不同CTA重建方式对肺栓塞诊断的影响

肺动脉栓塞（PE）是一种严重危害人健康的心血管疾病,近年来发病率逐渐增高。PE临床症状无特异性,易误诊或漏诊[1]。及时准确地显示栓塞的部位、形态、范围及治疗后管腔变化,对制订治疗方案和评价疗效具有重要意义。本研究回顾性分析35例肺栓塞患者的临床及多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨MSCT肺动脉造影在肺栓塞诊断及治疗中的应用价值。

兔坐骨神经牵拉伤MTR值与肢体功能的相关分析

目的：探讨兔坐骨神经急性牵拉伤后不同时间点牵拉远段神经磁化传递率（MTR）与肢体功能的相关关系。方法：选取20只新西兰大白兔，右后肢为损伤侧，建立坐骨神经牵拉伤模型；左后肢为假手术侧。随机将实验兔分为两组，A组（n=12）于术前1天、术后1和3天以及1、2、4、6和8周分别行双侧后肢磁化传递MRI扫描，测量牵拉远段神经及假手术侧神经的MTR值；同时对实验兔的肢体功能进行展趾反射和改良Tarlov评分，分析术后1～8周MTR值与肢体功能的相关性；B组（n=8）于上述各时间点进行病理学检查。结果：牵拉远段神经的MTR值于损伤后1天明显降低，2周时达最低值，4～8周逐渐升高至正常水平，各时间点MTR值与假手术侧相比差异均有统计学意义（P〈O．05）。牵拉伤后1天兔展趾反射及Tarlov评分降至最低；伤后1天～1周评分保持较低水平；伤后2～8周评分逐渐增高、肢体功能逐渐恢复。伤后1～8周牵拉远段神经MTR值与肢体功能评分呈正相关（r=0．638，P％0．01）。病理检查显示术后1周神经开始退变，2周时髓鞘退变最显著，4周后开始恢复。结论：牵拉远段神经的MTR值与肢体功能评分呈正相关，提示MTR值可用于监测伤后神经功能退变及再生的情况。

钩体性脑动脉炎CT表现(附17例分析)

钩端螺旋体脑动脉炎以往诊断除根据临床病史及血清学检查外,确诊一般要行脑血管造影。近年来,由于CT的广泛应用,诊断本病较前方便。现将我们自1984年以来收治的以卒中起病,钩体凝溶试验阳性,有头颅CT扫描的17例分析如下。

MRI三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究

目的探讨磁共振三维动态增强减影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法52例乳腺病变磁共振检查分别进行反转恢复法加权成像、动态增强扫描、减影成像,评价乳腺良恶性病变的MRI征象、早期增强率、峰值增强率、峰值时间、时间-信号强度(T-SI)曲线等指标的诊断价值。结果乳腺癌的形态学特征性表现有形态不规则、环形强化和毛刺征;乳腺良性病变特征性表现有类圆形或分叶状,边缘光整,强化均匀及强化后可见低信号间隔。良恶性病变的早期增强率、达到峰值强化的时间以及曲线类型分布之间有显著性差异(P<0.05),峰值增强率无显著性意义。结论MRI三维动态增强减影技术能满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点,是诊断乳腺癌十分有用的检查方法。

经导管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞肝血管瘤疗效分析

目的:分析平阳霉素碘化油乳化剂经导管栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法:选取28例肝血管瘤患者,其中男11例,女17例,年龄31～72岁;采用西门子DSA设备,以Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影,通过导管超选择插管至瘤体的供血动脉,使用平阳霉素加碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗,治疗后3个月～1年行CT或肝脏彩超复查瘤体缩小或消失,无严重并发症,患者症状缓解。结论:使用平阳霉素碘化油乳剂经导管栓塞治疗肝血管瘤疗效肯定,安全性好。

骨梗死的影像学比较

目的比较骨梗死的影像学表现。方法对10例累及25个骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现。结果骨梗死病变急性期X线、CT扫描表现为干骺端骨质疏松,MRT1WI呈等或高信号,T2WI呈高信号,示梗死灶内出血肿胀,周围见规则低信号环,与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号;亚急性期X线、CT扫描表现为小的虫噬样改变,伴有斑点状硬化,MRT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,周围见低信号带,与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号;慢性期X线、CT扫描呈不规则状、蜿蜒状硬化斑块,MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论骨梗死的各期有不同的影像学表现,在急性和亚急性期,MRI优于平片和CT,在慢性期,平片、CT和MRI均具有特征性表现。

肺出血型钩端螺旋体病21例X线表现

钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病的钩端螺旋体引起的急性季节性传染病,起病骤急,病情发展迅速。肺出血型为临床较常见的一种类型,其肺部X线表现多样,容易误诊。现总结我们医院近年来经临床确诊的21例肺出血型钩体病的X线表现并进行分析,以期提高X线诊断的正确率。

MRI在子宫颈癌的诊断与分期中的应用意义探究

目的：探讨MRI在子宫颈癌的诊断与分期中的应用意义。方法：择取2012年4月~2015年6月某院收治的60例子宫颈癌患者为研究对象,所有患者均在术前行MRI进行诊断,观察肿瘤在MRI图像上的位置、大小、盆腔侵犯情况及影像特点等进行分期,并将其诊断准确率及病理分期结果与手术病理进行对比。结果：所有患者经MRI诊断后,其诊断准确率为95.00%,与手术病理诊断无明显差异（P〉0.05）;MRI分期与手术病理分期相符的为57例,准确率为95.00%,对比无明显差异（P〉0.05）。结论：术前对子宫颈癌行MRI诊断对决定肿瘤分期具有重要作用,可为患者的治疗提供指导作用,值得在临床诊断中推广并借鉴。

肠梗阻的临床及影像平片分析

目的探讨进一步提高影像X线平片定性诊断价值。方法回顾性分析经临床手术证实资料完整的88例各类肠梗阻的X线征象。单纯性肠梗阻68例,其中小肠粘连性肠梗阻40例,小肠粪石性肠梗阻13例,结肠梗阻9例,小肠恶性肿瘤一例,不明原因小肠梗阻5例。绞窄性肠梗阻12例,小肠扭转2例,盲肠扭转1例,乙状结肠扭转1例;动力性肠梗阻16例。结果大部分肠梗阻表现为肠环扩张,积气积液,可见液气平面,单纯性肠梗阻肠环分布规律性、连续;绞窄性肠梗阻,有特殊征象“空回肠换位征”、“巨大肠环征”、“咖啡豆征”。结论影像X线平片应密切结合临床病史资料,认真分析影像X线平片征象,对确定有无梗阻,梗阻部位,梗阻性质是有效的检查方法。

胆囊腺肌瘤病CT检查一例报告

胆囊腺肌瘤病属一种少见的胆囊疾病,是胆囊壁的增生性病变,不属于炎症或肿瘤。笔者在CT检查中遇到一例,现报告如下。患者男 31岁。

纵隔五分区法在占位病变诊断中的应用

目的 探讨纵隔五分区法在纵隔占位病变定位定性诊断中的应用价值。方法 回顾性分析108例经手术病理证实的纵隔肿块患者的胸部平片和CT图像,按照五分区法统计不同性质病变在纵隔各区的分布情况。结果 前上纵隔主要分布有胸腺肿瘤和淋巴结肿大,前下纵隔分布有胸腺肿瘤、畸胎类肿瘤和心包囊肿,后纵隔只集中神经源性肿瘤1种。85.7％胸内甲状腺肿居中上纵隔,全部的支气管囊肿、食道肿瘤、胸主动脉瘤、隔疝、脂肪瘤和88％的淋巴结肿大分布在中纵隔。结论 纵隔五分区法简便易记,在胸部平片和CT图像上划线标记明确,以五分区法定位为基础,结合影像征象,能更准确地对纵隔占位病变作出定性诊断。

跨右心房支架植入术治疗上下腔静脉复合栓子一例

患并男，46岁，头面部水肿3周，于2010年1月7日入院。3年前患者因肝右叶原发性肝癌行肝右叶切除术，1年前血清甲胎蛋白（AFP）达3000μg／L，CT扫捕考虑切缘肿瘤复发并肺内转移灶，予口服抗肿瘤药物治疗。20d前发生头面部水肿，CT扣描示上下腔静脉等多处栓子形成，子溶栓及抗凝治疗后症状稍缓解。入院后第2天患者突发气促、胸闷、濒死感，考虑为腔静脉栓子脱落引起急性肺栓塞，给予全身肝豢化、吸氧、激素等处理，患者症状缓解。

动脉性消化道出血的血管造影诊断和介入治疗

目的 评价动脉性消化道出血血管造影诊断和介入治疗的临床应用价值。方法 4 0例动脉性消化道出血 ,采用超选择性插管 ,行血管栓塞治疗。结果 血管造影诊断出血的阳性率为 92 5 % ( 37/ 4 0 ) ;血管造影和内镜检查符合率为 91 4 % ( 32 / 35 ) ;37例患者经介入治疗完全止血 2 7例 ( 72 9% ) ,止血不彻底 7例( 18 9% ) ,复发 3例 ( 8 1% ) ;患者血浆NO和ET 1含量明显高于正常对照组 ,治疗后低于治疗前 (P <0 0 5 ) ;介入治疗未见严重并发症。结论 血管造影和介入治疗对动脉性消化道出血有重要的诊断和治疗价值 ,栓塞治疗安全。

螺旋CT血管造影对肝癌动脉血管显像的观察

目的评价多层螺旋CT（MSCT）在肝癌动脉供血血管显示的价值。方法50例肝癌患者行动脉化疗栓塞术前进行CF血管造影检查，并与数字减影血管造影（DSA）进行对比。结果50例肝癌患者中，45例肝动脉解剖正常，肝癌病灶动脉血液供应来源于正常的肝动脉；15例肝动脉解剖变异，肝癌病灶动脉血液供应来源于变异肝动脉。CT动脉造影（CTA）显示肝动脉血管解剖变异及肝癌动脉供血来源与DSA完全相同。结论MSCT动脉造影对肝动脉血管解剖变异及肝癌动脉供血血管能较好的显示，对肝癌的外科手术及介入治疗具有重要的指导作用。