两种不同方法治疗2型糖尿病的结果比较

目的观察罗格列酮应用于单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法80例2型糖尿病患者随机分成两组:单用胰岛素治疗组(DM+INS组)40例、联合治疗组(DM+INS+RSG组)40例,在继续应用胰岛素治疗的基础上加服罗格列酮4mg/d,共3个月。观测两组治疗前后空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和体重指数的改变。结果DM+INS+RSG组与DM+INS组治疗前FPG、PPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C和胰岛素用量无明显统计学差异(P>0.05)。DM+INS+RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbA1C均有明显的下降(P<0.05,P<0.01)。结论对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,可加用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗,使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制。

糖尿病并发脑梗塞的CT与预后

本文报告了40例糖尿病患者并发脑梗塞的CT与急性期预后，并与151例非糖尿病性脑梗塞对照，结果表明：伴糖尿病组患者脑梗塞面积大，多灶；神经功能缺失严重；急性期预后不良。认真管理好血糖对急性期预后有一定影响。

幽门螺杆菌感染与脑出血关系的分析

近年,许多研究发现幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori HP)感染与脑卒中的发病密切相关[1-3],但Hp感染是否为脑卒中的独立危险因素及其作用机制,尚未确定,本文通过检测脑出血患者HP细胞毒素相关蛋白A IgG抗体(CagA-HPIgG)和血脂等指标,以探讨HP感染与脑出血的关系及其可能的发病机理.

曲美他嗪对改善缺血性心肌病患者心功能的疗效

目的 观察曲美他嗪联合常规疗法对改善缺血性心肌病患者心功能的影响和安全性。方法 将 4 6例确诊的缺血性心肌病患者 ,随机分为A组和B组各 2 3例 ,两组均予常规疗法治疗 ,B组加服曲美他嗪 2 0mg,3次 /d ,疗程均为 8周。全组病例治疗前后观察临床疗效 ,超声测定左室射血分数 (LVEF)的变化。结果 A组总有效率 4 3% ;B组总有效率 5 6 5 % ;B组有效率和总有效率均明显优于A组 (P <0 0 1) ,组间比较LVEF ,B组明显优于A组 (P <0 0 1)。结论 曲美他嗪联合常规疗法对改善缺血性心肌病患者心功能的疗效优于单纯用常规药物治疗。故曲美他嗪可作为治疗缺血性心肌病的辅助药物。

电刺激小脑顶核对急性脑出血患者肢体运动功能和日常生活能力的影响

目的观察电刺激小脑顶核FNS)对急性脑出血患者肢(体运动功能和日常生活能力ADL的影响,探讨其疗效及安()全性。方法2003-01/2004-08惠州市人民医院神经内科收治60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均进行常规治疗,治疗组在此基础上加用FNS,分别观察其治疗前后肢体运动功能和ADL的评定情况,以及治疗组治疗前后的心率、血压情况。结果治疗后,两组患者肢体运动功能和ADL均有提高,治疗组Barthel指数(62.1±16.1)分,与对照组(39.2±16.6)分比较,差异有显著性意义t=7.24,P(<0.01)。治疗组Fugl-Meyer上、下肢评分较对对照组明显提高(P<0.01),且治疗组治疗前后心率、血压无明显改变。结论FNS能明显提高脑出血患者的肢体运动功能和ADL,是一种安全、有效的疗法。

面罩机械通气在急性左心衰竭抢救中的临床价值

目的 评价面罩机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中应用价值。方法 对 2 4例急性左心衰竭患者在常规治疗 30min后不能控制病情加用面罩机械通气 ,观察治疗效果。结果 通气 30min后呼吸困难、紫绀等症状明显改善。 2h后HR、R、MBP明显下降 ( P <0 0 5 ) ,PaO2 、潮气量 (TV)、LVEF明显增加 ( P <0 0 5 ) ,心电图ST -T缺血改变比通气前不同程度改善 ,心功能进步Ⅰ级 13例 ,心功能进步Ⅱ级 9例 ,总有效率 91 7%。面罩耐受性均良好。结论 早期合理应用面罩机械通气是抢救急性左心衰竭合并低氧血症的一种快速安全有效的方法。

地尔硫卓、胺碘酮及西地兰在快速房颤的疗效对比观察

目的 观察静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性。方法 将 73例快速房颤的患者 ,采用随机方式分为地尔硫卓组 ( 2 5例 ) ,以 0 .2 5 kg加液体 2 0ml静脉注射 ,观察 2 0分钟 ,如无效重复用药 1次 ;胺碘酮组 ( 2 4例 ) ,以 15 0mg加液体 2 0ml静脉注射 ,10分钟注入 ,继以 0 .8-1.0mg min静脉滴注维持 ;西地兰组 ( 2 4例 )作为对照组 ,以西地兰 0 .2 -0 .4mg稀释后静脉注射 ,如无效可灼情追加 0 .2 -0 .4mg,总量 0 .4-1.0mg。结果 地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制房颤的快速心率总有效率分别为 :92 %、93 %、72 % ,心室率下降幅度分别为 3 5 %、3 3 %和 2 4% ,平均起效时间分别为 ( 7.9± 3 .7)分钟、( 14 .1± 8.7)分钟、( 3 3 .1± 10 .3 )分钟 ,发生复律分别为 1例、4例、1例 ;地尔硫卓组出现低血压 3例 ,窦缓 1例 ;胺碘酮组窦缓 1例 ;西地兰组低血压 1例 ,均自行缓解 ,未发生心衰加重。结论 与西地兰比较 ,静脉注射地尔硫卓及胺碘酮均能安全有效地控制心室率 ,但地尔硫卓更迅速 ,而胺碘酮相对安全。

左旋卡尼汀对冠心病并糖尿病患者心绞痛及糖脂代谢的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者心绞痛的疗效及血糖、血脂的影响。方法 用国产左旋卡尼汀针剂治疗4 0例冠心病合并糖尿病患者,观察治疗前后心绞痛发作次数,缓解心绞痛所需硝酸甘油片的用量,心电图的变化及血糖、血脂变化。结果 经左旋卡尼汀治疗后心绞痛缓解的总有效率为85 % ,心电图缺血性ST改善的总有效率为6 0 % ,心绞痛发作次数明显减少(P <0 0 1) ,发作时间明显缩短(P <0 0 1) ,硝酸甘油用量明显减少(P <0 0 1) ,ST下降明显改善(P <0 0 1) ,血糖下降明显(P <0 0 1) ,而血脂变化不明显(P >0 0 5 )。结论 左旋卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者心绞痛有肯定的疗效,对降低血糖有帮助,而对血脂影响不明显。

大黄蛰虫丸对慢性肝病核素肝脏功能显像定量分析结果的影响

目的:观察大黄蛰虫丸对慢性病毒性肝炎、肝硬化患者核素肝细胞功能显像定量分析结果的影响.方法:在常规观察肝功生化指标、血清肝纤维化标志物和B超等指标的同时应用核素肝细胞功能显像定量分析法对36例慢性肝病肝硬化患者服用大黄蛰虫丸的疗效进行治疗前后比较.结果:慢性肝病肝硬化患者肝细胞摄取峰值(PV),摄取指数(UI)、摄取速度指数(UsI)均低于正常对照组(18.94±6.80vs29.67±18.98;10.84±5.99vs18.41±13.87;0.58±0.39vs1.23±0.81,P<0.01,<0.05和<0.01),高峰时间(PT),平均残存时间(MRT),排泄速度指数(DSI)分别较正常对照组延迟或降低(16.83±4.89vs10.95±2.79;5.93±2.96vs2.74±0.97;0.07±0.09vs0.18±0.14,P<0.001,<0.01和0.001).大黄蛰虫丸治疗半年后,随着患者肝功生化指标、血清肝纤维化标志物和B超等指标的改善,反映肝细胞代谢功能的核素肝细胞显像包括PT,MRT和相对摄取指数(RUI)等指标亦明显有所改善(9.05±2.03vs15.45±5.16;2.07±0.69vs6.11±3.19;3.64±1.91vs1.62±0.85,P值均<0.01).结论:大黄蛰虫丸不仅对慢性肝病患者肝功生化、肝纤维化标志物、B超等指标有改善作用,而且在核素肝细胞功能显像定量分析方面能够提供好转的临床证据,说明该药具有改善慢性肝炎、肝硬化患者肝细胞代谢功能的作用.

幽门螺杆菌感染与脑卒中的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与脑卒中的关系。方法 应用酶联免疫法检测 13 5例脑卒中患者和 60例对照组血清Hp细胞毒素相关蛋白AIgG抗体 (CagA -Hp -IgG)及血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白A(Apo -A)、载脂蛋白B(Apo -B)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)浓度。结果 观察组血清CagA -Hp -IgG阳性率 (5 7 8% )显著高于对照组 (3 5 0 % )。CagA -Hp -IgG阳性与阴性者间血脂水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 Hp感染与脑卒中可能有明显关系 ;其可能的发病机制不明。

高频电凝切除大肠息肉268例

目的 探讨安全有效地在内镜下切除大肠息肉的方法。方法 内镜下对 2 68例大肠息肉的不同大小、部位、形态、有蒂或无蒂 ,单发或多发息肉 ,选用不同的治疗方法 ,给予高频电凝切除治疗。结果 185例单枚息肉一次性切除占 69 0 % ;3枚以下息肉 5 1例一次性切除占 19 0 % ;4～ 6枚以上息肉 3 2例分两次切除占 11 9%。 1例因穿孔手术治愈。术后病理报告腺瘤性息肉 15 0例 ,早期大肠息肉 9例 ,均经内镜根治 ,随访 2年 ,均无复发。结论 内镜下高频电切治疗下消化道息肉 ,方法切实可行、安全有效、经济、痛苦少 ,目前已被广泛应用 。

易善复、水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的观察易善复、水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法治疗组脂肪肝患者32例,服用易善复;每次两粒(456mg),每日三次,同时服用水飞蓟宾;每次两粒(140mg),每日三次;对照组脂肪肝患者34例,服用肝泰乐、肌苷、利平脂治疗。持续3个月,停药后各随访观察,并记录不良反应。结果易善复、水飞蓟宾治疗组有效率87.50%,对照组有效率为38.23%,两组有显著差异(P<0.01)。结论易善复、水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效优于其他药物。

静脉输注高氧液治疗脑卒中的疗效观察及护理

目的观察高氧液静脉输注治疗脑卒中的疗效、安全性及总结护理要点。方法将104例急性脑卒中病人随机分成治疗组54例与对照组50例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用高氧液治疗,在治疗前及治疗后10d、20d、30d分别进行神经功能缺损评定和日常生活自理能力(ADL)评定。结果治疗组治疗总有效率、治疗后10d、20d、30dADL评分高于对照组(均P<0.05或0.01),治疗后10d、20d、30d神经功能缺损评分较对照组明显减少(均P<0.05或0.01)。结论高氧液治疗急性脑卒中能有效改善脑卒中病人的神经功能,提高日常生活活动能力,从而降低脑卒中病人的致死、致残率。

黄芪注射液与丹参注射液治疗肺心病急性加重期疗效观察

目的 观察黄芪注射液与丹参注射液治疗肺心病急性加重期的疗效。方法 将肺心病急性加重期患者分治疗组与对照组，两组入院后均按常规治疗，治疗组采用黄芪注射液20ml，丹参注射液16～20ml，加入5％葡萄糖溶液内静滴，每日1次。对照组用地戈辛、胺腆酮、异博定或慢心律等。结果 观察组与对照组相比，总有效率差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）与治疗前后有明显改善（P〈0．05）。观察组与对照组心电图有效率分别为77．8％、58．6％，抗心律失常药的不良反应在两组间差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。结论 应用黄芪注射液与丹参注射液治疗肺心病急性加重期可改善心肌缺血，抗心律失常、使血清酶恢复正常。具有明显的临床效果。

奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭的疗效及其对血清IL-23的影响

目的探讨奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭的疗效及其对血清IL-23的影响。方法选取我院心内科2012年5月至2013年5月收治的200例慢性心力衰竭患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者则在上述治疗的基础上加用奥美沙坦酯,治疗10周,比较两组患者的临床疗效、血清IL-23、B型脑钠肽(BNP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)情况。结果治疗10周后,观察组患者治疗总有效率达98.00%,高于对照组的92.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP也明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的LVEDD和LVEF明显优于对照组患者,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效确切,能够有效的控制血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP各项实验室指标,优化LVEDD和LVEF,值得临床上进一步推广应用。

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效。方法将62例确诊为肺动脉高压合并心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者随机分为两组,对照组30例给予吸氧、强心、利尿,心功能改善后予钙通道拮抗剂;治疗组32例在对照组治疗基础上联合西地那非、前列地尔。治疗前后分别进行超声心动图检查、动脉血气分析、肺功能检查,用统计方法比较其疗效。结果入选时两组资料有可比性。两组患者治疗后在肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数、肺活量、动脉血氧分压指标均有明显改善（P〈0.05）,治疗组较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论西地那非与前列地尔有很好的协同作用,可相互增强疗效,一定程度逆转或阻止肺动脉高压的发展,改善肺动脉高压患者的预后。

抑癌基因PTEN和血管内皮生长因子在大肠癌中的表达及相关性研究

目的探讨抑癌基因PTEN和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在大肠癌中表达的意义。方法采用免疫组化SP法检测48例大肠癌中PTEN和VEGF蛋白的表达,并分析其与临床和病理特点的关系。结果大肠癌中PTEN蛋白表达阳性率为45.8%(22/48),显著低于正常大肠黏膜组织的阳性率(P<0.01);VEGF蛋白表达阳性率为72.9%(35/48),显著高于正常大肠黏膜组织的阳性率(P<0.01);PTEN和VEGF蛋白表达呈负相关(P<0.01);PTEN蛋白低表达和VEGF蛋白高表达与大肠癌Dukes分期、浆膜浸润、淋巴结转移有关(均P<0.01),而与年龄和组织学类型无关(P>0.05)。结论PTEN和VEGF蛋白表达与大肠癌临床病理特征和生物学行为有密切关系,联合检测PTEN和VEGF蛋白的表达,对大肠癌的恶性程度及预后判断具有重要的临床意义。

倍他乐克和小剂量胺碘酮对维持房颤复律后窦律的疗效观察

目的:应用倍他乐克和小剂量胺碘酮,观察对房颤转复及维持窦性心律的效果。方法:开始用胺碘酮持续静注,48 h后改用口服,按每天600 mg,400 mg,200 mg每周减量;倍他乐克每天25-50 mg起始,每周25-50 mg增量,以心率和血压作为控制标准。结果:23例药物转复成功,6例电转复成功;0.5 a、1 a、2 a有效率93.31％(27/29),89.66％(26/29),86.21％(25/29),无明显副作用发生。结论:联合小剂量胺碘酮和倍他乐克维持房颤转复后的窦性心律,比单用胺碘酮疗效好,观察2 a未发现明显副作用。认为:除两药的抗心律失常作用外,长期应用更有综合改善心功能的作用,更有利于对冠心病、高血压心脏病、心肌病合并房颤的治疗。

膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变分析

目的研究分析膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的临床效果。方法选取2009年4月～2012年1月收治的65例糖尿病膀胱病变患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组33例患者在弥可保药物治疗的同时给予膀胱功能训练,对照组32例患者给予弥可保药物治疗,观察分析两组患者的空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白及腓神经传导速度等,同时观察对比两组患者尿流动力学指标。结果两组患者空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白及腓神经传导速度等与治疗前对比有显著差异(P<0.01),有统计学意义,两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者尿流动力学指标变化优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者在高峰尿流率、平均尿流率及膀胱残余尿量改变治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病膀胱病变实施膀胱功能训练联合弥可保治疗不仅可以改善患者的血糖情况与腓神经传导速度,恢复膀胱功能,还可以抑制病情的恶化,具有显著临床价值。

二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病

目的:观察二甲双胍及吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗效果。方法:136例NAFLD患者,随机分为对照组、二甲双胍治疗组、吡格列酮治疗组、联合治疗组。疗程6月,比较各组治疗前后的体重指数(BMD)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、肝酶学、肿瘤坏死因子(TNF-α)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。记录症状、体征、肝脏B超和CT表现。结果:药物治疗组患者的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酸(AST)、谷草转氨酶(ALT)、r-谷氨酞转移酶(GGT)、HOMA-IR均较治疗前明显改善,TNF-α明显下降(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.01)。二甲双胍治疗组与吡格列酮治疗组疗效相近,合并应用二者的疗效显著优于单独应用二甲双胍或吡格列酮治疗的效果。结论:二甲双胍与吡格列酮均对NAFLD的治疗安全有效,联合用药效果优于单药治疗。