惠州市初生~6个月婴儿排便异常的临床特点及其相关因素分析

目的探讨惠州市初生~6个月婴儿排便异常的主要临床特点及发病的相关因素。方法回顾性分析该院门诊儿科258例初生~6个月排便异常婴儿的临床资料。结果临床特点：腹泻156例,便秘90例,其他12例;常见伴发病是婴儿肝炎综合症、生长发育落后、各种营养缺乏性疾病等;发病相关因素：新生儿及3个月以下占总数的75.58%;农村患儿占总数的62.79%,非纯母乳喂养儿占79.69%,肠道及肠道外感染性疾病123例,使用抗生素（婴儿或母亲）84例,婴儿肝炎综合症66例,饮食或喂养不当所致腹泻中牛奶蛋白过敏者32例,所占比例高达82.05%。结论惠州市初生~6个月婴儿排便异常主要表现为腹泻和便秘;低龄、非纯母乳喂养、牛奶蛋白过敏者、婴儿肝炎综合症以及使用抗生素后致肠道菌群紊乱是该组婴儿排便异常的重要相关因素。

惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长健康教育需求的调查

目的调查惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长对该病的认识和行为,指导开展有针对性地健康教育,在家长配合下使患儿达到最佳的治疗效果。方法随访观察以一对一问卷调查的形式,了解患儿家长对疾病认知程度,治疗用药,复查以及患儿预后情况等方面,并分析该类患儿家长的健康教育需求。结果在通过筛查确诊为先天性甲状腺功能减低症的76名患儿中,有90.79%(69/76)的患儿家长遵医嘱给患儿服药,有85.53%(65/76)的家长带患儿定期进行复查,有78.95%(60/76)的家长坚持为患儿做日常体能训练,在关于先天性甲状腺功能减低症健康教育知晓情况测验中家长平均得分为74.33分;有16例患儿在家长积极配合治疗下恢复良好,处于停药观察阶段。结论家长对疾病的发生机理、治疗用药、铺助检查、随诊观察、生活常识等方面健康教育的需求非常迫切,应采取有效措普及这些方面的知识。

惠州市外地迁入居民与当地居民的儿童行为对照研究

惠州市外地迁入居民与当地居民的儿童行为对照研究俞世英禹顺英广东省惠州市人民医院儿科湖南医科大学精神卫生研究所Ａｃｈｅｎｂａｃｈ父母用儿童行为量表（ＣｈｉｌｄｂｅｈａｖｉｏｒＣｈｅｃｋｌｉｓｔ，ＣＢＣＬ）及在其基础上制定的Ａｃｈｅｎｂａｃｈ教师报告表（...

惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病毒感染亚型分布调查

目的探讨惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病毒感染亚型分布。方法选取2016-2018年惠州市第一人民医院收治的511例急性下呼吸道感染患儿,就诊时间为每年7-12月份。取患儿鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见的下呼吸道病毒:呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1型、副流感病毒2型、副流感病毒3型和腺病毒。结果511例急性下呼吸道感染患儿痰液标本中病毒阳性检出率30.72%。各亚型分布中,呼吸道合胞病毒占比最高69.43%,副流感病毒1型占比最低为2.55%。不同性别的下呼吸道病毒感染率和各病毒亚型占比比较均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段中,患儿呼吸道病毒感染占比随年龄增长逐渐降低,29 d~<1岁年龄段患儿呼吸道病毒感染占比最高为36.31%。病毒感染类型中,患儿均以呼吸道合胞病毒感染占比最高。29 d~<1岁年龄段患儿呼吸道合胞病毒感染占比高于1~<3岁、3~<14岁年龄段患儿;1~<3岁年龄段患儿甲型流感病毒感染占比和乙型流感病毒感染占比高于0~≤28 d、29 d~<1岁年龄段患儿,腺病毒感染占比高于0~≤28 d、29 d~<1岁、3~≤6岁年龄段患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病原体以呼吸道合胞病毒、革兰阴性菌为主,病毒感染及亚型分布与患儿年龄关系密切。

案例教学法联合以问题为基础的教学法在儿科护理带教中的应用

目的探讨案例教学法(CBL)联合以问题为基础的教学法(PBL)在儿科护理带教中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月惠州市第一人民医院儿科的100名护理实习生为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50名。对照组采用常规教学法,研究组采取CBL联合PBL,比较两组临床教学效果、出科考试成绩及教学满意度。结果研究组临床教学效果好于对照组,出科考试成绩高于对照组,教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CBL联合PBL应用于儿科护理带教中,可有效优化临床教学效果,提高出科考试成绩,提高教学满意度,值得在护理实习中大力推广应用。

两种不同方案治疗儿科免疫性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的:探究两种方案治疗儿科免疫性血小板减少性紫癜的疗效。方法:76例免疫性血小板减少性紫癜患儿,36例患儿进入对照组,40例患儿进入实验组,分别采用大剂量激素静脉冲击联合小剂量激素序贯口服治疗和大剂量丙种球蛋白静脉冲击联合小剂量激素治疗,比较两组效果。结果:实验组总有效率95.0%,高于对照组77.8%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血小板升高所需时间、血小板上升至正常所需时间、患者住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科免疫性血小板减少性紫癜采用大剂量丙种球蛋白静脉冲击联合小剂量激素治疗效果好,值得推广。

中枢性性早熟及外周性性早熟女童的LH、LHRH水平变化及临床意义

目的研究中枢性性早熟及外周性性早熟女童的黄体生成素(LH)、黄体生成素释放激素(LHRH)水平变化及临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在惠州市第一人民医院儿科诊治的54例性早熟女童的临床资料,按照早熟性质分为中枢性组(中枢性性早熟,35例)与外周性组(外周性性早熟,19例)。采用化学发光免疫法检测所有女童的LH、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及LHRH激发试验中的LH、FSH水平,计算并比较两组女童的骨龄指数、子宫容积和卵巢容积。结果中枢性组女童的LH、FSH水平分别为(4.35±1.54)IU/L、(7.28±2.11)IU/L,明显高于外周性组的(2.34±1.03)IU/L、(4.60±1.32)IU/L,T水平为(12.41±19.22)μg/L,明显低于外周性组的(84.46±123.24)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);中枢性组女童的E2水平为(16.73±23.60)ng/L,与外周性组的(32.24±42.24)ng/L比较差异无统计学意义(P>0.05);LHRH激发试验分别30 min、60 min、90 min,中枢性组女童的LH水平分别为(19.53±2.66)IU/L、(16.15±2.12)IU/L、(12.45±1.86)IU/L,均明显高于外周性组的(5.65±1.78)IU/L、(5.38±1.40)IU/L、(4.26±1.17)IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);LHRH激发试验分别30 min、60 min、90 min,中枢性组女童的FSH水平分别为(15.24±5.28)IU/L、(15.90±5.06)IU/L、(15.99±5.40)IU/L,均明显高于外周性组的(10.96±3.27)IU/L、(11.23±3.74)IU/L、(10.12±3.21)IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组女童的BAI、子宫容积和卵巢容积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中枢性性早熟女童的LH、LHRH水平明显高于外周性性早熟女童,能够通过LH、LHRH水平对两者进行区分。

生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素对中枢性性早熟与单纯性乳房早发育女童诊断价值的研究

目的 研究生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素(AMH)对中枢性性早熟(CPP)与单纯性乳房早发育(PT)女童的诊断价值。方法 选取惠州市第一人民医院2019年2月至2022年2月收治的100例性早熟女童作为研究对象,根据诊断分为观察组(诊断为CPP)与对照组(诊断为PT),各50例。收集两组基线资料及临床特征,对两组患儿进行卵巢、子宫超声检查,抽取其空腹血测定AMH水平,并通过单独及联合诊断对CPP与PT患儿进行诊断鉴别。结果 观察组骨龄高于对照组,乳房TannerⅢ期占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组子宫、卵巢的长径及体积和最大卵泡直径均超过对照组(P<0.05);两组患儿卵巢及子宫横径、前后径无显著差异(P>0.05)。观察组血清AMH水平(2.65±1.32)ng/mL低于对照组的(3.78±1.44)ng/mL(P<0.05)。当血清AMH水平、子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径作为诊断指标时,其曲线下面积(AUC)分别可达0.718、0.695、0.769、0.707、0.727及0.770,联合诊断价值最佳(AUC=0.904),对应特异度、灵敏度为94.0%、90.0%。结论 生殖系统卵巢、子宫的超声检查联合血清AMH水平检测对CPP与PT患儿的鉴别具有较高的诊断价值,临床上可考虑作为CPP诊断的参考。

小剂量地塞米松治疗新生儿细菌性脑膜炎疗效及安全性分析

目的探讨小剂量地塞米松治疗新生儿细菌性脑膜炎疗效及安全性分析。方法选择2016年11月-2020年11月在本院住院并诊断为新生儿细菌性脑膜炎的足月儿92例,在抗生素治疗的基础上,随机分为地塞米松组和对照组,比较两组患儿的临床疗效(治疗疗程、退热天数、治疗24h及疗程结束时脑脊液常规及生化的改变)及相关安全性指标(二次发热、胃肠道出血的发生率)。结果两组患儿的治疗疗程比较无统计学差异,地塞米松组的退热天数小于对照组,差异有统计学意义;两组患儿入组时、治疗24h及疗程结束时脑脊液白细胞、蛋白和葡萄糖比较均无统计学差异;两组患儿的病死率、二次发热及胃肠道出血发生率比较无统计学差异,地塞米松组听力受损的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论地塞米松早期小剂量联合抗生素治疗可以缩短热退时间、减少出院前听力受损的发生率,并且无二次发热、消化道出血常见不良反应,但对患儿病死率、治疗疗程并无明显影响。

充血性心力衰竭治疗前后内皮素、肿瘤坏死因子和血管紧张素转化酶含量比较

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患儿不同心功能级数及分组治疗前后血浆ET、TNF和ACE含量的变化及其意义。方法 :用放免法和比色法分组测定充血性心力衰竭 (CHF) 80例患儿血中ET、TNF和ACE含量的变化。结果 :80例CHF患儿中血中ET、TNF和ACE含量分别为 (141.33± 8.5 6 )ng/L、(16 8.2 5± 35 .14)ng/L和 (4 2 9.45± 6 1.33)IU ,与正常对照组比较均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;心功能Ⅱ级与心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级TNF、ET含量间比较均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,相关有显著性意义 ;不同心功能级数CHF患儿血浆TNF、ET和ACE含量治疗后较治疗前明显降低 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而且心功能越差 ,血浆TNF、ET水平恢复越慢 ,洛汀新组心功能改善较常规组明显 ,两者含量间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :血浆ET、TNP和ACE含量的测定有助于判断心力衰竭的程度 。

输血和去铁治疗依从性对重型β-地中海贫血患者心脏功能的影响分析

目的探讨输血和去铁治疗依从性对重型β-地中海贫血患儿心脏功能的影响。方法选取2014年1月至2016年6月该院收治的重型β-地中海贫血患儿82例为研究对象。根据患儿治疗依从性分输血依从组、输血非依从组、去铁依从组、去铁非依从组,分析输血和去铁依从性对重型β-地中海患儿心脏功能相关指标的影响。结果与输血非依从组对比,输血依从组患儿的血红蛋白(Hb)明显升高,铁蛋白(SF)、脑钠肽(BNP)水平、左室收缩末期内径(LVES)、左室舒张末期内径(LVED)、左房容积指数(LAVI)及左室质量指数(LVMI)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与去铁非依从组对比,去铁依从组患儿的Hb明显升高,SF、BNP水平均显著降低,LVES、LVED、LAVI及LVMI均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),FS、EF对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血和去铁治疗依从性较好的患儿心功能相关指标改善效果更显著,因此提高患儿治疗依从性,更有助于改善患儿心功能。

<3岁反复喘息患儿外周血血清ORMDL3基因在不同临床表型中的表达及其与IL-17和ECP的关系

目的探讨<3岁反复喘息患儿外周血血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因在不同临床表型中的表达及其与血清白介素-17(IL-17)和嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)的关系。方法选取该院儿科就诊<3岁反复哮喘的患儿87例,根据患儿是否存在高危因素分成特应性哮喘组(64例)和非特应性哮喘组(23例),再选取同期在儿科体检的健康儿童30例。分析3组研究对象ORMDL3基因表达水平、血清IL-17和ECP含量和ORMDL3基因频率分布的差异,并对3组研究对象ORMDL3基因表达水平和血清IL-17和ECP含量的相关性进行分析。结果特应性哮喘组ORMDL3基因表达水平(11.57±1.96)%,血清IL-17(1 354.46±873.48)pg/ml和血清ECP(45.65±12.76)μg/L均高于非特应性哮喘组和对照组(P=0.000);3组的ORMDL3基因AA、AG和GG 3种基因型的频率分布差异有统计学意义(χ~2=12.84,P=0.012)。特应性哮喘组的ORMDL3基因表达水平与血清IL-17(r=0.318,P=0.000)、血清ECP(r=0.540,P=0.000)均呈正相关。结论不同临床类型的哮喘患儿血清中的ORMDL3基因表达水平、IL-17和ECP含量不同。特应性哮喘患儿的血清ORMDL3基因表达水平与血清IL-17、ECP含量存在正相关性。

血清cTnI对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法:采用电发光免疫分析和全自动生化分析仪检测60例急性病毒性心肌炎患儿和30例健康儿童(对照组)的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI。结果:CK-MB轻度升高组(Ⅱ组)中,cTnI在正常范围;而CK-MB显著升高组(Ⅲ组)中,cTnI升高。结论:血清cTnI对病毒性心肌炎诊断有较高的特异性、敏感性。值得临床推广。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效及对患者免疫功能、脑电图及认知功能的影响

目的观察左乙拉西坦联合奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效,并探讨其对患者免疫功能、脑电图及认知功能的影响。方法选择2018年10月至2020年10月在惠州市第一人民医院接受治疗的49例儿童癫痫患者进行研究。按照随机数表法将患者分为对照组24例和观察组25例,对照组患儿单独服用奥卡西平片药,观察组患儿在对照组用药的基础上同时服用左乙拉西坦口服液,两组患儿均持续治疗16周。比较两组患儿治疗前后的免疫功能指标(IgA、IgM、IgG、CD3^(+)、CD4^(+))、脑电图(EEG)和认知功能[全量表智商(FIQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)]变化,同时比较两组患儿的临床疗效和治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,两组患儿的IgM、IgG、IgA水平均明显降低,CD4^(+)、CD3^(+)水平明显升高,FIQ、PIQ、VIQ明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的IgA、IgM、IgG水平分别为(0.26±0.07)g/L、(0.74±0.27)g/L、(6.48±1.20)g/L,明显低于对照组的(0.38±0.14)g/L、(0.93±0.28)g/L、(8.32±1.58)g/L,CD4^(+)、CD3^(+)水平分别为(40.30±8.11)%、(62.02±9.34)%,明显高于对照组的(35.23±7.52)%、(54.26±9.06)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的FIQ、PIQ、VIQ评分分别为(99.35±0.93)分、(98.34±1.07)分、(98.48±1.83)分,明显高于对照组的(98.14±1.02)分、(96.38±1.18)分、(96.41±1.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的痫样放电治疗有效率为96.00%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患儿均未发生严重不良反应,总不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦与奥卡西平联合用药抗癫痫治疗,不仅能够减少患儿癫痫的发作频次,有效控制痫样放电,改善患儿的EEG及认知功能,而且还有效调节其自身免疫功能,达到了神经免疫双向调节。

重型β-地中海贫血患儿治疗依从性与并发症发生关系分析

目的探讨重型β-地中海贫血患儿治疗依从性与并发症发生关系。方法调查108例在本院治疗的重型β-地中海贫患儿输血、去铁治疗依从性情况及其与并发症发生的关系。结果输血依从性组66例患儿,非依从性组42例患儿;去铁治疗依从组73例患儿,非依从性组35例患儿。输血依从性组患儿生长发育停滞、特殊面容、肝脾肿大并发症发生率明显低于输血治疗非依从组,去铁治疗依从组患儿肝脏并发症、心脏并发症、内分泌功能损害并发症发生率明显低于去铁治疗非依从组,组间比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论重型β-地中海贫血患儿输血及去铁治疗依从性较低,治疗非依从性患儿其并发症发生率较高。

双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能和肾功能的影响

目的观察双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能及肾功能的影响。方法选择2015年1月—2018年12月广东省惠州市第一人民医院儿科诊治重症紫癜性肾炎患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组42例。2组均进行常规治疗,对照组在此基础上给予甲泼尼龙联合霉酚酸酯双重冲击疗法治疗,研究组在对照组基础上联合双重血浆置换治疗。观察2组临床疗效、不良反应及治疗前后的免疫学指标和肾功能指标变化。结果研究组总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(χ^2/P=4.086/0.043)。治疗后2组患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白(Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(t/P=4.299/0.000,3.802/0.000,5.364/0.000,4.653/0.000,16.177/0.000,9.536/0.000,4.981/0.000,5.590/0.000,6.913/0.000,9.427/0.000)。2组胃肠道反应、血压升高、肝功能损害、白细胞减少、反复呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法可以有效降低重症紫癜性肾炎患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平,纠正患儿机体的免疫紊乱,促进患儿肾功能恢复,且安全性良好。

去铁胺对重型β地中海贫血患儿心脏、肝脏铁沉积状态以及糖代谢的影响

【目的】观察分析去铁胺（DFO）对重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态以及糖代谢的影响。【方法】选择2012年9月至2013年10月来本院治疗的60例β地中海贫血患儿，对患儿的血清铁蛋白（SF）、糖代谢水平、心脏及肝脏的铁沉积状况（MRI T2倡值）进行分析，评估 DFO 治疗12个月后患儿的健康情况。【结果】DFO 治疗12个月后β地中海贫血患儿的心脏、肝脏铁沉积状况均得到相应改善：肝铁沉积程度正常指标率从10．0％增加到了36．7％，心铁沉积程度正常指标率从20．0％增加到了48．3％，治疗前后差异具有明显统计学意义（ P ＜ 0．05）；治疗后 SF 也显著下降，与治疗前相比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；患儿治疗后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）与治疗前比较，差异无显著性（ P ＞ 0．05）但餐后2 h血糖（2hPG）、胰岛素（2hFINS）明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）。【结论】DFO 可以有效降低重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态以及改善糖代谢，值得在临床上推广应用。

鼻腔冲洗配合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼻腔冲洗配合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效。方法选取分泌性中耳炎患儿148例,按照随机数表法分为Ⅰ组70例及Ⅱ组78例,Ⅰ组患儿采取常规抗生素及鼻腔冲洗治疗,Ⅱ组在Ⅰ组治疗基础上配合普米克令舒雾化吸入治疗,比较两种治疗方法的临床疗效、患儿纯音听阈测定气导听力水平及不良反应发生情况。结果Ⅱ组患儿治疗总有效率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿0.5kHz、1kHz、2kHz水平纯音听阈测定气导听力无明显差异(P>0.05),治疗后两组患儿0.5kHz、1kHz、2kHz水平纯音听阈测定气导听力较治疗前均有明显改善(P<0.05),且Ⅱ组患儿较Ⅰ组改善更为显著(P<0.05);两组患儿不良反应情况相比不具有统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔冲洗配合普米克令舒雾化吸入应用于婴幼儿分泌性中耳炎的治疗,疗效显著,患儿术后听力恢复好,值得广泛推广。

利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动症的临床观察

目的:比较利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动(Tourette syndrome,TS)的疗效与安全性。方法:将152例TS患儿随机分为2组,分别予利培酮和氟哌啶醇以相同的给药方法和剂量治疗,应用《耶鲁抽动程度综合量表》评价2组治疗效果与副作用。结果:利培酮组在疗效、药物副作用等方面明显优于氟哌啶醇组(P<0.05)。结论:利培酮治疗TS疗效较氟哌啶醇好,且副作用明显减少,患儿依从性好,具有较好的前景。

毛细支气管炎后早期干预对哮喘发病率的影响

目的观察吸入布地奈德(budeson ide)早期干预毛细支气管炎对减少哮喘发病率的影响。方法分组观察毛细支气管炎患儿临床缓解后吸入和不吸入布地奈德,随访2年后哮喘的发病率。结果吸入组患儿发病率12.1%,对照组发病率为44.1%,二者差异有显著性意义(P<0.01)。结论毛细支气管炎缓解后早期吸入布地奈德干预可减低其哮喘发病率,尤其在血清总IgE水平升高的患儿中效果较明显。