PRDX1对脂多糖诱导的小胶质细胞炎症反应及细胞凋亡的作用机制

目的旨在探讨PRDX1对脂多糖诱导的小胶质细胞BV2神经炎症损伤的作用及潜在机制。方法对于PRDX1 shRNA慢病毒感染实验,BV2细胞分为:对照组(BV2细胞进行正常培养),脂多糖处理组,NCshRNA慢病毒感染组(细胞经NCshRNA慢病毒感染48 h后,用脂多糖处理24 h组),PRDX1 shRNA慢病毒感染组(细胞经PRDX1 shRNA慢病毒感染48 h后,用脂多糖处理24 h组)。对于TLR4过表达实验,在慢病毒感染实验的基础上增加TLR4过表达组(细胞经PRDX1 shR⁃NA慢病毒感染及TLR4过表达慢病毒感染48 h后,用脂多糖处理24 h)。RT-qPCR和Westernblot分别用于检测mRNA和蛋白表达水平;采用ELISA法检测细胞培养上清液中炎症因子TNF-α和IL-6的分泌水平;MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果ELISA检测结果显示,与脂多糖处理的BV2细胞相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染组TNF-α和IL-6的含量均显著减少(P<0.01)。RT-qPCR结果表明,TNF-α和IL-6的mRNA表达水平和ELISA检测结果趋势一致。MTT法检测结果表明,与对照组相比,脂多糖处理组BV2细胞活力显著降低;而与脂多糖处理组相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染组细胞活力明显升高。流式细胞术检测结果表明,与对照组相比,脂多糖处理组BV2细胞凋亡率明显增加,而与脂多糖处理组相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染组细胞凋亡率明显减少。Westernblot结果显示,与对照组细胞相比,脂多糖处理组BV2细胞中TLR4表达显著上调(P<0.05);而与脂多糖处理组BV2细胞相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染显著抑制脂多糖诱导的TLR4表达(P<0.05)。与PRDX1 shRNA慢病毒感染组相比,TLR4过表达组BV2细胞中炎症因子TNF-α及IL-6水平显著升高(P<0.05),细胞活力水平降低(P<0.05),且细胞凋亡水平显著升高(P<0.05)。结论沉默PRDX1明显促进脂多糖刺激BV2细胞活力,抑制脂多糖诱导的凋亡及炎症应答反应,其可能是通过正向调控TLR4来实现的。阐明PRDX1/TLR4信号轴在脂多糖诱导的BV2细胞损伤的重要作用,可能成为一个有前景的SCI潜在治疗靶点。

术前下肢肌肉锻炼对改善闭合性胫骨干骨折预后的影响及患者腓肠肌平均肌电值变化

目的探索术前下肢肌肉锻炼对改善闭合性胫骨干骨折预后的效果并同时基于可穿戴式表面肌电技术(sEMG)监测患者平均肌电值(AEMG)变化。方法前瞻性选择2021年5月—2023年1月因胫骨干骨折于惠州市中心人民医院行髓内钉内固定手术治疗的60例患者作为研究对象。随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组男性22例,女性8例;年龄38~59岁,平均45.8岁;对照组患者男性21例,女性9例;年龄40~58岁,平均44.9岁。道路交通伤35例,重物砸伤17例,高处坠落伤8例。两组患者在入院后均接受可穿戴式sEMG测量术前术后小腿肌群等长收缩时腓肠肌的AEMG,研究组患者进行术前踝泵运动,对照组不进行术前锻炼。对比两组患者术前,术后1、3、7 d VAS;术后住院期间下肢静脉血栓形成风险;远期功能恢复情况,包括完全负重活动时间、膝关节伸屈活动度(ROM)、踝关节伸-跖屈ROM、Johner-Wruhs评分、胫骨对位情况及两侧胫骨长度差;同时根据患者的可穿戴式sEMG的记录情况,记录骨折后(术前)1、3、5 d,以及术后1、3d、1周、1、3、6个月时腓肠肌的AEMG水平。结果随着治疗的进行,两组患者VAS呈显著下降趋势(P<0.05),术后1、3、7d两组患者VAS差异无统计学意义(P<0.05);术后3~7 d内两组患者均有不同程度的D-二聚体升高,但研究组升高的比例显著低于对照组(16.7%vs.43.3%,P<0.05);研究组患者完全负重活动时间显著短于对照组[(55.90±8.85)d vs.(60.28±9.33)d,P<0.05],研究组术后1、3个月的膝关节伸-屈ROM显著大于对照组(P<0.05);在骨折后5d,研究组患者腓肠肌AEMG水平显著高于对照组(P<0.05),在术后1、3 d、1周、1、3个月时,研究组患者的腓肠肌AEMG水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论术前下肢肌肉锻炼可以加快闭合性胫骨干骨折患者术后康复进程,其在sEMG所记录到的AMEG变化具有更加明确的影响。这也表明基于可穿戴式sEMG技术监测患者AEMG并对其进行量化,以期在指导闭合性胫骨干骨折患者的下肢肌肉锻炼以改善预后具有较好的应用价值。

程序化疼痛护理对髋关节置换术患者术后疼痛、肢体功能和生活质量的影响

目的探讨程序化疼痛护理对髋关节置换术患者术后疼痛、肢体功能和生活质量的影响。方法方便选取2021年1月—2023年1月惠州市中心人民医院收治的108例髋关节置换术患者为研究对象,按照不同护理方法分为两组,每组54例。对照组采用常规疼痛护理管理,研究组采用程序化疼痛护理管理。比较两组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、Harris髋关节功能评分以及生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)评分。结果研究组术后1 d、3 d、7 d、10 d时VAS评分分别为(8.05±1.64)分、(5.71±1.41)分、(4.87±0.21)分、(1.11±0.16)分,均低于对照组的(8.63±1.14)分、(6.24±1.31)分、(4.96±0.23)分、(1.22±0.21)分,差异有统计学意义(t=2.134、2.034、2.124、3.062,P均<0.05)。干预前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组睡眠质量评分降低,且研究组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,两组Harris评分、GQOLI-74评分较干预前均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论程序化疼痛护理管理应用于髋关节置换术患者中可缓解疼痛程度,促进肢体功能恢复,提升睡眠质量,患者具有较高的生活质量。

风险评估单在骨科护理管理中的应用

目的:探讨在骨科护理管理中风险评估单的应用效果。方法:制定包括骨科患者的日常生活能力、病情变化、跌倒坠床风险、压疮风险、用具器械风险以及其他风险的评估单,并培训护理人员正确应用。结果:风险评估单的使用有效降低了并发症和投诉例数(P<0.05),提高了患者满意度,保证了护理的安全。结论:使用风险评估单能更好地降低患者的护理风险,提高护理质量及患者满意度,具有积极的临床价值,值得推广。

骨科损伤控制在不稳定性骨盆骨折合并四肢多发骨折中的疗效观察

以收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者62例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例,前者采取常规治疗方法,后者在骨科损伤控制理念指导下进行治疗,对两组的疗效进行对比。观察组术后复位情况显著优于对照组,优良29例,占93.55%,复位差1例,死亡1例,并发症率为3.2%;而对照组优良率为89.65%,并发症12例,并发症发生率38.7%。骨科损伤控制在对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中能够有效促进患者术后骨折复位,降低并发症发生机率。

骨科创伤103例深静脉血栓的危险因素分析

目的分析骨科创伤103例深静脉血栓危险因素。方法选择2011年10月至2012年11月我院收治的103例骨科创伤患者。对103例患者进行手术,将手术后并发深静脉血栓者(52例)作为治疗组,手术后未并发深静脉血栓的患者(51)作为对照组。观察两组患者手术前骨折情况、患者年龄以及患糖尿病、高血压、高血脂情况。分析导致深静脉血栓危险的因素。结果治疗组患者在手术前多部位骨折的发生率明显高于对照组,差异明显(P>0.05),治疗组患者的年龄、患者糖尿病、高血压、高血脂病史的患者人数明显高于对照组患者,差异明显(P<0.05)。结论深静脉血栓是创伤骨折最常见的并发症,导致深静脉血栓发生的主要原因主要与患者的年龄、骨折数量、所患者疾病有关。

糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对50例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹<7.8mmol/L,餐后2h<11.1mmol/L水平。术后随访12～42个月。结果50例患者分别接受关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位等复杂骨科手术治疗,术前经胰岛素控制血糖至(7.1±2.4)mmol/L,并针对病人情况制定相应护理措施,50例中,仅1例(2.0%)术后内固定松动,余未发生其他护理并发症。术后患者肢体功能恢复良好。无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论糖尿病患者经正常围手术期护理,将血糖控制至基本正常水平,有效地预防糖尿病手术并发症。

下肢多发骨折为主严重多发伤的骨科损害控制治疗

目的探讨应用骨科损害控制理论治疗下肢多发骨折为主严重多发伤的疗效。方法回顾性分析从2007年8月至2010年8月27例下肢多发骨折为主严重多发伤患者的救治,探索骨科损害控制的方法和经验。结果 25例获得10～26个月随访,骨折均愈合,其中延迟愈合1例,骨不连1例,经再次手术后10个月骨折愈合。1例小腿严重毁损伤行截肢术,2例有膝活动受限,1例踝关节关节活动受限。开放性骨折出现创面感染2例、深部感染1例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染各1例,经相关治疗后均治愈。死亡2例,死亡组ISS平均值42.5分,病死率7.4%。结论骨科损害控制理论治疗下肢多发性骨折为主严重多发伤,能有效抢救生命,减低病死率,减少并发症及致残率。

腹股沟静脉皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的临床价值

目的探讨应用腹股沟静脉皮瓣修复方式对于手部皮肤软组织缺损的价值。方法选取我院收治的择期拟行皮肤软组织缺损手术者40例患者,分成试验组和对照组各20例。对照组采取传统前臂静脉皮瓣进行移植修复方式,试验组采取腹股沟静脉皮瓣游离修复方式。比较两组的康复指标,术后随访12个月伤口愈合情况,术后1/3/6/12个月的手部感觉功能评分情况。结果对比两组的手术时间,差异无统计学意义(P>0.05),试验组伤口愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05);试验组术后随访12个月的伤口愈合优良率高于对照组(P<0.05);试验组在术后1、3、6、12个月的手部感觉功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论应用腹股沟静脉皮瓣对于移植修复手部皮肤软组织缺损效果好,能促进伤口愈合及提高手部感觉功能评分,值得推广。

一种新型自动冷敷装置在肩关节镜术后患者中的冷敷效果观察

目的:观察新型自动冷敷装置在肩关节镜术后患者中的冷敷效果。方法:选取2021年7月—2022年8月在惠州市中心人民医院接受肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者88例,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组各44例。对照组采取常规冰袋冷敷,研究组采取新型自动冷敷装置进行冷敷。统计两组干预前及干预后24、48、72h时疼痛程度(VAS)分值、肢体肿胀程度、肩关节功能状态(ASES)。结果:干预前,两组VAS分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后24、48、72h时两组VAS分值较干预前降低且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组肢体肿胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后24、48、72h时两组肢体肿胀程度较干预前缩小且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ASES分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后24、48、72h时,两组ASES分值较干预前增高且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取新型自动冷敷装置对肩关节镜术后患者实施冷敷干预,可缓解疼痛程度及肢体肿胀程度,利于恢复患者肩关节功能,且相较于传统冰敷操作简单、可精准调控冰敷温度。

膝关节骨性关节炎软骨损伤MOAKS与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究

目的:探究膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤磁共振膝骨关节炎评分(MRI Osteoarthritis Knee Score,MOAKS)与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究。方法:选取惠州市中心人民医院放射科2022年5月—2023年4月纳入的76例KOA患者作为研究对象,对所有患者实施膝关节磁共振成像(MRI)平扫扫描,观察患者膝关节各亚区内关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象MOAKS。采用半定量整体磁共振成像评分(WORMS)法对骨髓水肿程度进行评估;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)中的疼痛评分表示患者膝关节疼痛程度。进一步通过Pearson/Spearman相关分析关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象分别与WORMS以及WOMAC之间的相关性。结果:经过MRI检查发现,76例KOA患者软骨损伤70例(92.11%)、骨髓损伤66例(86.84%)、骨赘69例(90.79%)、半月板形态及信号异常68例(89.47%)、半月板位置异常71例(93.42%)、滑膜炎67例(88.16%)、关节积液63例(82.89%);76例KOA患者MOAKS总分平均为(56.88±11.08)分;通过Pearson/Spearman相关性分析发现,KOA各MRI征象的MOAKS半定量评分与膝关节水肿WORMS评分、WOMAC疼痛程度呈现明显的正相关性(r=0.345、0.425、0.446、0.765、0.877、0.436、0.576;r=0.685、0.772、0.835、0.984、0.883、0.682、0.574,P<0.05)。结论:MOAKS与WORMS水肿评分和WOMAC疼痛评分均呈明显的正相关性,MOAKS能够直接对KOA的临床病症、关节面损伤程度进行评价,可将其作为临床评估和诊断膝关节骨性关节炎的重要指标之一。

PRP联合塞来昔布治疗对膝关节炎患者膝关节功能及生活质量的影响

目的探讨应用富血小板血浆(PRP)联合塞来昔布治疗膝关节炎(KOA)的临床疗效及对膝关节功能、生活质量影响。方法纳入收治的KOA患者90例为研究对象,分成观察组与对照组各45例。对照组患者采取单纯PRP治疗方法,观察组患者在对照组基础上加用塞来昔布治疗。对比两组临床疗效,两组治疗前与治疗1个疗程的膝关节功能(Lysholm评分)、生活质量(AIMS2-SF评分)。结果观察组患者治疗总有效率95.56%高于对照组80.00%(P<0.05);两组患者治疗1个疗程在Lysholm评分与AIMS2-SF评分均较治疗前提高,观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论应用PRP联合塞来昔布治疗膝关节炎的效果满意,能改善患者临床症状,提高膝关节功能及生活质量。

深低温冷藏并戊二醛化同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点评价(英文)

背景:采用不同方法处理的异体肌腱移植修复手外伤肌腱缺损,已成为近年手部组织工程研究的重点。目的:探讨经深低温冰箱冷藏及戊二醛处理的同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点。设计:自身前后对照观察。单位:惠州市中心人民医院骨科病房。对象:选择1997-01/2001-08在惠州市中心人民医院骨科二病区住院的男性手外伤肌腱缺损患者15例(17条肌腱),年龄20～35岁。其中伸指肌腱缺损8条,屈指肌腱缺损9条;缺损肌腱长3～9cm。方法:应用从健康青壮年意外死亡者志愿贡献或外伤断肢后无再植条件废弃肢体经无菌操作条件取出的手指屈肌腱(本人或家属均知情同意),经-80℃深低温冰箱保存,术前应用3.5g/L戊二醛溶液浸泡后按显微外科缝合肌腱的方法将异体肌腱移植于手部肌腱缺损处。随访时按国际手外科联合会制定的总活动度法评定疗效,分为优、良、可、差4级。主要观察指标:手指总主动活动度和排斥反应。结果:15例患者(17条肌腱)均进入结果分析。随访8个月,手指肌腱总活动度优级4条,良级6条,可级4条,差级3条,总有效率82.36%(14/17)。全部病例没有使用激素及免疫抑制剂,均没有发生急性免疫排斥反应,移植的肌腱无断裂。结论:异体肌腱经-80℃深低温保存及术前应用戊二醛处理,可以降低移植后的抗原反应,增加移植肌腱的强度和韧性,避免可能发生的传染病的感染,是代替自体肌腱移植的良好方法之一,但移植后存在着肌腱粘连的并发症尚需解决。

微创距下关节融合术治疗跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎的创伤程度及骨代谢评估

目的:分析微创距下关节融合术治疗跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎的创伤程度及骨代谢情况。方法:76例跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者随机分为观察组及对照组各38例,对照组患者接受开放跟距关节融合术治疗,观察组患者接受微创距下关节融合术治疗,对比两组患者的术后创伤程度、骨代谢指标及影像学参数指标值差异。结果:术后7d时,观察组患者血清中SP、IL-6、PGE2、β-EP、MYO、IMA、MDA水平显著低于对照组患者,TAC水平显著高于对照组;术后1月时,观察组患者血清中ALP、BGP、CT水平显著高于对照组患者,ACP、PTH水平显著低于对照组患者;术后3月时,观察组患者X线下距跟高度高于对照组患者,距跟角、距骨倾斜角、跟骨补偿角大于对照组患者。结论:微创距下关节融合术有助于减轻距下关节创伤性关节炎患者的创伤程度、促进成骨过程,最终提升患者生活质量。

儿童股骨颈骨折的治疗选择及疗效分析

【目的】了解儿童股骨颈骨折不同治疗方法与治疗效果的关系 ,为治疗该病提供选择。【方法】分析我科 1983年～ 1996年 13年间收治的 2 1例儿童股骨颈骨折的疗效。【结果】第 1组 14例采用电视X ray下闭合复位 +多根克氏针或小口径空心钉内固定术 ,11例愈合满意 ,合并股骨头缺血性坏死 3例。第 2组行皮肤牵引 +髋人字石膏固定 4例 ,3例治愈 ,合并股骨头缺血性坏死 1例。第 3组 3例 ,行切开复位多根克氏针或小口径空心钉子内固定 ,治愈 1例 ,合并股骨头缺血性坏死2例。【结论】儿童股骨颈骨折的治疗应以电视X ray下闭合复位多克氏针内固定为首选 ,除非其它治疗方法失败 ,否则 。

早期与恢复期康复治疗对膝关节骨折术后功能恢复的对照研究

目的:比较膝关节骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效。方法:根据康复介入的时间将49例患者分成早期康复组(25例)和恢复期康复组(24例)。两组患者经系统康复治疗后进行膝关节功能评分和ROM评定,并统计随诊1年后患者膝关节活动障碍例数。结果:早期康复组患者膝关节功能评分、ROM均优于恢复期康复组(P<0.01),两组患者随诊1年后膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期康复治疗能最大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到最低程度。

关节镜下清理术联合透明质酸钠注射对膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法2005年9月～2007年1月对该院59例膝骨关节炎患者行关节镜下清理术及透明质酸钠关节内注射治疗,并采用VAS疼痛评分及Lysholm膝关节功能评分进行评价。分别于治疗后1、3及6个月及1年时进行门诊随访。结果治疗后VAS评分及Lysholm评分均较治疗前有显著改善,治疗过程中没有发生严重的并发症和毒副作用。结论关节镜下清理术联合透明质酸钠关节内注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法,但需注意掌握其适应证。

创伤性四肢血管损伤修复经验及教训

报道５８例创伤性四肢主要血管损伤的修复。介绍了受伤原因、血管损伤部位、类型、并发症、处理方法。讨论了诊断及漏诊原因，修复原则及错误，分析了３例肢体坏死原因，认为尽早重建血管的连续性是恢复肢体血运的关键。

利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响

目的探讨利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术(HKJR)后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响。方法选择2013年9月至2015年8月在我院骨科进行HKJR手术治疗的关节置换患者350例进行研究。根据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组175例,两组患者均常规进行手术治疗,术后观察组给予利伐沙班治疗,而对照组给予依诺肝素钠治疗,在治疗14 d后比较两组患者的失血情况,以及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平,随访12个月后比较两组的血栓发生率。结果观察组患者的隐性失血量和总失血量分别为(584.33±210.27)m L和(1 506.37±317.84)m L,均明显大于对照组的(396.28±183.45)m L和(1 265.29±320.52)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的Plt、APTT及D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据Kaplan-Meier曲线分析可知,观察组患者随访12个月的血栓发生率为5.16%,明显低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班对髋膝关节置换术围术期造成的术后下肢深静脉血栓发生率更低,虽然隐性失血较依诺肝素钠较高,但二者对凝血功能的影响不大,值得重视。

后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折11例

目的:评价后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2004年5月至2010年5月间11例采用后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床资料,记录术前、术后神经功能分级以及骨折部位、内固定情况和并发症发生情况。结果:经过平均37.5个月随访,11例中5例神经功能有不同程度恢复,未发生内固定失败情况,1例死于围手术期并发症,无其他手术并发症。结论:后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折临床效果良好。