急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的对比研究

目的寻找急性重症胰腺炎的最佳治疗方法。方法回顾性分析我院从1992年9月～2006年3月收治的急性重症胰腺炎48例治疗经过,治愈29例,死亡9例,多数病人死于急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征。手术治疗21例,非手术治疗27例,比较手术疗法和非手术疗法的优缺点。结果中西医结合非手术治疗的结果优于手术治疗,死亡率低。结论是否手术治疗应该具体问题具体分析、区别对待,不能一概而论;早期手术治疗从治疗效果上来看是失败的。

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的探讨

目的 探讨腹部闭合性损伤肝破裂非手术治疗的可行性。方法 对 2 3例腹部闭合性肝破裂的患者行非手术治疗。结果 2 0例患者非手术治疗成功 ,3例在非手术治疗观察期间转手术治疗 ,非手术治疗成功率为 87%。结论 选择合适患者行非手术治疗是安全可行的。

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残留结石50例

目的 :了解纤维胆道镜对胆道术后胆道残留结石治疗效果。方法 :对 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残留结石 5 0例 ,其中肝内残留结石 30例 ,肝外胆管残留结石 2 0例。结果 :5 0例患者 ,47例残留结石取净 (治愈率 94 0 % ) ,3例好转。结论

腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜乳头切开术治疗胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜乳头切开术(EST)在胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗意义。方法对54例胆囊结石同时合并有胆总管结石的患者在LC之前或之后行EST治疗。结果45例LC前行EST取石,其中39例LC联合EST治疗成功;9例LC后行EST取石,7例EST取石成功,2例EST取石失败而中转施行开腹胆总管切开取石术。全组病人LC联合EST治疗成功共46例,总成功率为85.19%,无重大并发症。结论LC联合EST能成功治疗胆囊结石合并胆总管结石,使这些患者能得到内镜外科和腔镜外科相结合的微创治疗。

术中术后应用纤维胆道镜综合治疗肝内胆管结石

对 6 0例术中术后应用纤维胆道镜综合治疗的肝内胆管结石进行临床分析 ,认为术中使用纤维胆道镜降低术后残余结石 ,部分病人能在术中取净结石 ;术后利用胆道镜多次反复取石 ,可减轻病人痛苦 。

胆肠吻合皮下空肠窦道在肝内胆管结石治疗中的价值

对 30例术后肝内胆管残留结石或复发结石的再手术治疗进行临床分析。结果表明 ,采用胆肠吻合皮下 (腹壁下 )空肠窦道 ,可反复利用窦道进行引流取石 ,治愈率达 90 .0 0 % ,合并症少 ,疗效满意 。

特发性腹膜后纤维化误诊一例并文献复习

目的提高对特发性腹膜后纤维化的认识,避免或减少对该病的误诊。方法报告我院1例特发性腹膜后纤维化的临床表现,辅助检查和治疗情况,并结合文献资料进行复习。结果入院后给以彩色多普勒超声、MR、ECT、血管造影等辅助检查明确诊断后,行左肾动脉放置支架和血液透析,同时联合免疫抑制治疗,近期临床治疗效果满意。结论IRPF临床表现缺乏特异性,影像学检查是明确诊断的重要举措。解除梗阻后继续给以免疫抑制治疗,对获得远期治疗效果有重要意义,但仍需要大宗资料进行临床论证。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎86例分析

目的 探讨急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法 回顾分析86例急性胆囊炎早期行LC(A组)和78例择期行LC(B组)的治疗结果,比较两组术中处理措施及并发症发生率。结果 A组除手术所需时间(82 .1±3 .5 2min)比B组(5 5 .5±2 .17min)明显延长外(t=5 7.5 5 ,P <0 .0 1)。两组手术成功率、中转率以及并发症发生率比较差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论 急性胆囊炎早期LC安全可行。

肝癌介入术后患者不同卧床体位及卧床时间比较

目的探讨肝癌介入治疗术后患者的卧床体位及卧床时间对患者舒适度、不良反应及并发症的影响。方法肝癌介入治疗术后80例患者按体位和下床活动时间分为实验组(40例)和对照组(40例),观察患者舒适度及不良反应及并发症。结果实验组患者舒适度较好于对照组(P<O05);实验组患者不良反应低于对照组(P<005);两组术后并发症的发生率无统计学差异(P>005)。结论实验组的护理方法缩短了患者手术后卧床时闻,减少了术后不适及胃肠道不良反应,有助于提高护理质量。

肝癌细胞凋亡端粒酶活性和bcl-2基因表达

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞 (TACE)后bcl 2蛋白在肝癌细胞凋亡中的作用。方法 应用免疫组织化学法和原位末端标记法 (ISEL)检测 6 5例原发性肝癌患者分组治疗前后bcl 2蛋白表达和肝癌细胞凋亡。结果 肝癌 (HCC)患者不同治疗方法肝细胞凋亡阳性率和bcl 2阳性率均低于对照组 (P <0 0 5～0 0 1) ,端粒酶阳性率高于对照组 (P <0 0 5 ) ;手术 +化疗组的有效率和生存率均高于其他两组 ;中晚期肝癌生存率低于早期肝癌 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;直径≥ 10cm中晚期肝癌生存率低于直径 <10cm中晚期肝癌 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 细胞凋亡、端粒酶活性和bcl 2基因表达在肝癌发展过程中有重要作用。

肝动脉化疗栓塞术后细胞凋亡与端粒酶活性的研究

目的 测定原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞后细胞凋亡、端粒酶活性、p53蛋白、sIL 2R和T淋巴细胞亚群表达的变化 ,进而比较不同药物联合TACE的治疗效果。方法 60例原发性肝癌病人 ,按治疗药物不同分 4组 ,用TUNEL法、TRAP PCR ELISA法及免疫组化法 ,分别测定细胞凋亡、端粒酶活性、T淋巴细胞亚群及sIL 2R的表达。结果 60例HCC细胞凋亡、端粒酶和p53蛋白阳性率均明显高于对照组 (P <0 0 1) ,p53蛋白阳性率与AI呈负相关 (r =-0 42 3 ,P <0 0 5) ;治疗后sIL 2R的表达较治疗前下降 (P <0 0 5) ,CD+ 3 、CD+ 4和CD+ 3 /CD+ 4比值较治疗前上升 ,并与疗效有关 ;TACE +PEI组和TACE +LAK组疗效均高于常规组 (P <0 0 5)。结论 TACE +PEI组和TACE

不同方法治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效比较

目的探讨经肝动脉插管栓塞(TAE)治疗原发性肝癌自发破裂出血的临床价值。方法50例原发性肝癌自发破裂出血患者,根据治疗方法的不同分为四组TAE后择期部分肝切除(A组)12例;单纯TAE治疗(B组)12例;急诊手术治疗(C组)13例;保守治疗组(D组)13例。结果A、B两组患者治疗前腹腔动脉造影,有6例可见造影剂外渗(25%),其余为富血供肿瘤染色。A、B、C三组的止血成功率(100%)明显高于D组(40%,P<0.05),三组的住院死亡率分别为0、4%和17%(P=0.286),明显低于D组的60%(P<0.01)。A组1年存活率为76%,明显高于B组(48%)和C组(44%)。D组未有生存期超过1年者,与前述三组差异有统计学意义(P<0.01)。结论TAE是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法。对可切除的肝癌患者,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案。

不同方法治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效比较

目的比较肝功能处于代偿期的肝癌合并门静脉癌栓患者不同治疗方法的疗效并探讨影响其疗效的因素。方法50例肝癌合并门静脉癌栓患者,根据不同的治疗方法分为四组：保守治疗组12例、化疗组12例、手术切除组13例、手术切除加化疗组13例。结果保守治疗组中位生存时间3．5个月；化疗组中位生存时间7．1个月；手术切除组中位生存时间10．3个月；而手术切除加化疗组中位生存时间13．4个月,术后0．5、1、2、3年生存率分别为53．7%、37．6%、30．7%、14．0%,明显高于其他三组(P＜0．05)。单因素、多因素分析提示术后化疗次数是影响手术切除后疗效的重要因素。结论门静脉癌栓患者手术切除加术后化疗的疗效最好。