白内障超声乳化术对糖尿病患者眼表影响的研究进展

糖尿病已成为全球最严重的健康问题之一。需要白内障手术的糖尿病患者也日益增多,虽然糖尿病的眼表并发症很常见,但由于糖尿病患者全身和眼部疾病十分复杂,使得眼前段如角结膜和泪腺的糖尿病并发症往往被忽视。糖尿病患者白内障超声乳化术有引发或加重眼前节疾病的风险,包括干眼病(DED)、角膜上皮糜烂、上皮缺损迁延不愈,甚至威胁视力的角膜溃疡。这些风险里最为常见的是DED,并且可能因白内障超声乳化手术而加重。眼科医生需要在手术前预先评估已存在的DED是否需要术前治疗,并且需要注意在已存在DED的情况下,各项术前检查数据测量的准确性会降低,以及尽可能减少对眼表造成损害的各种手术因素;并考虑通过管理减少术后DED。本综述就评估白内障超声乳化术对合并糖尿病的老年性白内障患者的眼表术中的影响因素进行分析。

全玻璃体切除术在眼外伤手术中的应用

目的 探索将全部玻璃体切除的方法在眼外伤手术中应用的价值及效果。方法 回顾性序列病例研究。85例(85眼)眼外伤中,闭合性眼外伤17例,开放性眼外伤68例。其中眼内异物伤3 2例、巨大裂孔17例和外伤性视网膜脱离3 4例。增生性玻璃体视网膜病变分级:A级6例,B级8例,C级8例,D级12例。采用标准经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术,并通过巩膜压陷法切除基底部玻璃体。结果 在无晶状体眼和有晶状体眼,充分全玻璃体切除术78例,部分全玻璃体切除7例。最终随访81例,初次手术成功73例(90 . 12 %) ,再次玻璃体视网膜手术4例,最终视网膜保持平复77例(95 . 0 6%)。视力在0 . 0 6以上者42眼,与术前相比差异具有非常显著意义(P <0 . 0 0 5 )。结论 眼外伤手术中全玻璃体切除技术切实可行,可减少玻璃体残留所致的并发症,提高手术效果。

玻璃酸钠与甲基纤维素在人工晶体植入术中应用的比较

目的评价玻璃酸钠在人工晶体植入术中作为辅助剂的应用效果。方法手术时分别采用玻璃酸钠组与羟丙基甲基纤维素组进行比较。结果术中后囊膜破裂小于５ｍｍ时应用玻璃酸钠仍能植入人工晶体；术后５天８２眼玻璃酸钠组比１８眼甲基纤维素组角膜混浊程度明显要轻。结论玻璃酸钠在术中后囊膜破裂的处理及术后角膜混浊减轻程度方面明显优于甲基纤维素。

肿瘤误诊为视神经病变的分析

当肿瘤压迫或侵犯视通路时,可以表现视力障碍为首发症状,故病人多首先就诊于眼科,如果未发现颅内高压及神经系统阳性体征,常常容易误诊为视神经炎或其它眼底病。我们对多年来在眼科住院患者中发现的肿瘤误诊为视神经病变进行总结分析,以提高对这一问题的认识。

旋转式微角膜刀在LASIK中的应用

目的:评价旋转式微角膜刀在淮分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）中的应用效果。方法:利用准分子激光器联合Hansatome旋转式微角膜刀对266例（514眼）近视进行治疗,按屈光度不同（-8.0 D以下,-8.0 D～-15.0 D,-15.0 D以上）分为 3组。该刀前进轨道呈旋转形,切开角膜瓣后蒂部位于上方。术后6个月观察视功能、屈光度及并发症。结果:术后6个月裸眼视力3组达到0.5以上眼数分别为303、144、28,达到1.0以上分别为278、124、10。术后4～6月屈光度趋于稳定。手术并发症包括角膜上皮脱落、角膜瓣形成不全、游离角膜瓣、层间异物残留、眩光等。该技术的学习曲线需时半年。结论:旋转式微角膜刀在LASIK中应用对不同屈光度近视治疗效果好,安全性较高。角膜瓣蒂部位于上方比位于鼻侧的并发症可能较少。眼科学报2001;17:72～75。

弱视儿童的护理干预

目的探讨儿童弱视综合治疗的护理干预。方法弱视患儿80例(115眼)进行综合治疗和护理干预。结果弱视儿童初诊年龄与疗效无显著性差异(χ2=5.89,P>0.05);弱视儿童治疗持续时间、合作程度有显著性差异(χ2=10.35,χ2=26.57,P<0.05)。结论整体护理干预能提高治疗效果,促进患儿早日康复。

电击性白内障三例

身体遭受闪电击伤后抢救的患者,可发生电击性白内障,我院收治3例,报告如下。例1,男,11岁,1989年6月18日在树下躲雨时,被闪电击伤,昏迷约5分钟,头面部及双上肢被烧伤,即送我院烧伤科,经治愈出院。

挫伤性前房积血86例治疗体会

目的 对挫伤性前房积血的治疗进行探讨。方法 对 86例挫伤性前房积血的治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果 非手术治疗 77例 ,手术治疗 9例 ,治疗后视力提高者 73例 ( 85 % ) ,前房积血完全吸收者达 84例 ( 98% ) ,未完全吸收者 2例 ,平均积血吸收时间为 4 3d。结论 应用药物治疗及 (或 )手术治疗可促进前房积血的吸收和减少并发症的发生。

LASIK治疗重度近视眼疗效观察

目的观察准分子激光角膜原位磨镶术(Laser jn Situ Keratomileusis,LASIK)治疗重度近视眼的疗效.方法统计分析69人134只眼重度近视眼进行LASIK治疗效果,最短3个月,最长18个月,平均12.5个月.结果 69人1 34只眼,术后1个月裸眼视力等于或大于矫正视力66人1 28只眼,占95.5%;未达到术前戴镜矫正视力3人6只眼,占4.5%.结论准分子激光角膜原位磨镶术是目前治疗近视眼的最有效方法之一,其疗效显著,近期效果良好,并发症少,远期治疗效果有待进一步观察.

乙胺丁醇中毒性视神经病变21例临床分析

目的探讨乙胺丁醇中毒性视神经病变的防治。方法分析21例不同剂量与视功能损害的关系及治疗迟和早的效果。结果日剂量组视力损害:发生时间0.75g组6.1月为最迟,1.5g组2.3月为最早,各组比较P<0.005;下降程度0.75g组0.73为最小,1.5g组0.032为最大,P<0.0025。视野、色觉:0.75g组仍正常,余随日剂量增大损害加重。视功能损害与总剂量关系不大。疗效:10天内开始治疗平均视力达1.15,>20天者0.33,各组比较P<0.02;视野、色觉10天内治疗全部恢复正常,>20天者仅1例恢复正常。结论乙胺丁醇视功能损害与日剂量成正比,小剂量可减少损害.定期检查、监测视功能,一旦发生损害,立即停药治疗挽救视功能。

眼肿瘤病人组织中血管内皮生长因子、血小板反应素及微血管计数的表达

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)血小板反应素 1(TSP 1)和微血管计数 (MVC)在眼肿瘤病人组织中的表达及其关系。方法 采用逆转录聚合酶链反应法 (RT PCR)和免疫组化S P法检测VEGF、TSP 1和MVC在 90例眼肿瘤病变组织中的表达 ,并用计算机图像分析系统对血管新生的强度进行定量分析。结果 肿瘤组织VEGF和MVC的表达同步增高 ;TSP 1mRNA的表达和MVC、VEGF mRNA有显著的负相关 (r =- 0 4 5 2 ,r=- 0 4 4 7,P均 <0 0 5 ) ;VEGFmRNA表达与MVC之间呈显著的正相关 (r =0 4 5 2 ,P <0 0 5 )。结论 眼肿瘤病人组织中VEGF及MVD的表达 ,可能与其血管化程度有关 ;TSP 1在肿瘤血管抑制方面发挥重要的作用。