照组(n=45),两组患者均行削痂术后,对照组患者术后常规用药,试验组术后使用rh-a FGF,然后观察分析治疗后10 d、15 d、20 d的创口愈合、肉芽组织生长、瘢痕增生、不良反应发生的情况以及患者创面痊愈时间。结果:试验组患者于后10 d、15 d、20 d的愈合率分别为(39.3±10.1)%、(71.8±12.1)%、(96.2±6.5)%高于对照组的(24.6±7.4)%、(54.5±11.3)%、(91.1±4.4)%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痊愈时间(15.1±2.3)d,明显低于对照组的(20.7±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者10 d、15 d、20 d肉芽生长情况分别是(1.8±0.3)分、(2.3±0.2)分、(2.7±0.2)分高于对照组的(1.5±0.3)分、(1.8±0.3)分、(2.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的瘢痕评分(5.6±2.2)分、平均瘢痕高度(0.7±0.1)mm、瘢痕面积(18.2±9.5)cm2,均低于对照组的(8.4±2.1)分、(1.5±0.3)mm、(31.8±10.7)cm2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后水肿评分(1.1±0.3)分、渗出评分(1.0±0.2)分、脓液评分(0.8±0.2)分及细菌培养阳性率6.1%,均低于对照组的(1.5±0.2)分、(1.6±0.3)分、(1.3±0.3)分、15.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rh-a FGF在深Ⅱ度烧伤行削痂术后能促进创口肉芽组织的生长,减少愈合的时间和瘢痕的形成。

负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤的效果观察

目的:探讨负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤的疗效。方法:分析我院2013年2月至2015年1月烧伤科收治的深度电烧伤患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组30例和观察组30例,两组患者均给予预防感染、血糖控制、创面处理等;观察组患者在此基础上给予负压封闭引流辅助治疗。结果:观察组深度电烧伤患者创面愈合时间、感染发生率均优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤可以提高创面愈合效率,降低感染发生率,预后良好,值得临床推广应用。

负压吸疱表皮移植修复烧伤残余创面的临床研究

目的:探讨负压吸疱表皮移植修复烧伤残余创面的疗效。方法:选择40例烧伤残余创面,随机分为试验组与对照组,每组各20例,2组均经常规治疗,对照组采用常规换药方法,实验组采用负压吸疱表皮移植方法。观察记录创面情况及愈合速度。结果:实验组愈合速度计愈合时间较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组创面分泌物细菌培养阳性率较对照组降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论:本组临床资料结果反映出负压吸疱表皮移植修复烧伤残余创面有较好效果,可明显缩短创面愈合时间,减轻病人痛苦。

集束化护理对呼吸道烧伤气管切开患者救治效果的影响

目的观察集束化护理对呼吸道烧伤气管切开患者救治效果的影响。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的38例呼吸道烧伤患者,按照入院时间分为对照组(16例)和观察组(22例)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理。对比两组患者的救治情况、并发症发生率及血气指标情况。结果两组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为13.64%,明显低于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的血气指标均明显改善,且观察组的血气指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能够有效提高呼吸道烧伤气管切开患者的治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。

用早期切削痂植皮术治疗大面积烧伤的效果探析

目的 ：探讨用早期切削痂植皮术治疗大面积烧伤的临床效果。方法 ：对2012年4月-2014年6月期间我院收治的64例大面积烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据植皮方法的不同将这64例患者分为对照组与治疗组,每组各有32例患者。我院对对照组患者使用邮票植皮术进行治疗,对治疗组患者使用早期切削痂植皮术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 ：对照组患者中疗效为优的占68.8%,治疗组患者中疗效为优的占87.5%,治疗组患者中疗效为优者的占比明显高于对照组患者,二者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：用早期切削痂植皮术治疗大面积烧伤的临床效果显著。此疗法值得在临床上推广应用。

重度烧伤病人卧悬浮床期间的循证护理

目的:探析循证护理在重度烧伤患者卧悬浮床期间的应用价值.方法:将2017年1月-2019年5月在我院接受治疗的33例重度烧伤患者作为研究对象,所有患者均卧悬浮床.运用数字随机表法分组,对照组(n=16)实施常规护理,观察组(n=17)运用循证护理,对比2组的干预效果.结果:观察组患者的愈合时间短于对照组,住院时间短于对照组,有显著差异;观察组患者护理后的焦虑、抑郁情绪明显轻于对照组,有明显差异;观察组的护理满意度评分、依从性评分均高于对照组,差异显著.结论:重度烧伤患者卧悬浮床期间实施循证护理可缩短创面的愈合时间和患者的住院时间,缓解其负面情绪,且患者满意度高,值得推广应用.

ATP代谢及嘌呤信号受体在糖尿病创面愈合炎症反应阶段的变化

目的·探讨胞外腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)代谢及其相关指标在糖尿病创面损伤修复炎症反应阶段的变化。方法·将96只C57BL/6J小鼠随机分成4组,每组24只,包括正常空白对照组(NC组)、正常ATP干预组(NA组)、糖尿病空白对照组(DC组)和糖尿病ATP干预组(DA组),其中采用多次小剂量链脲佐菌素腹腔注射诱导DC组和DA组小鼠建立糖尿病模型。所有小鼠于背部制造全层皮肤缺损创面模型,而后NC组和DC组小鼠的创面局部外用双蒸水处理,NA组和DA组小鼠的创面局部外用ATP溶液处理。通过苏木精-伊红染色观察创面中性粒细胞浸润。采用酶联免疫吸附测定检测髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量,超高效液相色谱-串联质谱法检测ATP及其代谢产物含量。利用免疫组织化学染色法观察Connexin43、Pannexin1、CD39、P2X7及P2Y2的阳性表达。通过计算创面愈合速率评估创面愈合速度。结果·①创面愈合炎症反应阶段,DC组小鼠创缘组织MPO含量,中性粒细胞浸润数量,ATP含量,Connexin43、Pannexin1、CD39、P2X7及P2Y2的表达量均低于NC组(均P<0.05)。②伤后第14日,DA组小鼠创面愈合率明显高于DC组(P=0.000)。结论·在糖尿病创面愈合炎症反应阶段,炎症反应存在一定的不足,ATP、ATP水解酶及嘌呤信号受体均呈低水平状态,外源性补充ATP可在一定程度上加快糖尿病创面愈合速度。

创缘移行上皮植皮技术修复慢性难愈创面的临床效果

目的 探究创缘移行上皮植皮技术修复慢性难愈创面的临床效果。方法 选取我院收治患者50例为研究对象,按不同治疗方法分为对照组与观察组。对照组常规方法治疗,观察组应用创缘移行上皮植皮技术进行治疗,对比分析临床效果。结果 观察组创面愈合率显著优于对照组,(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组中,16例一次植皮后创面愈合,8例行二次植皮后创面愈合,1例老年患者因创面大行五次植皮后创面愈合。结论 应用创缘移行上皮植皮技术可修复难愈创面,是安全、无痛、有效、经济、便于推广的修复难愈创面新技术,为慢性难愈创面的修复提供了一种新治疗技术。